腦部手術後的康復與疑慮-神經外科

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腦部術後的問題?


丁醫師 您好,我父親72歲,於8/3不慎撞到頭部,經腦部斷層檢查結果顱內出血一開始送加護病房觀查2小時後陷入昏迷、瞳孔大小不同、無意識、第二次斷層檢查發現出血量大餘原本10倍,醫生建議插管立即開刀,開刀的過程中發現凝血不佳失血量約1000CC,骨切除手術清除腦出血後,腦壓恢復正常昏迷指數為6-7,但眼睛腫脹到眼皮外醫生有給眼藥水及藥膏蓋紗布但經過3-4天皆沒好轉也沒詳細檢查(因腦部手術醫生)建議不適合移動。
8/10病況無惡化,醫生建議讓病人練習呼吸,預計8/14拔管測試自主呼吸,若失敗則需重新插管或氣切。
1. 請問我父親有機會醒過來嗎?2. 眼睛腫脹有其他原因嗎?3. 手腳浮腫能有改善嗎?4. 腦部需在進一步檢查嗎?5. 氣切對病人的影響有多少呢?



小心,30~39歲女性,詢問日期:2015/08/12

丁賢偉 醫師回覆-神經外科


由於沒有其他資料,無法給您建議,但是才三四天沒有好轉,應耐心等待。
也應該與您的主治醫師討論,才能知道接下來的治療方向。
請不要迷信檢查任何的檢查不會讓病人進步,治療才能讓病人進步。
另外全身水腫原因很多,請跟您主治醫師討論可能原因,對症治療。
還有令尊年紀算大了,併發症相對多,所以危險性本來就高,在此需先告知。



回覆日期:2015/08/12

彙整補充說明


首先,對於您父親的情況,我深感關心。
腦部手術後的康復過程通常是漫長且充滿挑戰的,尤其是在年長患者中。
以下是針對您的問題的回答及相關補充說明:
1. 請問我父親有機會醒過來嗎?

您父親的昏迷指數(GCS)為6-7,這表示他目前的意識狀態相對較低。
一般來說,昏迷指數低於8被視為重度昏迷。
儘管如此,患者的恢復潛力取決於多種因素,包括年齡、腦部損傷的程度、手術的成功與否以及術後的護理情況。
醫生通常會根據患者的反應和進展來評估恢復的可能性,因此持續觀察和與醫療團隊的溝通非常重要。

2. 眼睛腫脹有其他原因嗎?

眼睛腫脹可能是由於手術後的腫脹反應、液體積聚或是眼部的外傷引起的。
腦部手術後,周圍組織的炎症反應是常見的現象,這可能導致眼瞼腫脹。
若腫脹持續不退,建議與醫生討論,可能需要進一步的檢查來排除其他潛在問題,如感染或血腫。

3. 手腳浮腫能有改善嗎?

手腳浮腫在重症患者中是常見的,通常是由於長期臥床、液體滯留或循環不良所引起的。
隨著患者的活動增加和血液循環改善,浮腫通常會有所改善。
醫療團隊可能會建議進行適當的肢體運動或使用壓力襪來幫助減少浮腫。

4. 腦部需在進一步檢查嗎?

如果您的父親在術後出現新的症狀或病情變化,則可能需要進一步的影像學檢查(如CT或MRI)來評估腦部的狀況。
這些檢查可以幫助醫生了解是否有新的出血、腫瘤或其他併發症。

5. 氣切對病人的影響有多少呢?

氣切(氣管切開)是一種在患者無法正常呼吸時的緊急措施。
這可以幫助改善呼吸功能,減少呼吸道阻塞的風險。
然而,氣切也可能帶來一些風險,包括感染、氣管損傷或呼吸道的其他問題。
長期氣切可能會影響患者的語言能力和吞嚥功能,因此在決定是否進行氣切時,醫生會仔細評估患者的整體狀況。

在這段艱難的時期,請務必與醫療團隊保持密切聯繫,隨時詢問有關您父親的病情和康復計劃的問題。
康復過程中,家人的支持和鼓勵對患者的恢復至關重要。
希望您父親能夠早日康復。

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