車禍顱內出血右腦開刀後的生活機能恢復及復健-神經外科

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車禍顱內出血右腦開刀?


醫師您好,本人弟弟於4月18日清晨3時多在路上行走,遇車撞倒地,昏迷指數4,顱內出血右腦開刀。
加護病房住七日後,轉普通病房目前第9日。
可以認得至親但不喜言語(與過去不同),必需再三詢問他才能簡短的回應,臉部亦無表情,右側手與腳均無力,無法自舉,還未脫離鼻胃管/尿袋及紙尿布。
詢問過神經外科開刀醫師,他解釋事發時斷層掃描之腦中線偏移及右側腦出血,緊急開刀,但醫師表示後續影響哪些功能尚需觀察,請問您的經驗:1.目前我弟弟雙腳試著站立時(其實僅是做動作,並無力可站立),兩腳會抖動,醫師說是因傷到腦幹,請問腦幹受傷是否有機會回復?
後續還可能影響哪些生活機能或性格?
2.目前有嚐試餵食少量布丁,蒸蛋等食物 (因流質的水會嗆到),大約還需多久才能脫離鼻胃管?
3.有時有尿意及便意會表達,但因意識尚未清楚且無力,預計何時能脫離尿袋及尿布?
4.叫他輕握我們的手他可以握,但給他看一些圖片或文字請他表達是什麼東西,他不知是想很久,還是不願回答,這種狀況是傷到文字和圖片的認知嗎?
5.不知以他現在這種情況何時可開始進行手腳及驅幹的復健,我們還能做什麼幫助他找回記憶?
事發至今對家屬是一大悲痛及煎熬,但我們想盡最大的努力讓他回復生活自理的能力,進而找回失去的一切,希望您態給我們最好的建議,非常感謝你。



TT,30~39歲女性,詢問日期:2013/05/02

丁賢偉 醫師回覆-神經外科


由於您弟弟才受傷沒有超過一個月,所以許多沒有恢復的功能還不知道能恢復多少。
坦白說,能從昏迷指數4恢復到可以遵循指示(就你的描述,應該到這樣的程度了),已經算是運氣不錯了!甚至我懷疑第一時間昏迷指數應該沒有那麼差。
所以我想好好配合復健,以及耐心的等待,應該是最好的方法!



回覆日期:2013/05/02

彙整補充說明


首先,對於您弟弟的情況,我深感同情。
經歷這樣的事故及隨之而來的挑戰,對於您和家人來說都是一段艱難的時光。
根據您提供的資訊,您弟弟的情況相當複雜,以下是針對您提出的問題的分析與建議。

1. 腦幹受傷的恢復機會:腦幹是控制許多基本生命功能的關鍵區域,包括呼吸、心跳及意識等。
若腦幹受傷,恢復的可能性取決於受傷的程度及範圍。
一般來說,腦幹的損傷可能會影響運動協調、平衡及感覺功能。
您弟弟目前的情況顯示他仍有意識,這是個好兆頭。
隨著時間的推移,透過適當的復健,部分功能可能會恢復,但具體情況仍需醫療團隊的評估。

2. 脫離鼻胃管的時間:鼻胃管的使用通常是為了確保病人在無法正常進食的情況下獲得足夠的營養。
根據您弟弟目前的進食狀況,若他能夠逐漸適應固體食物,並且不再出現嗆到的情況,醫師可能會考慮在幾天到幾週內逐步脫離鼻胃管。
這需要持續觀察他的吞嚥能力及食物的耐受性。

3. 脫離尿袋及尿布的預測:尿意及便意的表達是恢復過程中的一個重要指標。
若他能夠表達這些需求,這意味著他的神經系統正在逐步恢復。
脫離尿袋及尿布的時間會因個體差異而異,通常需要醫療團隊的評估,並且可能需要進一步的訓練來恢復排尿的能力。

4. 認知功能的影響:您提到他在看圖片或文字時反應遲緩,這可能是因為腦部受傷影響了他的認知功能,特別是與語言和視覺認知相關的區域。
這種情況需要專業的語言治療師進行評估和訓練,以幫助他恢復語言及認知能力。

5. 復健的開始時機:復健的開始時間通常取決於病人的穩定性及醫療團隊的評估。
一般來說,若病人意識清楚且生理狀況允許,復健可以在住院期間開始。
手腳的復健可以透過物理治療師的指導進行,這將有助於改善肌肉力量及運動協調。
至於記憶的恢復,家屬可以透過與他進行簡單的對話、回憶過去的事情等方式,來刺激他的記憶。

總之,您弟弟的康復過程需要時間和耐心,並且需要醫療團隊的密切監控與支持。
家屬的陪伴和鼓勵對於他的心理恢復也非常重要。
希望您弟弟能夠早日康復,重拾生活的自理能力。

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