神經外科手術後的康復與照顧-神經外科

ICH？

陳醫師您好：
我的同學於93.02.09騎機車遭到撞擊，當時頭部大量出血，雙耳也是，送往醫院時醫生緊急替他左腦開刀，隔天又為他右腦開刀，醫生的說法是當時左腦嚴重出血，需立即清除血塊，而右腦則比較不危急，才在隔天動刀，目前他只有插鼻胃管，右腦已經拆線，而左腦有些許腫脹，而頭蓋骨也尚未放回。目前他已經移出加護病房，但他的手腳總是會亂踢亂揮（左手左腳比較激烈），甚至連針都無法好好打（因此被綁上了約束帶），他現在眼睛張的很開，且眼球也會隨著影子轉動，但是我們問問題讓他以眼睛來回答，卻時有反應，但似乎又是巧合。
1.請問以他的狀況他算是清醒嗎？
2.他手腳亂揮動是有意識的行為嗎？
3.他真的聽的到我們說話嗎？
4.他現在住進普通病房，我們還需要注意些甚麼嗎？
5.如何能更刺激他幫他復健？（醫生有叫我們錄音給他聽）
6.請問他會傷到記憶嗎？
7.要如何幫助他開口說話？
8.大概需要多久他才能有自主能力？
9.我們還能為他做些甚麼事是有助於他的呢？

vivian，20~29歲女性，詢問日期：2004/02/23

丁賢偉醫師回覆-神經外科

醫事人員經歷：衛生福利部臺北醫院神經外科主治醫師

宇珍小姐您好：我在台北並沒有門診，如果您到桃園不方便的話，可至台北榮總醫院神經外科找黃俊一主任看診，祝福您闔家平安健康快樂。

回覆日期：2004/02/23
資料來源：台灣e院 - ICH

彙整補充說明

針對您同學的情況，首先要了解神經外科手術後的康復過程是相當複雜且個別化的，尤其是涉及到腦部的手術。
以下是針對您提出的問題的詳細解答與建議：
1. 清醒狀態：根據您描述的情況，您的同學可能處於一種「昏迷」或「意識障礙」的狀態。
雖然他眼睛張開且有時會對光線反應，但這並不代表他完全清醒。
清醒的定義是能夠對外界刺激做出一致且有意義的反應。

2. 手腳亂揮動的行為：這種行為可能是無意識的，稱為「不自主運動」。
這通常是由於腦部受損後神經系統的異常反應，而不是有意識的行為。
這種情況在腦部受損的患者中相當常見。

3. 聽覺反應：雖然他可能聽得到周圍的聲音，但由於意識狀態不清，無法確定他是否能理解或對所聽到的內容做出反應。
這需要進一步的評估。

4. 住院注意事項：在普通病房中，應注意他的安全，避免跌倒或自傷。
定期檢查他的生命徵象，並觀察是否有任何異常情況發生。
此外，保持環境的安靜與舒適也有助於他的康復。

5. 刺激復健的方法：除了錄音，您可以透過輕柔的觸碰、音樂療法或視覺刺激（如色彩鮮豔的物品）來刺激他的感官。
這些方法有助於喚醒他的意識。

6. 記憶損傷的可能性：腦部手術後，特別是涉及到出血或腦部腫脹的情況，可能會影響記憶功能。
具體的影響程度取決於受損的腦區及手術的範圍。

7. 幫助開口說話：可以透過語言治療師的專業指導來進行訓練。
初期可以從簡單的發音練習開始，並逐漸增加難度。

8. 自主能力的恢復時間：每位患者的恢復時間都不同，取決於受傷的嚴重程度、年齡及整體健康狀況。
一般來說，這可能需要數周到數月的時間。

9. 其他有助於康復的行為：除了上述建議，您可以定期與他進行簡單的對話，鼓勵他參與互動，這有助於刺激他的認知能力。
此外，保持良好的營養攝取和適當的水分補充也非常重要。

總之，您的同學目前的情況需要專業醫療團隊的持續關注與評估。
您和他的家人可以在醫療人員的指導下，提供支持與陪伴，這對於他的康復過程是非常重要的。
希望他能早日康復！