車禍後的骨折康復疑惑-骨科

大腿、小腿骨折？

陳醫師您好，
我在八月初發生車禍，導致左側多處骨折。
較嚴重部分：左側股骨、脛骨、腓骨骨折。（已使用自費鋼板）
較輕微部分：左手第五掌骨、左側骨盆恥骨支骨折。（左手只用護具固定，現已拆除）

X光
股骨手術前 https://ibb.co/d4NkCKK
股骨手術後 https://ibb.co/Hh6jbPt
脛、腓骨手術前 https://ibb.co/dPzg29H
脛、腓骨手術後 https://ibb.co/zrgtcry

想請問
1.診斷書註明左側骨盆恥骨支骨折，但沒有特別醫囑。
Q：這部分是不需處理自然痊癒就好嗎？是否會有後遺症呢？

2.九月初回診，醫生說股骨有在癒合，但小腿則無明顯進展。
Q：在左腳骨頭都骨折的狀況下，三個月可能踩地走路嗎？

3.近日在家有試著自己去洗手間（左腳沒踩地，靠右腳+椅子輔助，距離約2公尺）。
Q：請問這樣移動，是幫助骨頭生長，還是會妨礙生長呢？

非常感謝您抽空回答。

芯彤，30~39歲女性，詢問日期：2022/09/17

陳柏辰醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院高壓氧治療中心主任、外科病房主任、骨科主治醫師

1.診斷書註明左側骨盆恥骨支骨折，但沒有特別醫囑。
Q：這部分是不需處理自然痊癒就好嗎？是否會有後遺症呢？
恥骨支若移位不多可大多可以自然癒合

2.九月初回診，醫生說股骨有在癒合，但小腿則無明顯進展。
Q：在左腳骨頭都骨折的狀況下，三個月可能踩地走路嗎？
如果癒合順利，一般二個月左右可以負重50%以上，但是實際上要由幫妳開刀的醫師根據回診的X光判斷

3.近日在家有試著自己去洗手間（左腳沒踩地，靠右腳+椅子輔助，距離約2公尺）。
Q：請問這樣移動，是幫助骨頭生長，還是會妨礙生長呢？
適度活動可以幫助骨骼生長

回覆日期：2022/09/17
資料來源：台灣e院 - 大腿、小腿骨折

彙整補充說明

您好，感謝您詳細描述您的情況。
根據您提供的資訊，您在車禍後遭受了多處骨折，這無疑是一個非常嚴重的傷害，康復過程也會相對漫長。
以下是針對您提出的問題的回答及補充說明。

1. 關於左側骨盆恥骨支骨折的處理：
恥骨支骨折通常是相對輕微的骨折，若沒有明顯的移位，通常可以透過自然癒合來恢復。
醫生未給予特別醫囑，可能是因為這類骨折的癒合潛力較高，且不會對功能造成太大影響。
然而，仍需注意的是，若在癒合過程中出現持續的疼痛或功能障礙，建議再次就醫檢查。
至於後遺症，若癒合良好，通常不會有明顯的後遺症，但若癒合不良，可能會影響到骨盆的穩定性，進而影響行走或其他活動。

2. 關於三個月後能否踩地走路：
骨折的癒合時間因人而異，通常股骨的癒合需要約8到12週，脛骨和腓骨的癒合時間也相似。
若醫生在九月初的回診中提到股骨有在癒合，這是好消息，但小腿的進展不明顯可能意味著需要更多的時間。
一般來說，若癒合順利，三個月後可以開始輕微負重，但具體情況還是需要依據醫生的評估及X光檢查結果來決定。

3. 關於在家移動的問題：
您提到在家中試著移動，並且在左腳未踩地的情況下使用右腳和椅子輔助。
這樣的移動方式在一定程度上是有幫助的，因為適度的活動可以促進血液循環，對骨頭的癒合有正面影響。
然而，過度的活動或不當的負重可能會對骨折部位造成壓力，影響癒合。
因此，建議您在進行任何活動時，應該謹慎並遵循醫生的建議，避免過度負重或劇烈活動。

在康復過程中，除了遵循醫生的指示外，適當的營養攝取也是非常重要的。
確保攝取足夠的鈣質和維他命D，這對骨骼的癒合至關重要。
此外，保持良好的心態，積極參與復健，這些都是促進康復的重要因素。

最後，若有任何不適或疑慮，請務必及時回診，與醫療團隊保持良好的溝通，這樣才能確保您的康復過程順利。
希望您早日康復！