車禍術後問題：復健與生活照料-復健科

車禍術後問題？

https://adoctor.tw/article/166250

非常謝謝林主任認真解除我的疑惑,也大概明白很多醫學上的問題還是得當事人與醫生的配合才能做出最好的治療結果.
而後來我也有跟長輩說明狀況,但家人考量到年紀已長,也不想再去做開刀等較複雜性的治療,也無法逼著長輩去做後續的處理.但畢竟生為子女的我對於這類情況還是很緊張跟害怕,在苦無其他辦法之下,所以只好再來打擾醫生了.

1.那我想詢問的是,像這種情況之下,如不再做更進一步的處理或者開刀,此狀況會有甚麼後遺症或者將來惡化的程度會到甚麼情況呢?

2.目前還是有做被動式復健+背後拉毛巾的動作並且有些主動式動作還是有加減做以及低周波器的使用,目前這些復健的項目是足夠的嗎?以及需要特別去避免或增加的項目或角度?

3.至於平常的使用,家母拿高處物品以及平常練習舞蹈都會用甩手的動作來舉高,這樣是可以的嗎?然後平常日常生活中使用手臂是能安心的使用及活動嗎(例如輕微的物品,簡單的家事)?

4.另外日常照顧的部分,我打算讓家人吃些比較有鈣質的食品,還有對於此情況還有甚麼可以建議跟注意的部分?

J先生，30~39歲男性，詢問日期：2021/04/23

林瑞祥醫師回覆-復健科

醫事人員經歷：衛生福利部花蓮醫院復健科主任（運動醫學與疼痛復健）

J先生您好:
您真是辛苦了，為了家人的健康，付出相當心力，做足了功課。就外傷患者來說，首先就去治好它，到底疾病治療好了，就什麼問題都解決了，但是現實總是有諸多無奈，不是每一件事情都盡如人意。回歸正題，復健分期主要為功能恢復期（也就是所謂的黃金治療期）與功能維持期，您的家人應該歸類後者，治療目標主要放在疼痛的控制及角度的維持，現回答以下問題
1.上半身的骨頭及肌肉，比起下半身比較不會有所謂的用進廢退的狀況，在復健考慮上，還是專注在角度的維持與疼痛的控制，不用太擔心用進廢退導致嚴重的併發症。
2.現今復健的重點還是在於角度的維持與疼痛的控制，原則上這些運動及電療可以滿足以上的需求，尤其是背後拉毛巾的動作，如果做得好，角度的維持可以做得不錯。
3.要回答你這題問題，就要先瞭解兩個名詞：順向運動（用力方向與運動方向一致）及逆向運動（用力方向與運動方向不一致），像甩手這種運動，用力方向與運動方向一致，屬於順向運動，比較不會造成骨頭和肌肉的損傷，輕微的重量，簡單的家事應該都屬於順向運動，都是可以做的。而逆向運動（用力方向與運動方向不一致）比較容易造成損傷，如用手打物品反彈回來，砍剁等動作都應該避免。
4.鈣片和輕微重量運動是基本功，適用於骨折及非骨折的病人。另外曬太陽（5-10分鐘）不僅有助於骨骼也有助於肌少症的預防同時也可以讓情緒放鬆，如果有執行上的困難，也可以直接補充維他命D ，效果也不錯，但是要注意維他命D是脂溶性的，過量會堆積在身體裡面，務必照指示劑量使用。

衛生福利部花蓮醫院林瑞祥敬上

回覆日期：2021/04/23
資料來源：台灣e院 - 車禍術後問題

彙整補充說明

在車禍後的康復過程中，確實需要面對許多挑戰，尤其是對於年長者來說，復健和生活照料的問題更是需要謹慎考量。
以下是針對您的問題的詳細解答與建議：
1. 後遺症與惡化的可能性：
如果不進行進一步的治療或手術，可能會面臨一些後遺症，例如持續的疼痛、活動範圍受限、甚至可能影響到日常生活的自理能力。
隨著時間的推移，這些問題可能會惡化，導致更嚴重的功能障礙。
因此，建議定期進行醫療評估，並與醫生討論可能的治療選項，即使是非手術的選擇。

2. 復健項目的評估：
目前您提到的被動式復健、背後拉毛巾的動作以及低周波器的使用，都是有助於維持關節活動度和減輕疼痛的有效方法。
建議在進行復健時，注意以下幾點：
- 避免過度用力：在進行主動式動作時，應避免過度用力或過快的動作，以免造成肌肉或關節的損傷。

- 增加穩定性訓練：可以考慮加入一些穩定性訓練，例如平衡板的使用，這有助於增強核心肌群的力量，進而改善整體的活動能力。

- 定期評估：與復健師定期評估進展，根據情況調整復健計畫。

3. 日常活動的安全性：
對於家母在日常生活中使用手臂的情況，建議在進行高舉或甩手動作時要特別小心。
這類動作屬於較高強度的活動，可能會對肩膀和手腕造成壓力。
建議：
- 使用輕量物品：在拿取高處物品時，應選擇輕量的物品，並盡量避免過度伸展手臂。

- 適度休息：在進行舞蹈或其他活動時，應定期休息，避免過度疲勞。

4. 飲食與營養的建議：
鈣質的攝取對於骨骼健康非常重要，特別是對於年長者來說。
建議：
- 增加鈣質攝取：可以透過乳製品、深綠色蔬菜、豆腐等食物來增加鈣質攝取。

- 維他命D的補充：維他命D有助於鈣質的吸收，建議適度曬太陽，或在醫生的建議下補充維他命D。

- 均衡飲食：確保飲食中包含足夠的蛋白質、維生素和礦物質，以支持整體健康。

總之，車禍後的康復過程需要耐心與細心，尤其是對於年長者，應該在醫療團隊的指導下進行適當的復健與生活照料。
定期的醫療評估與適當的生活方式調整，將有助於改善生活品質，並減少未來可能出現的健康問題。
希望這些建議能對您和您的家人有所幫助。