車禍後顱內出血引發的手部障礙：重複性經顱磁刺激是否適用？-神經外科

車禍後顱內出血導致的肢體障礙？

今年3/4因嚴重車禍，導致右側顱骨骨折，顱內出血，手術後恢復意識，期間清創大概3-4次，左腦有放調整腦壓器和引流管到胃，4月底時把最後人工鈦合金頭蓋骨放回主治醫師說很幸運10個人中有6-7人會半身不遂而我只有左手障礙，5/17出院，而住院期間有安排復健和針灸，出院後一樣積極復健，半年後回診左腳已經可以自由活動，但是左手只有近端肩膀、手肘比較能活動，末端手指只能稍微打開依然無力，是不是恢復已經到一個瓶頸了？最近有其他說法是重複性經顱磁刺激術，能夠刺激對腦損傷者的腦神經修復，進而達到患側肢體障礙的回復，想問醫師是我的症狀適不適合這個技術？

Mike，20~29歲男性，詢問日期：2021/09/28

張峻瑋醫師回覆-神經外科

醫事人員經歷：衛生福利部旗山醫院副院長、神經外科主治醫師

我不清楚這種技術，可能須詢問其他醫師

回覆日期：2021/09/28
資料來源：台灣e院 - 車禍後顱內出血導致的肢體障礙

彙整補充說明

在您描述的情況中，您因為車禍導致的顱內出血和隨後的手部障礙，的確是一個複雜的醫療問題。
首先，您在經歷了顱骨骨折和顱內出血後，經過手術和一段時間的住院治療，能夠恢復意識並且進行復健，這是非常值得肯定的。
您提到的左手障礙，尤其是手指的活動能力有限，這在腦部受傷後是相對常見的情況，因為大腦的某些區域可能受到損傷，影響到運動功能的恢復。

關於您提到的重複性經顱磁刺激（rTMS），這是一種非侵入性的治療方法，透過磁場刺激大腦特定區域，促進神經的修復和再生。
rTMS在臨床上已經被用於多種神經系統疾病的治療，包括中風後的康復。
研究顯示，rTMS可以改善運動功能，尤其是在中風後的患者中，對於肢體的功能恢復有一定的幫助。

不過，是否適合進行rTMS治療，還是需要根據您的具體病情來評估。
一般來說，rTMS適合那些有明顯運動障礙的患者，尤其是當傳統的復健方法效果不佳時。
您提到的左手活動能力有限，這可能是因為大腦的運動區域受到損傷，導致神經信號傳遞不良。
rTMS可以透過刺激大腦的運動皮質，促進神經的可塑性，進而改善運動功能。

然而，rTMS並不是所有患者的最佳選擇，具體的適應症和效果還需要專業醫師的評估。
建議您與主治醫師或專門的神經科醫師進行詳細的討論，了解您的病情是否符合rTMS的適應症，並且詢問相關的治療計畫和預期效果。

此外，持續的復健訓練也是非常重要的。
即使在恢復過程中遇到瓶頸，透過物理治療、職能治療和其他輔助療法，仍然有可能促進功能的改善。
您可以考慮與復健團隊密切合作，制定個性化的復健計畫，並持續追蹤進展。

總之，rTMS可能是一個值得考慮的選項，但最終的決定應該基於專業醫師的評估和建議。
希望您能夠早日恢復功能，改善生活品質。