車禍後認知障礙:神經外科治療與預後分析-神經外科

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車禍後認知上有問題?


父親於1月多發生車禍,有腦出血。
CT結果為ICH、SAH,SDH,無中線偏移。
住加護病房2日後,轉普通病房。
目前Glasgow昏迷評分:E4V4M6。
目前我和他無法正常溝通。
我問他,我是誰,無法回應。
問他自己是誰,也回答不出來。
目前有用鼻胃管。
事情發生至今約過了14天。
請問醫生的是:1. 意識有可能恢復正常嗎?2. 鼻胃管有可能拔掉嗎?3. 有甚麼積極治療的方式? 還是只能等他自己好?



charles,40~49歲男性,詢問日期:2025/01/23

林正凱 醫師回覆-神經外科


除了出血的型態,腦部出血的部位也可能會影響記憶或者人格或判斷力另外年齡也是一個重要因素,腦部撞擊對於有失智症的病患會加劇其症狀,也可能得到失智的概率1.有可能會進步,但是沒有影像或者年紀和本身內科疾病等資料,無法下結論2.也是有可能,當認知功能改善,對於吞嚥功能也會進步,但同第一題,需要考慮的因素有很多。
3.除了營養均衡,增加他對周遭環境的刺激(和他對話、帶她去戶外走走),或者是高壓氧都可能有幫助,但是高壓氧的使用必須先確認爸爸是足以安全接受高壓氧治療



回覆日期:2025/01/23

彙整補充說明


車禍後的認知障礙是一個複雜且多面向的問題,涉及到腦部受傷的部位、出血的型態、患者的年齡以及既往的健康狀況等多種因素。
根據您所描述的情況,腦部受傷後可能出現的認知問題包括記憶力下降、判斷力受損、情緒不穩定等,這些都是前額葉和小腦受損後可能出現的後遺症。

首先,前額葉是負責高階認知功能的區域,包括計畫、決策、社交行為和情緒調節。
當前額葉受損時,患者可能會出現情緒波動、衝動行為以及與他人溝通的困難。
您提到的與家人吵架頻率增加,並且事後感到懊悔,這可能與前額葉的功能受損有關,因為這個區域對於自我控制和情緒調節至關重要。

小腦則主要負責運動協調和平衡,受損後可能導致身體的抖動或不穩定感。
您提到的身體突然抖動和頭部輕微左右抖動,這可能是小腦功能受損的表現。
這些症狀可能會讓人感到焦慮和恐懼,因為它們影響到日常生活的穩定性。

在治療方面,神經外科醫師通常會根據患者的具體情況制定個別化的治療計畫。
這可能包括物理治療、職能治療和語言治療等,旨在幫助患者恢復功能和改善生活質量。
此外,心理輔導也是一個重要的部分,因為情緒和心理狀態會直接影響到認知功能的恢復。

關於認知功能的恢復,這是一個漸進的過程,並且每位患者的情況都不相同。
年齡、受傷的嚴重程度以及患者的整體健康狀況都會影響恢復的速度和程度。
對於一些患者來說,隨著時間的推移,認知功能可能會有所改善,但這並不保證每個人都會有相同的結果。

在日常生活中,您可以透過一些方式來促進認知功能的恢復。
例如,保持均衡的飲食,增加對周遭環境的刺激(如與家人朋友的互動、參加社交活動等),這些都有助於大腦的健康。
此外,適當的運動也能促進血液循環,有助於大腦的恢復。

最後,對於高壓氧治療,這是一種相對新穎的治療方式,對於某些腦部受傷的患者可能會有幫助,但必須在醫師的指導下進行,以確保安全性。
總之,建議您與主治醫師密切溝通,了解更多關於治療方案和預後的資訊,並根據醫師的建議進行相應的治療和康復訓練。
希望您能夠早日康復,重新獲得健康的生活。

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