尺骨莖凸及腳趾骨折？
醫師您好:
本人(男/22歲)於5/12車禍跌倒以手撐地，造成右手尺骨莖凸以及右腳大拇趾近端趾骨骨折，XRAY確認都沒有明顯移位，當天急診以石膏固定
五天後(5/17)至骨科門診檢查，醫師說右腳大拇趾可不用石膏，以併趾貼紮法將一二腳趾固定即可；右手尺骨莖凸也繼續用短臂石膏(short arm splint)固定，但懷疑有TFCC受傷及DRUJ移位，當下並未做其他檢查只有說繼續觀察一個月後回診；至今已約3周，石膏只有洗澡時拆下，其他時間都戴著，但目前手腕做supination仍會疼痛，只能轉到一半，想請問醫師:
1.右腳拇指這樣處理是正常的嗎?大約多久會癒合?到目前為止都用腳跟及腳掌外側走路是可以的嗎?
2.右手尺骨莖凸骨折若懷疑TFCC受傷及DRUJ移位可以這樣只用固定觀察，不用手術嗎?這樣癒合要多久?會不會有後遺症?
謝謝醫師!
小郭，20~29歲男性，詢問日期：2021/06/01
施國正 醫師回覆-骨科
醫事人員經歷： 衛生福利部苗栗醫院 骨科顧問醫師（微創人工關節）
1. 腳趾的骨折大約三個月會癒合 醫師的處理屬於合理 走路如果不痛是可以走的
2. 如果懷疑有其他的受傷就必須進一步做影像檢查 然後再去尋求手外科的專家 看看有無手術的必要
回覆日期：2021/06/01
資料來源：台灣e院 - 尺骨莖凸及腳趾骨折
彙整補充說明
您好！針對您的問題，我將分別針對右腳大拇趾的處理及右手尺骨莖凸的情況進行說明。
1. 右腳大拇趾的處理與癒合時間：
您提到的右腳大拇趾近端趾骨骨折，醫師的處理方式是合理的。
通常，對於沒有明顯移位的趾骨骨折，使用併趾貼紮法固定是常見且有效的治療方式。
這樣的處理可以減少對骨折部位的壓力，並促進癒合。
一般來說，趾骨的癒合時間約為6到8週，具體時間會因個體差異而有所不同。
至於您目前使用腳跟及腳掌外側走路，只要不感到疼痛，這是可以的。
建議您在行走時避免過度施力在受傷的腳趾上，並注意避免跌倒或再次受傷。
2. 右手尺骨莖凸的情況：
尺骨莖凸骨折的癒合過程通常需要6到8週，若懷疑有TFCC（三角纖維軟骨複合體）受傷及DRUJ（尺橈關節）移位，則需要進一步的影像學檢查來確認情況。
TFCC的損傷可能會影響手腕的穩定性和功能，若確診為TFCC損傷，則可能需要手術治療。
若目前醫師建議觀察，則可能是因為目前的症狀尚未明顯到需要手術的程度。
若您持續感到疼痛，建議您在下次回診時向醫師詳細詢問，並考慮進行MRI檢查以評估TFCC的狀況。
在癒合過程中，適當的物理治療和復健是非常重要的。
即使在石膏固定期間，您也可以進行一些不涉及受傷部位的運動，以保持全身的肌肉力量和靈活性。
當石膏拆除後，應該開始進行手腕的活動範圍訓練，這樣可以幫助恢復手腕的功能，減少僵硬的情況。
最後，關於後遺症的問題，若TFCC受傷未得到適當治療，可能會導致長期的疼痛或功能障礙。
因此，持續的觀察和適時的醫療介入是非常重要的。
若您對目前的治療方案有疑慮，建議尋求第二意見，特別是專門處理手外科的醫師，這樣可以獲得更具體的建議和治療方案。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您早日康復！如果有其他問題，隨時歡迎詢問。
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