左側前額葉非創傷性腦半球皮質出血：出血原因與治療方式探討-神經內科

左側前額葉非創傷性腦半球皮質出血？

醫師您好，今年一月底搭飛機回台隔天有輕微頭痛，冒冷汗和嘔吐症狀，再加上臉色蒼白至急診就醫，當時醫師診斷為頭痛，當下肌肉注射了keto藥物，然後開了一樣的口服藥就讓我返家了。我隔天睡醒之後整個脖頸超級僵硬伴隨後腦勺劇烈神經頭痛疼痛，雙腳下肢神經疼痛，上班的時候搭電梯找不到方向，一直錯過樓層（因為自由都沒發現的會不自主發呆恍神），然後掛了家醫科也沒發現什麼問題，又隔了兩天情況沒改善緊急掛神經內科，醫師安排我照腦部電腦斷層，發現有顱內出血和腦中線約有一顆一公分左右的瘤，安排住院了約9天左右出院，期間生活都能自理，除了一直頭痛走樓梯比較喘之外也沒有什麼不舒服的情況，現在血塊還在，經過一個半月開始有手指關節開始有點疼痛和僵硬，醫師才開始安排復健治療，第一天去職能治療時，治療師說我傷在右腦，不太可能右手有症狀，想請問是這樣的嗎？可是我確實右手指感覺比較不靈活，關節也比較痛（我本身是左撇子），醫師原本說我造成出血的原因可能是8、9凝血因子低，可是最近一次抽血，我的凝血因子又恢復正常還稍微偏高一點，目前醫師還沒找出出血的原因，但我本身有長期偏頭痛和偶爾痛到不行才口服EVA藥物，最近三年也有膽固醇過高的問題（家族遺傳），但血壓一直很正常都維持在110/70左右，我想瞭解目前只能這樣等血塊自行吸收和有症狀出來才處理的方式嗎？有沒有積極一點的處理方式？畢竟大腦細胞損傷就不可逆了。謝謝

妮可，30~39歲女性，詢問日期：2024/03/06

彭詩惟醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：全裕診所神經內科主治醫師

每人病況不同線上諮詢無法取代當面診斷
建議您應與原主治醫師討論後續治療方式為宜
謝謝

回覆日期：2024/03/06
資料來源：台灣e院 - 左側前額葉非創傷性腦半球皮質出血

彙整補充說明

左側前額葉非創傷性腦半球皮質出血的情況，通常是由於多種原因引起的，包括但不限於高血壓、血管畸形、凝血異常、腦部腫瘤等。
根據您的描述，您在搭飛機後出現了頭痛、冒冷汗、嘔吐等症狀，這可能與飛行過程中的氣壓變化有關，特別是如果您有潛在的血管問題或凝血異常，這些因素可能會加重您的症狀。

在您住院期間，醫生發現了顱內出血和一顆約一公分的腫瘤，這些都是需要密切監控的情況。
顱內出血的治療方式通常取決於出血的程度、位置以及患者的整體健康狀況。
對於小的血腫，醫生可能會選擇觀察，讓血塊自行吸收；而對於較大的血腫或有壓迫症狀的情況，則可能需要手術介入。

您提到的右手指感覺不靈活和關節疼痛，雖然您的傷在左側前額葉，但由於大腦的交叉控制特性，右側的運動和感覺功能是由左側大腦控制的。
這意味著即使是左側的損傷，也可能影響到右側的功能，特別是如果出血或腫瘤影響到運動皮質或相關的神經通路。

至於您提到的凝血因子問題，這是一個重要的考量因素。
凝血因子低可能導致出血風險增加，而最近的檢查顯示凝血因子恢復正常，這是個好消息，但仍需持續監測。
長期偏頭痛和膽固醇過高的問題也可能影響您的整體健康，建議您與醫師討論這些問題，並尋求適當的管理和治療。

目前，對於血塊的處理，醫生可能會建議觀察，因為許多小的血腫會隨著時間自行吸收。
然而，如果您出現新的症狀或現有症狀惡化，應立即告知醫生。
復健治療是非常重要的，特別是在神經系統受損的情況下，及早介入可以幫助改善功能恢復。

最後，對於大腦細胞的損傷，確實是不可逆的，但透過適當的治療和復健，許多患者仍然能夠恢復到相對良好的生活品質。
建議您持續與醫療團隊保持良好的溝通，並積極參與復健計畫，以促進最佳的恢復效果。
希望您能早日康復！