如何治療尺骨遠端骨折？專業意見與治療方案探討-骨科

尺骨遠端骨折苦苦尋醫？

施醫師您好，我在今天一月份有發生車禍，左手當時有撞擊地面，當下無明顯外傷稍微疼痛，於是就沒有當下就醫，車禍後左手凸起來那邊一直有腫脹和疼痛，但是都還在可以忍受的範圍，直到有次搬重物時左手凸起來那塊骨頭深處疼痛難忍，於是下班後到訪間骨科診所就醫，X光片照完後醫師告知尺骨末端有骨折，而且有一塊碎片卡在尺骨下方，之後我陸續到了工作附近的醫院以及回到家鄉台中就醫，醫師均表示我的尺骨末端骨折且癒合不良，但兩位醫師都說不是專門處理手外科的所以無法治療，今日再次透過友人介紹置台南某醫院就醫，雖然慶幸這次有治療方針但卻遇到以下情況，醫師建議兩種方式1.切除尺骨末端(但一直強調這是老人關節退化才會做的手術)對於這項手術的後遺症以及復健時間我向醫師提問，醫師是這樣回答的..可以確實消除目前的疼痛，但復健以及術後的後遺症，他卻以我沒辦法知道來答覆2.尺骨饒骨融合(術後手腕旋轉角度會受限置)我比較能接受第2種治療建議，但這醫生卻回覆我他不會幫我做第2種治療叫我在多來看幾次門診在考慮幫我做第一種，好不容易找到治療方法但整個問診過程時再讓人無法安心...我可以提供X光片，可否請您幫我看一下是否有其他治療方式，現在因為尺骨問題已經嚴重影響到工作了，時在不希望在聽到醫師告知無法治療請轉換跑到吧...真的很無奈

無雨人，20~29歲男性，詢問日期：2021/08/11

施國正醫師回覆-骨科

可以另外再詢問醫學中心的骨科找專門做手外科的專家詢問可能可以找出比較好的治療方式

回覆日期：2021/08/11

彙整補充說明

尺骨遠端骨折的治療方案通常取決於骨折的類型、位置、穩定性以及患者的年齡和活動需求。
根據您所描述的情況，您在車禍後出現了尺骨末端的骨折，並且經過多位醫師的評估後，發現癒合不良，這確實是一個需要謹慎處理的情況。

首先，尺骨遠端骨折的治療方式可以分為保守治療和手術治療。
保守治療通常包括使用石膏或支具固定，這適用於穩定的骨折，且沒有明顯的移位或碎片。
如果骨折穩定且沒有明顯的功能障礙，醫師可能會建議觀察和定期回診。
然而，您提到的情況中，骨折癒合不良且有碎片卡在尺骨下方，這可能使得保守治療的效果不佳。

手術治療通常適用於不穩定的骨折、骨折移位或癒合不良的情況。
您提到的兩種手術選擇：切除尺骨末端和尺骨饒骨融合，各有其適應症和風險。
切除尺骨末端的手術通常是針對關節退化或嚴重的骨折情況，雖然可以減輕疼痛，但可能會影響手腕的穩定性和功能。
尺骨饒骨融合則是將尺骨與其他骨頭融合，這樣可以提供穩定性，但術後手腕的旋轉角度可能會受到限制。

在選擇手術方案時，建議您尋求專門從事手外科的醫師的意見。
手外科醫師對於手部骨折的處理有更深入的了解，能夠根據您的具體情況提供更合適的治療建議。
您可以考慮到醫學中心或大型醫院尋求專家意見，並提供您的X光片以便醫師進行詳細評估。

此外，對於術後的復健，無論您選擇哪種手術，復健都是非常重要的一環。
復健的過程中，您需要逐步恢復手腕的活動度和力量。
這可能包括物理治療、運動療法等，並且需要根據醫師的指導進行，避免過度用力或不當運動導致再次受傷。

最後，面對目前的困境，建議您保持耐心，積極尋求專業的醫療意見，並與醫師充分溝通您的擔憂和需求。
希望您能夠早日找到合適的治療方案，並恢復到正常的工作和生活狀態。