神經外科手術後的問題:腦出血、腦水腫與血管損傷-神經外科

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蜘蛛網模?


丁醫生您好:我母親因9月底時頭痛劇烈進醫院急診,後醫院檢查出腦出血並立即進手術房當醫師開完刀後發現我母親左半邊無法動彈,詢問護理師後回應可能是術後腦水腫壓到神經而無法動彈,需再觀察幾天第一天手術後還可以動,但一天比一天差,
4、5天後則是完全無法動彈後來經過血管攝影發現,當初醫師開刀時要夾住A破掉血管,卻不小心也將B正常血管一併夾住,因此導致左邊無法動彈而說因太晚發現,B血管已經委縮,無法再鬆開夾子,請問這樣的手術室正常的嗎?
另外,手術後母親因腦積水無法正常代謝,至今一直是很嗜睡,有意識會點頭也會稍微說話,但就是無法很清醒院方表示必須等待到腦積水代謝完才有可能恢復!請問這樣的腦積水,真的必須乾等到代謝完後才會恢復嗎?
或是仍有其他方法可加強代謝呢?
謝謝您



Ayaya,20~29歲女性,詢問日期:2015/10/03

丁賢偉 醫師回覆-神經外科


由於沒有看到影像學檢查,也沒有親自參與手術,所以無法對令堂的術後情況進行評估。
有關腦積水的描述無法理解,是水腦還是腦水腫?
兩種情況治療都不同,所以建議跟手術主治醫師討論接下來的治療計劃。



回覆日期:2015/10/03

彙整補充說明


首先,針對您母親的情況,手術後出現的問題確實令人擔憂。
腦出血後進行手術,醫生的主要目的是清除血腫、減輕腦壓並修復受損的血管。
然而,手術過程中可能會發生意外,例如夾住正常血管,這是神經外科手術中一個潛在的風險。
這種情況雖然不常見,但在複雜的手術中仍有可能發生。
醫生在手術後應該會進行術後評估,並持續監測病人的神經功能。
如果發現有神經功能的惡化,應立即進行進一步的檢查和處理。

至於您提到的腦水腫問題,腦水腫是指腦組織內的液體過多,可能會導致腦壓升高,進而影響到腦部的正常功能。
術後的腦水腫通常需要時間來吸收,但在某些情況下,可能需要進一步的醫療介入,例如使用利尿劑來促進液體的排出,或是進行外科手術如引流,以減輕腦壓。
醫院的醫療團隊會根據您母親的具體情況來決定最佳的治療方案。

在術後的恢復過程中,患者的意識狀態和神經功能的恢復是非常重要的指標。
您提到的嗜睡和意識不清的情況,可能與腦水腫、腦壓升高或其他合併症有關。
醫療團隊會根據影像學檢查的結果來評估腦部的狀況,並決定是否需要進一步的治療。

如果您對目前的治療方案有疑慮,建議您可以尋求第二意見,特別是針對手術的必要性和後續的治療計劃。
與主治醫師進行深入的溝通,了解手術的風險、預期的恢復情況以及可能的替代治療方案,都是非常重要的。

最後,對於腦水腫的管理,除了等待自然代謝外,醫療團隊也可能會考慮使用藥物來促進腦部的液體代謝,或是進行其他的介入措施。
這些都需要根據患者的具體情況來決定,因此與醫療團隊保持良好的溝通是非常關鍵的。
希望您的母親能早日康復,並恢復正常的生活功能。

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