開顱手術後遺症：前額葉損傷與認知功能恢復的可能性-神經外科

開顱後遺症？

張醫生你好
我的媽媽長期以來一直有精神病史，並持續服用精神病藥物像是施樂康史地諾斯等其他抗憂鬱抗焦慮恐慌藥物。
自去年中開始，媽媽常說眼睛有複視的問題，後來經由神經外科照射MRI檢測後，發現有一顆腫瘤壓迫視神經，並與去年底跨年夜開刀取出，術後本來意識清醒一切正常，但轉至普通病房後沒幾天就突然血氧下降並呼吸衰竭陷入昏迷，後來在這一兩個月期間又分別動了兩次腦引流手術，直至今年三月意識才漸漸穩定，並開始積極復健做物理治療及職能治療後於四月返家，只是從四月至現在10月這五六個月的時間，我讓媽媽停止服用過去的精神病藥物並只服用神經內科醫生所開的藥物，因為擔心媽媽會像以前一樣對精神病藥物有過多的依賴，但是這幾個月的復健及休養狀況反而沒有像在住院時怎麼有成效，並且在最近一個月時候，媽媽的糖化血色素與在昏迷期間一樣高，而且在生活上很沒有耐心並且易怒，另外在文字表達上也多處於表達不清的狀態，這個月因擔心有失智的症狀所以很緊急的有在會診醫生，最後想請問，媽媽動了開顱手術是否會傷及大腦，因為醫生說可能是前額葉的腦損傷，但並沒有安排做腦波檢查，若是輕微失智症狀想請教張醫師這部分是否有恢復認知及邏輯這些機能的可能信？感謝

陳先生，30~39歲男性，詢問日期：2021/10/06

張峻瑋醫師回覆-神經外科

醫事人員經歷：衛生福利部旗山醫院副院長、神經外科主治醫師

這類問題沒有詳細的影像檢查資料及手術紀錄病歷等，很難回答。

回覆日期：2021/10/06
資料來源：台灣e院 - 開顱後遺症

彙整補充說明

開顱手術後的後遺症，特別是前額葉損傷，確實可能影響認知功能的恢復。
前額葉在大腦中扮演著重要的角色，負責高階認知功能，包括決策、計畫、情緒調節、社交行為及語言表達等。
您的媽媽在手術後出現的意識變化、情緒不穩定、表達不清等症狀，可能與前額葉的損傷有關。

首先，手術本身對大腦的影響是不可忽視的。
即使手術成功，腦組織的損傷或腫瘤的壓迫也可能導致神經功能的改變。
您提到的血氧下降和呼吸衰竭，這些情況可能會進一步影響大腦的供氧，進而影響認知功能的恢復。
手術後的恢復過程中，患者的意識狀態和認知功能可能會出現波動，這是因為大腦在修復過程中可能會受到多種因素的影響，包括生理狀態、情緒狀況及外部環境等。

在復健方面，物理治療和職能治療是非常重要的，這些治療可以幫助患者逐步恢復日常生活的能力。
然而，您提到的停止服用精神病藥物的決定，可能會影響媽媽的情緒和行為表現。
精神病藥物在某些情況下可以幫助穩定情緒，減少焦慮和抑鬱的症狀，這對於恢復過程是有幫助的。
建議您與醫生討論是否需要重新評估媽媽的用藥方案，以便找到最適合她的治療方式。

至於認知功能的恢復，這是一個複雜的過程，通常需要時間。
研究顯示，前額葉的損傷可能導致認知功能的長期影響，但這並不意味著完全無法恢復。
許多患者在經過長時間的復健後，能夠逐漸改善認知能力和社交功能。
對於輕微的失智症狀，早期介入和持續的支持性治療是關鍵。

最後，關於是否需要進一步的檢查，如腦波檢查，這可以幫助醫生更好地了解大腦的功能狀態，並制定相應的治療計畫。
建議您與醫療團隊保持密切的溝通，並定期進行評估，以便根據媽媽的狀況調整治療方案。

總之，開顱手術後的恢復是一個多方面的過程，涉及生理、心理及社會等多重因素。
持續的復健、適當的藥物治療及家庭的支持，都是促進認知功能恢復的重要因素。
希望您的媽媽能夠在醫療團隊的協助下，逐步改善她的狀況。