神經外科手術後的問題：腦出血、腦水腫與血管損傷-神經外科

蜘蛛網模？

丁醫生您好：

我母親因9月底時頭痛劇烈進醫院急診，後醫院檢查出腦出血並立即進手術房
當醫師開完刀後發現我母親左半邊無法動彈，詢問護理師後回應可能是術後腦水腫壓到神經而無法動彈，需再觀察幾天
第一天手術後還可以動，但一天比一天差，4、5天後則是完全無法動彈
後來經過血管攝影發現，當初醫師開刀時要夾住A破掉血管，卻不小心也將B正常血管一併夾住，因此導致左邊無法動彈
而說因太晚發現，B血管已經委縮，無法再鬆開夾子，請問這樣的手術室正常的嗎？

另外，手術後母親因腦積水無法正常代謝，至今一直是很嗜睡，有意識會點頭也會稍微說話，但就是無法很清醒
院方表示必須等待到腦積水代謝完才有可能恢復！
請問這樣的腦積水，真的必須乾等到代謝完後才會恢復嗎？或是仍有其他方法可加強代謝呢？

謝謝您

Ayaya，20~29歲女性，詢問日期：2015/10/03

丁賢偉醫師回覆-神經外科

醫事人員經歷：衛生福利部臺北醫院神經外科主治醫師

由於沒有看到影像學檢查，也沒有親自參與手術，所以無法對令堂的術後情況進行評估。

有關腦積水的描述無法理解，是水腦還是腦水腫？兩種情況治療都不同，所以建議跟手術主治醫師討論接下來的治療計劃。

回覆日期：2015/10/03
資料來源：台灣e院 - 蜘蛛網模

彙整補充說明

您好，針對您母親的情況，我能理解您所面臨的困境與擔憂。
腦出血後的手術及其後續的康復過程，確實是非常複雜且充滿挑戰的。
以下是針對您所提問題的分析與建議。

首先，關於手術過程中夾住正常血管的情況，這在神經外科手術中是有可能發生的，尤其是在處理腦出血時，醫生需要迅速且準確地辨識出受損與正常的血管。
若不慎夾住正常血管，可能會導致血流供應不足，進而影響到該區域的神經功能，這可能是您母親左半邊無法動彈的原因之一。
這種情況的發生雖然不常見，但在緊急手術中，醫生的判斷與操作速度會受到多種因素的影響，包括出血量、腦部腫脹等。
因此，這樣的手術結果並不完全可以被視為「正常」，但也並非完全罕見。

至於腦水腫的問題，腦水腫是腦部手術後常見的併發症之一，通常是由於手術後的炎症反應或腦部組織的損傷所引起。
腦水腫會導致腦壓升高，進而影響到腦部的正常功能。
您提到的「必須等待腦積水代謝完才有可能恢復」的說法，確實是目前醫療界的一種觀點。
腦水腫的代謝通常需要時間，但在某些情況下，醫生可能會考慮使用藥物來促進腦水腫的吸收，例如使用甘露醇或類固醇等藥物來降低腦壓，減少腦水腫的程度。

另外，對於腦積水的情況，若是因為腦水腫而造成的腦積水，醫生可能會建議進行引流手術，以減少腦內的壓力，促進腦部的恢復。
這樣的手術可以幫助改善腦部的血流供應，並可能有助於恢復神經功能。

在這樣的情況下，建議您與主治醫師進一步討論，了解目前的治療計劃及可能的選擇。
醫生會根據您母親的具體情況，評估是否需要進一步的影像學檢查或其他治療措施。
此外，您也可以詢問是否有其他的輔助療法，例如物理治療或職能治療，這些都可能對於改善您母親的情況有所幫助。

最後，面對這樣的情況，保持良好的溝通與醫療團隊是非常重要的。
了解每一步的治療計劃，並隨時提出您的疑問與擔憂，這樣才能更好地為您母親的康復提供支持。
希望您母親能夠早日康復，並恢復正常的生活功能。