腦傷後認知恢復:波動、時間與預後判斷-神經外科

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腦傷後復原狀況?


醫師您好母親在半個月前因跌倒,導致蜘蛛網膜下腔出血,主要為左腦前額葉及顳葉受損,當時GCS為5-6分,經開顱手術後GCS目前約14-15分,目前可在攙扶下走路,已可以自行進食,留有導尿管,可以自己說要大便而至廁所如廁,但意識上仍處於很混亂,無法正確說出名字或認得家人,答非所問,沒有邏輯,但可以說出很多詞彙或句子,不時有躁動,自拔點滴,請問認知恢復過程會呈現波動式的嗎?幾天前偶爾會說出家中住址或電話,寫自己的名字,但這幾天又都無法正確回答或書寫,請問通常認知恢復的過程會需要多久?會如何判斷預後嗎?目前打算放回頭蓋骨會對於認知提升有幫助嗎?謝謝您的協助


曾小姐,40~49歲女性,詢問日期:2024/02/07

張峻瑋 醫師回覆-神經外科


1.無電腦斷層報告及詳細神經功能評估很難回答此問題。
光憑幾句你的文字描述,無法了解病人到底受傷多嚴重。
2.認知恢復過程的確會呈現波動性

回覆日期:2024/02/07

彙整補充說明


腦傷後的認知恢復過程確實是非常複雜且具有波動性的。
根據您母親的情況,經歷了蜘蛛網膜下腔出血及左腦前額葉和顳葉的損傷,這些部位的損傷會直接影響到認知功能、情緒控制及行為表現。
您提到的GCS(格拉斯哥昏迷指數)從5-6分提升至14-15分,這顯示出她的意識狀態有了顯著改善,這是非常正面的進展。

在認知恢復的過程中,病人常常會經歷不同的階段,這些階段可能會有明顯的波動。
例如,某些日子可能會表現出較好的認知能力,能夠回憶起住址或電話,甚至能夠書寫自己的名字;而在其他日子,則可能出現混亂、答非所問或無法認出家人的情況。
這種波動性是由於大腦的恢復過程並非線性,而是受到多種因素的影響,包括生理狀況、情緒狀態、環境刺激等。

通常,腦傷後的認知恢復時間因人而異,取決於多種因素,包括受傷的嚴重程度、受傷部位、年齡、整體健康狀況以及接受的治療和復健等。
一般來說,腦傷後的恢復可能需要數週到數月,甚至更長的時間。
持續的復健和適當的支持對於促進恢復至關重要。

預後的判斷通常基於多方面的評估,包括神經學檢查、影像學檢查(如CT或MRI)、以及認知功能測試等。
醫生會根據這些資料來評估病人的恢復潛力和可能的長期影響。
您母親目前的情況顯示出一定的恢復潛力,但仍需持續觀察和評估。

至於放回頭蓋骨的問題,這通常是根據病人的具體情況來決定的。
若醫生認為這樣的手術能夠減少腦部的壓力,並且有助於促進恢復,那麼這可能會對認知功能的提升有所幫助。
然而,這也需要專業醫師的評估和建議。

總之,腦傷後的恢復是一個漫長且充滿挑戰的過程,建議您持續與醫療團隊保持密切聯繫,定期進行評估和復健,並給予您母親足夠的支持和耐心。
希望她能夠在未來的日子裡有更好的恢復。

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