車禍後遺症：顏面神經麻痺、語言障礙及腰痛-神經外科

車禍頭部外傷？

張醫師您好
想請教您，我於112年6月發生交通事故，當時醫生的診斷書病名的部分開:
1.創傷性蜘蛛膜下腔出血及硬腦膜下腔出血
2.顱骨骨折
3.右側肺挫傷
4.右側顏面神經麻痺
醫師囑言的部分有提到:中樞神經之明顯症狀(頭痛.暈眩.記憶力減退)

請問張醫師，車禍到現在我的顏面神經麻痺問題雖有改善很多了，但我的右眼睜大還是呈現大小眼的狀況，且會流眼淚，醫生說不會痊癒；與人在交談中都會不自主發音不太相同，講話也會卡住，不知道怎麼表達自己，這狀況偶爾才會發生，我自己感受的到相較還沒發生事故時落差蠻大，是我自己沒有法控制的；脾氣也變得不太好，容易沒耐心；車禍當時整個人往右摔出去，多處都有擦挫傷，現在坐著.趴著要起身腰部都會疼痛，彎腰也是，回門診醫生有讓我照x光說骨頭沒有問題，不曉得腰疼痛到底是什麼原因，事發至今已經半年多的時間，都不見疼痛問題有改善過。

這些後遺症的狀況我是可以請醫生開在診斷書上的嗎?是不是會牽扯到殘疾的問題呢?(還有上述中樞神經部分)另外是能夠請醫生註明是永久傷害嗎?還是要由醫生斷定呢?

lin，20~29歲女性，詢問日期：2024/01/17

張峻瑋醫師回覆-神經外科

醫事人員經歷：衛生福利部旗山醫院副院長、神經外科主治醫師

有些太主觀的症狀以及無檢查可證明的神經問題，只能由醫師斷定。

回覆日期：2024/01/17
資料來源：台灣e院 - 車禍頭部外傷

彙整補充說明

您好，針對您所描述的情況，我非常理解您目前面臨的困擾與不適。
您在112年6月發生的交通事故，導致了多項嚴重的傷害，包括顱內出血、顱骨骨折、肺挫傷以及顏面神經麻痺等，這些傷害都可能對您的身體和心理造成長期的影響。

首先，關於顏面神經麻痺的問題，這通常是由於神經受到損傷或壓迫所引起的。
您提到的右眼大小不一及流淚的情況，可能是因為顏面神經的功能尚未完全恢復。
雖然有些患者在經過一段時間的治療後會有所改善，但有時候也可能會留下後遺症，這是因為神經的再生和修復過程相對緩慢且不完全。
至於語言障礙，這可能與中樞神經的損傷有關，特別是如果事故造成了大腦某些區域的損傷，可能會影響到語言的產生和表達。

您提到的脾氣變得不太好，容易沒耐心，這也可能是由於中樞神經受損後，情緒調節能力受到影響。
這種情況在經歷重大創傷後是相對常見的，建議您可以尋求心理諮詢或治療，幫助您更好地應對情緒上的變化。

至於腰痛的問題，儘管X光檢查顯示骨頭沒有問題，但這並不代表沒有其他潛在的問題。
腰痛可能與肌肉緊張、韌帶損傷或是神經受壓有關。
由於您在事故中受到多處擦挫傷，這些傷害可能導致周圍肌肉的緊繃或發炎，進而引發疼痛。
建議您可以考慮進一步的檢查，例如MRI，以評估軟組織的狀況，並尋求復健科的專業治療，幫助改善疼痛和功能。

關於您提到的診斷書問題，您可以請醫生在診斷書上註明您的後遺症狀況，這對於未來的醫療和保險理賠都是有幫助的。
至於是否會牽扯到殘疾的問題，這通常需要依據醫生的評估和相關的法律規定來判斷。
醫生會根據您的症狀、功能障礙的程度以及對日常生活的影響來進行評估。

最後，關於是否可以註明為永久傷害，這通常需要醫生的專業判斷。
醫生會根據您的恢復情況、症狀的持續性以及對生活的影響來做出結論。
如果您有持續的症狀且無法改善，醫生可能會考慮註明為永久性傷害。

希望這些資訊能對您有所幫助，建議您持續與醫療團隊保持聯繫，並定期追蹤您的病情，尋求適當的治療與支持。
祝您早日康復！