腦部術後能否轉介至腦神經內科？治療方式與恢復建議-神經外科

腦部術後可以掛腦神經內科嗎?？

弟弟8月不慎從2F墜樓，正面朝下傷及前額葉，開刀後四肢尚有知覺，瞳孔放大，神智時好時壞，清楚時可手比1.2.回覆，有時又不理人無反應，目前氣切插呼吸器，鼻胃管，腦神經外科醫生已順利開刀完，等待自我修復中無更積極的治療方法。
家人想在黃金期能儘快治療，看可不可以之後能更有機會接近完全康復。所以想請教醫師，現在可以掛腦神經內科嗎?腦神經內科有術后更進一步有效治療恢復方式(藥物或機器)嗎?
腦部手術後除了復健的物理治療外，是否還有其他更積極的治療方式如什麼藥物或設備，能有效幫助腦的修復?望醫師可以提供建議!
感謝醫師

烏吉郎，40~49歲男性，詢問日期：2025/11/19

蔡翊新醫師回覆-神經外科

醫事人員經歷：台灣e院神經外科醫事人員

您好：
依您的描述，病人的意識有恢復，但因前額葉主管認知功能，故記憶思考及溝通能力恐怕均有損傷。
創傷性腦損傷通常比較不屬於神經內科醫療的範疇，而神經外科在急性期能做的主要是挽救生命、控制腦壓，但其修復主要依賴腦部的自行恢復，醫師所做的主要是改善腦部的「環境（如腦壓降低、提升血液及氧氣的供應等）」，針對已受損的腦組織及其功能，並非手術或藥物可修復的，其後能做的是復健及長期照顧。對於相對嚴重的腦損傷，要期待其完全康復是不切實際的，只能依照他的復原程度調適其生活形式。
目前尚無實證醫學驗證的藥物或特殊治療可有效、大幅改善腦損傷的後遺症，可與病人的主治醫師進一步討論，但既無確實有效的證據，亦無法過度期待。

回覆日期：2025/11/19
資料來源：台灣e院 - 腦部術後可以掛腦神經內科嗎?

彙整補充說明

在您弟弟的情況下，腦部手術後的康復過程是非常重要的，尤其是在他目前的狀態下，四肢尚有知覺，但神智時好時壞，這顯示出他仍然處於一個需要密切觀察和適當治療的階段。
針對您提到的轉介至腦神經內科的問題，這是非常合理的選擇。

首先，腦神經內科的醫生專注於神經系統的疾病，包括腦部的各種問題，能夠提供更深入的評估和治療方案。
轉介至腦神經內科後，醫生可能會進行一系列的檢查，包括影像學檢查（如MRI或CT掃描）以及神經功能測試，以評估腦部的恢復情況和功能損傷的程度。

在治療方面，腦神經內科醫生可能會考慮使用一些藥物來促進神經修復和改善神經功能。
例如，某些神經保護劑或促進神經再生的藥物可能會被考慮使用。
此外，對於神智狀態不穩定的情況，醫生可能會調整或使用一些精神科藥物來穩定情緒和改善認知功能。

除了藥物治療，物理治療和職能治療也是康復過程中不可或缺的一部分。
這些治療可以幫助改善運動功能、增強肌肉力量和協調性，並且有助於恢復日常生活的能力。
職能治療師會針對弟弟的具體情況設計個性化的訓練計劃，幫助他逐步恢復自理能力。

在這個黃金康復期，除了傳統的物理治療外，還可以考慮一些輔助療法，例如：
1. 語言治療：如果弟弟在語言表達上有困難，語言治療師可以幫助他改善語言能力和溝通技巧。

2. 認知訓練：針對記憶、注意力和其他認知功能的訓練，可以使用專門的認知訓練工具或應用程式。

3. 中醫針灸：一些研究顯示，針灸可能對神經損傷後的康復有一定的幫助，尤其是在改善血液循環和減輕疼痛方面。

4. 心理支持：心理諮詢或支持小組可以幫助弟弟及其家人應對情緒上的挑戰，並提供必要的心理支持。

最後，持續的家庭支持和鼓勵對於康復過程至關重要。
家人可以通過與弟弟的互動、陪伴和鼓勵來增強他的信心，這對於他的心理和情感康復都是非常有益的。

總之，轉介至腦神經內科是合適的，並且在這個階段，結合藥物治療、物理治療、職能治療及其他輔助療法，將有助於提高弟弟的康復機會。
希望他能夠早日康復，回到正常的生活中。