腦部手術後的康復與疑慮-神經外科

腦部術後的問題？

丁醫師您好,

我父親72歲，於8/3不慎撞到頭部，經腦部斷層檢查結果顱內出血一開始送加護病房觀查2小時後陷入昏迷、瞳孔大小不同、無意識、第二次斷層檢查發現出血量大餘原本10倍，醫生建議插管立即開刀，開刀的過程中發現凝血不佳失血量約1000CC，骨切除手術清除腦出血後，腦壓恢復正常昏迷指數為6-7，但眼睛腫脹到眼皮外醫生有給眼藥水及藥膏蓋紗布但經過3-4天皆沒好轉也沒詳細檢查(因腦部手術醫生)建議不適合移動。
8/10病況無惡化，醫生建議讓病人練習呼吸，預計8/14拔管測試自主呼吸，若失敗則需重新插管或氣切。

1. 請問我父親有機會醒過來嗎?
2. 眼睛腫脹有其他原因嗎?
3. 手腳浮腫能有改善嗎?
4. 腦部需在進一步檢查嗎?
5. 氣切對病人的影響有多少呢?

小心，30~39歲女性，詢問日期：2015/08/12

丁賢偉醫師回覆-神經外科

醫事人員經歷：衛生福利部臺北醫院神經外科主治醫師

由於沒有其他資料，無法給您建議，但是才三四天沒有好轉，應耐心等待。也應該與您的主治醫師討論，才能知道接下來的治療方向。請不要迷信檢查任何的檢查不會讓病人進步，治療才能讓病人進步。

另外全身水腫原因很多，請跟您主治醫師討論可能原因，對症治療。還有令尊年紀算大了，併發症相對多，所以危險性本來就高，在此需先告知。

回覆日期：2015/08/12
資料來源：台灣e院 - 腦部術後的問題

彙整補充說明

您好，針對您父親的情況，我將逐一回答您的問題，並提供一些相關的醫學知識與建議。

1. 請問我父親有機會醒過來嗎？

您父親的昏迷指數（GCS）為6-7，這表示他處於重度昏迷的狀態。
一般來說，昏迷指數低於8被視為重度昏迷，預後較差，但並不代表完全沒有機會醒來。
昏迷的恢復與多種因素有關，包括腦損傷的程度、病人的年齡、健康狀況及治療的及時性等。
醫學上有許多案例顯示，即使在重度昏迷的情況下，病人仍然有可能逐漸恢復意識。
因此，持續觀察並與醫療團隊保持良好的溝通是非常重要的。

2. 眼睛腫脹有其他原因嗎？

眼睛腫脹可能是由於手術後的腫脹反應、眼部組織的損傷或是腦壓升高所引起的。
手術後，腦部的腫脹可能會影響到眼部的血液循環，導致眼睛腫脹。
若腫脹持續不退，建議與主治醫師討論是否需要進一步檢查，以排除其他潛在的問題。

3. 手腳浮腫能有改善嗎？

手腳浮腫在重症病人中是常見的現象，可能與靜脈回流不良、液體積聚或是腎功能受損有關。
隨著病情的穩定和康復，這種浮腫通常會有所改善。
醫療團隊可能會透過調整液體攝取、使用利尿劑等方法來幫助減輕浮腫。

4. 腦部需在進一步檢查嗎？

在手術後，持續的監測和評估是必要的。
如果病情有變化或是出現新的症狀，則可能需要進一步的影像學檢查（如CT或MRI）來評估腦部的狀況。
這樣可以及早發現可能的併發症，如腦水腫或再出血等。

5. 氣切對病人的影響有多少呢？

氣切手術是為了幫助病人維持呼吸道通暢，特別是在長期需要呼吸支持的情況下。
氣切後，病人可能會有一些不適感，如喉嚨痛或不適，但這通常是暫時的。
長期來看，氣切可以改善病人的呼吸狀況，並減少呼吸道感染的風險。
然而，氣切也可能會影響到病人的語言能力，因為氣切會改變聲帶的使用方式。

總結來說，您父親的情況需要持續的醫療監護和支持。
與醫療團隊保持良好的溝通，了解病情的進展和治療方案，對於病人的康復至關重要。
希望您父親能夠早日康復，並且在這段艱難的時期，您和家人也要好好照顧自己，保持良好的心理狀態。