車禍顱內出血右腦開刀後的生活機能恢復及復健-神經外科

車禍顱內出血右腦開刀？

醫師您好，本人弟弟於4月18日清晨3時多在路上行走，遇車撞倒地，昏迷指數4，顱內出血右腦開刀。加護病房住七日後，轉普通病房目前第9日。可以認得至親但不喜言語(與過去不同)，必需再三詢問他才能簡短的回應，臉部亦無表情，右側手與腳均無力，無法自舉，還未脫離鼻胃管/尿袋及紙尿布。
詢問過神經外科開刀醫師，他解釋事發時斷層掃描之腦中線偏移及右側腦出血，緊急開刀，但醫師表示後續影響哪些功能尚需觀察，請問您的經驗：

1.目前我弟弟雙腳試著站立時(其實僅是做動作，並無力可站立)，兩腳會抖動，醫師說是因傷到腦幹，請問腦幹受傷是否有機會回復？後續還可能影響哪些生活機能或性格？
2.目前有嚐試餵食少量布丁，蒸蛋等食物 (因流質的水會嗆到)，大約還需多久才能脫離鼻胃管？
3.有時有尿意及便意會表達，但因意識尚未清楚且無力，預計何時能脫離尿袋及尿布？
4.叫他輕握我們的手他可以握，但給他看一些圖片或文字請他表達是什麼東西，他不知是想很久，還是不願回答，這種狀況是傷到文字和圖片的認知嗎？
5.不知以他現在這種情況何時可開始進行手腳及驅幹的復健，我們還能做什麼幫助他找回記憶？
事發至今對家屬是一大悲痛及煎熬，但我們想盡最大的努力讓他回復生活自理的能力，進而找回失去的一切，希望您態給我們最好的建議，非常感謝你。

TT，30~39歲女性，詢問日期：2013/05/02

丁賢偉醫師回覆-神經外科

醫事人員經歷：衛生福利部臺北醫院神經外科主治醫師

由於您弟弟才受傷沒有超過一個月，所以許多沒有恢復的功能還不知道能恢復多少。

坦白說，能從昏迷指數4恢復到可以遵循指示(就你的描述，應該到這樣的程度了)，已經算是運氣不錯了！甚至我懷疑第一時間昏迷指數應該沒有那麼差。

所以我想好好配合復健，以及耐心的等待，應該是最好的方法！

回覆日期：2013/05/02
資料來源：台灣e院 - 車禍顱內出血右腦開刀

彙整補充說明

首先，對於您弟弟的情況，我深感遺憾，並希望他能夠早日康復。
根據您提供的資訊，您弟弟在車禍後經歷了顱內出血並接受了手術，這樣的情況確實會對他的生活功能造成影響。
以下是針對您提出的問題的詳細回答與建議：
1. 腦幹受傷的恢復可能性：腦幹是控制許多基本生命功能的關鍵區域，包括呼吸、心跳和意識等。
腦幹受傷後的恢復情況因人而異，取決於受損的程度和範圍。
雖然有些患者可能會有顯著的恢復，但也有可能會面臨長期的功能障礙。
後續可能影響的生活功能包括運動能力、言語能力、情緒控制等。
性格方面的改變也可能發生，這通常與大腦的損傷部位有關。

2. 脫離鼻胃管的時間：由於您弟弟目前的吞嚥能力尚未完全恢復，這可能需要一些時間。
通常，醫生會在患者能夠安全地吞嚥固體食物且不會嗆到的情況下，考慮脫離鼻胃管。
這個過程可能需要幾週到幾個月的時間，具體情況需依據醫療團隊的評估。

3. 脫離尿袋及尿布的預測：尿意及便意的表達是恢復的好兆頭，但由於意識尚未完全清晰且身體無力，這可能會影響他自主排尿的能力。
通常，醫生會根據患者的意識狀態和身體功能進行評估，預計脫離尿袋和尿布的時間可能在幾週到幾個月之間，具體情況需依醫療團隊的觀察。

4. 認知能力的影響：您弟弟在面對圖片或文字時的反應可能表明他的認知能力受到影響。
這可能是因為大腦某些區域的損傷，導致他在理解和表達上有困難。
這種情況需要進一步的神經心理評估，以確定具體的損傷範圍和程度。

5. 復健的開始時間及記憶的恢復：復健的開始時間通常取決於患者的穩定性和醫療團隊的評估。
一般來說，當患者的生命體徵穩定且意識清晰後，可以開始進行物理治療和職能治療。
這些復健措施能夠幫助他逐步恢復運動能力和日常生活技能。
至於記憶的恢復，這通常需要時間和持續的刺激，家屬可以透過與他進行簡單的對話、展示熟悉的物品或照片來幫助他回憶。

在這段艱難的時期，家屬的支持和耐心是非常重要的。
建議您與醫療團隊保持密切的溝通，了解弟弟的具體情況和復健計畫，並根據醫生的建議進行相應的支持和照顧。
希望您弟弟能夠早日康復，重拾生活的能力。