車禍導致尺骨莖凸及腳趾骨折:治療與康復進度-骨科

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尺骨莖凸及腳趾骨折?


醫師您好:本人(男/22歲)於5/12車禍跌倒以手撐地,造成右手尺骨莖凸以及右腳大拇趾近端趾骨骨折,XRAY確認都沒有明顯移位,當天急診以石膏固定五天後(5/17)至骨科門診檢查,醫師說右腳大拇趾可不用石膏,以併趾貼紮法將一二腳趾固定即可;右手尺骨莖凸也繼續用短臂石膏(short arm splint)固定,但懷疑有TFCC受傷及DRUJ移位,當下並未做其他檢查只有說繼續觀察一個月後回診;至今已約3周,石膏只有洗澡時拆下,其他時間都戴著,但目前手腕做supination仍會疼痛,只能轉到一半,想請問醫師:1.右腳拇指這樣處理是正常的嗎?大約多久會癒合?到目前為止都用腳跟及腳掌外側走路是可以的嗎?2.右手尺骨莖凸骨折若懷疑TFCC受傷及DRUJ移位可以這樣只用固定觀察,不用手術嗎?這樣癒合要多久?會不會有後遺症?謝謝醫師!


小郭,20~29歲男性,詢問日期:2021/06/01

施國正 醫師回覆-骨科


1. 腳趾的骨折大約三個月會癒合 醫師的處理屬於合理 走路如果不痛是可以走的2. 如果懷疑有其他的受傷就必須進一步做影像檢查 然後再去尋求手外科的專家 看看有無手術的必要

回覆日期:2021/06/01

彙整補充說明


您好,針對您的問題,我將分別針對右腳大拇趾的處理及右手尺骨莖凸的情況進行說明。

1. 右腳大拇趾的處理:
醫師對於右腳大拇趾的處理方式是合理的。
由於您提到的骨折並未明顯移位,通常這類骨折在固定後會有較好的癒合預期。
一般來說,趾骨的癒合時間約為6至8週,這段時間內,您可以在不引起疼痛的情況下,使用腳跟及腳掌外側走路,這樣的方式可以減少對受傷部位的壓力,幫助您在康復過程中保持活動性。
若在行走過程中感到疼痛,建議您減少活動量,並尋求醫師的建議。

2. 右手尺骨莖凸的情況:
對於尺骨莖凸的骨折,若懷疑有TFCC(三角纖維軟骨複合體)受傷及DRUJ(尺骨橈關節)移位,醫師的觀察性治療是可以考慮的,尤其是在初步檢查未發現明顯的移位情況下。
這種情況下,通常會建議持續固定並觀察,因為有些輕微的損傷在固定後會自然癒合。
然而,若疼痛持續或有加重的情況,則需要進一步的影像學檢查(如MRI)來確認是否有其他損傷,並決定是否需要手術介入。

癒合的時間因個體差異而異,通常尺骨的癒合時間約為6至12週,但若有TFCC的損傷,則可能影響到手腕的功能恢復,並可能導致後遺症,例如關節活動度受限或疼痛。
若在觀察期間,疼痛未見改善或有惡化的情況,建議儘早回診,並考慮進一步的治療選擇。

在康復過程中,建議您遵循醫師的指示,定期回診以評估癒合狀況,並在適當的時候進行物理治療,這將有助於恢復功能及減少後遺症的風險。
若有任何不適或疑慮,請隨時與您的醫療團隊聯繫,確保獲得最佳的治療與康復建議。
祝您早日康復!

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可以另外再詢問醫學中心的骨科找專門做手外科的專家詢問可能可以找出比較好的治療方式

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