車禍後遺症與身體不適：該如何處理？-復健科

腰背部、臀部及下肢問題？

周醫師您好！以下為我的狀況：2009年10月，左臀，因車禍自高處垂直墜落撞擊症狀：痠、麻、腫脹、跛行。
行走、上下樓梯、跨坐機車等活動困難，需他人協助持續一個月。
X光檢查骨骼無損傷。
事發後兩週自中醫診所推拿、針灸維續3個月(2~3天一次)。
爾後，坐著太久(>6小時)、天氣冷、濕冷、劇烈運動(如百米競速、慢跑>30分鐘、自由式游泳、網球...等)，左臀及左邊腰背部、大小腿特別僵硬、悶脹及痠痛感強烈。
運動量因此減少很多，至今多進行健走、伸展等運動為多。
2015年12月，發現臀部左臀(曾車禍撞擊)小右臀大。
※請問會不會是因為受傷後甚少運動而有萎縮現象，應如何因應現況？
2015年12月中，右臀及胯下與右大小腿、右腰部症狀：痠痛、痠麻、悶脹維續至今仍不適。
有幾日疼痛至難以入睡、半夜痛醒。
期間有進行電療、熱敷，不見好轉。
※請問此狀況會否因臀部大小邊、姿勢不良、活動時出力不均引起？
是否需要進行相關檢查、能進行哪些檢查，以排除問題及確切診斷，或者繼續進行電療等復健辦法？
這幾年也陸陸續續發生一些骨骼/肌肉不適，以下皆是左半邊出現狀況，不知是否與車禍撞擊左臀部有關？
2014年中，左腳底板刺痛，骨科診所診斷為足底筋膜炎。
電療、熱敷、伸展1~2個月恢復至不影響行走。
2014年底，
一、左肩胛、腰背部、左臀部、左手臂、左腳症狀：痠麻疼痛，天冷的半夜發作為多。

二、腰部(偏右)，因打噴嚏引起疼痛，站不直。
X光檢查骨頭、神經無礙，但意外檢查出腰椎部太直，缺少彈性空間。
此兩項未接受復健治療，謹遵造醫師指示進行核心肌群訓練與拉筋伸展，目前偶有腰椎緊繃感以及天冷時肩胛等部位容易痠麻疼痛。
另一問題是左膝後窩，多在步行活動一段時間後引起刺痛、跛行。
今年(2015)2月到溪頭健行步行約1~2小時後，經下坡出現些微刺痛不適，隔天症狀消失。
接下來，6月在拉拉山步道步行全程3小時，回程下樓梯時再次出現刺痛感，疼痛跛行持續一週。
8月，身上負重不到5公斤，於平地行走1~2小時後，至樓梯行走開始產生刺痛感而跛行，拉筋緩和，疼痛持續4日。
10月，無負重下在平地行走20分鐘產生刺痛感，疼痛跛行約4日。

李，20~29歲女性，詢問日期：2015/12/31

周建文醫師回覆-復健科

李小姐您好：您的問題較複雜，須親自問診與理學檢查，才能作進一步處理，建議到復健科或骨科門診就診。

回覆日期：2015/12/31

彙整補充說明

李小姐您好，感謝您詳細的描述您的狀況。
根據您所提供的資訊，您在2009年因車禍造成的左臀部受傷後，經歷了多年的不適，並且隨著時間的推移，出現了多種症狀，包括痠痛、麻木、跛行等。
這些症狀可能與您當時的受傷有關，也可能是因為長期的運動量減少、姿勢不良或肌肉萎縮等因素所引起的。

首先，您提到的左臀部和右臀部的大小差異，可能是因為長期使用左側的肌肉較多，導致右側肌肉的萎縮。
這種情況在長期不活動或運動量不足的情況下是常見的。
建議您可以透過物理治療或復健來改善肌肉的力量和靈活性，這樣可以幫助您恢復肌肉的平衡，減少疼痛感。

針對您提到的疼痛和不適，建議您可以考慮以下幾個方面的處理：
1. 專業評估：建議您尋求復健科或骨科醫師的專業評估，進行詳細的身體檢查和必要的影像學檢查（如MRI），以排除任何潛在的關節或韌帶損傷。

2. 物理治療：物理治療可以幫助您改善肌肉的力量和柔韌性，並且透過專業的運動指導，幫助您正確地進行運動，減少因姿勢不良或運動不當而引起的疼痛。

3. 運動計畫：在專業指導下，制定一個適合您的運動計畫。
可以從低強度的運動開始，例如健走、游泳或伸展運動，逐漸增加運動的強度和時間，幫助改善肌肉的耐力和靈活性。

4. 疼痛管理：如果疼痛影響到您的日常生活，可以考慮使用非類固醇消炎藥（NSAIDs）來緩解疼痛，但建議在醫師的指導下使用。

5. 生活習慣調整：注意保持良好的坐姿和站姿，避免長時間保持同一姿勢，適時活動和伸展，這樣可以減少肌肉的緊繃感。

6. 心理支持：長期的疼痛和不適可能會影響到心理健康，建議您可以尋求心理諮詢或支持，幫助您調適情緒，減少焦慮和壓力。

最後，您提到的其他症狀，如左腳底的刺痛、肩胛和腰背部的痠麻等，這些也可能與您的整體身體狀況有關，建議在就診時一併告知醫師，進行全面的評估和治療。

希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！如果有任何進一步的問題，歡迎隨時詢問。