車禍後遺症與身體不適：該如何處理？-復健科

腰背部、臀部及下肢問題？

周醫師您好！
以下為我的狀況：
2009年10月，左臀，因車禍自高處垂直墜落撞擊
症狀：痠、麻、腫脹、跛行。
行走、上下樓梯、跨坐機車等活動困難，需他人協助持續一個月。
X光檢查骨骼無損傷。
事發後兩週自中醫診所推拿、針灸維續3個月(2~3天一次)。
爾後，坐著太久(>6小時)、天氣冷、濕冷、劇烈運動(如百米競速、慢跑>30分鐘、自由式游泳、網球...等)，左臀及左邊腰背部、大小腿特別僵硬、悶脹及痠痛感強烈。
運動量因此減少很多，至今多進行健走、伸展等運動為多。

2015年12月，發現臀部左臀(曾車禍撞擊)小右臀大。
※請問會不會是因為受傷後甚少運動而有萎縮現象，應如何因應現況？

2015年12月中，右臀及胯下與右大小腿、右腰部
症狀：痠痛、痠麻、悶脹
維續至今仍不適。有幾日疼痛至難以入睡、半夜痛醒。
期間有進行電療、熱敷，不見好轉。
※請問此狀況會否因臀部大小邊、姿勢不良、活動時出力不均引起？
是否需要進行相關檢查、能進行哪些檢查，以排除問題及確切診斷，或者繼續進行電療等復健辦法？

這幾年也陸陸續續發生一些骨骼/肌肉不適，以下皆是左半邊出現狀況，不知是否與車禍撞擊左臀部有關？

2014年中，左腳底板刺痛，骨科診所診斷為足底筋膜炎。
電療、熱敷、伸展1~2個月恢復至不影響行走。
2014年底，
一、左肩胛、腰背部、左臀部、左手臂、左腳
症狀：痠麻疼痛，天冷的半夜發作為多。
二、腰部(偏右)，因打噴嚏引起疼痛，站不直。
X光檢查骨頭、神經無礙，但意外檢查出腰椎部太直，缺少彈性空間。
此兩項未接受復健治療，謹遵造醫師指示進行核心肌群訓練與拉筋伸展，目前偶有腰椎緊繃感以及天冷時肩胛等部位容易痠麻疼痛。

另一問題是左膝後窩，多在步行活動一段時間後引起刺痛、跛行。
今年(2015)2月到溪頭健行步行約1~2小時後，經下坡出現些微刺痛不適，隔天症狀消失。
接下來，6月在拉拉山步道步行全程3小時，回程下樓梯時再次出現刺痛感，疼痛跛行持續一週。
8月，身上負重不到5公斤，於平地行走1~2小時後，至樓梯行走開始產生刺痛感而跛行，拉筋緩和，疼痛持續4日。
10月，無負重下在平地行走20分鐘產生刺痛感，疼痛跛行約4日。

李，20~29歲女性，詢問日期：2015/12/31

周建文醫師回覆-復健科

醫事人員經歷：衛生福利部南投醫院復健科主任

李小姐您好：
您的問題較複雜，須親自問診與理學檢查，才能作進一步處理，建議到復健科或骨科門診就診。

回覆日期：2015/12/31
資料來源：台灣e院 - 腰背部、臀部及下肢問題

彙整補充說明

李小姐您好，根據您所描述的情況，您在2009年因車禍造成的左臀部受傷，隨後出現的各種症狀，包括痠痛、麻木、腫脹以及行走困難，顯示出您可能遭受了較為嚴重的軟組織損傷或是肌肉、神經的影響。
雖然X光檢查未顯示骨骼損傷，但這並不代表沒有其他問題，特別是軟組織的損傷可能會導致長期的疼痛和功能障礙。

首先，您提到的臀部大小不一，可能與長期的活動不均衡有關。
受傷後的活動減少，可能導致受傷側的肌肉萎縮，這是相當常見的現象。
建議您可以考慮進行針對性的肌力訓練，特別是針對臀部和腿部的肌肉，以促進肌肉的增長和力量的恢復。

關於您提到的疼痛和不適，這可能與多種因素有關，包括姿勢不良、運動時的出力不均等。
這些因素都可能導致肌肉的緊繃和不適，進而影響到周圍的關節和神經。
建議您可以尋求專業的復健醫師進行評估，並考慮進行物理治療，這可能包括電療、超音波治療、熱敷等方法，以減輕疼痛並促進恢復。

此外，您提到的左膝後窩刺痛的情況，可能與膝關節的負擔有關，尤其是在進行長時間的步行或下坡時。
這可能是由於膝關節的穩定性不足或是肌肉力量不平衡所引起的。
建議您在進行活動時，注意適度的休息和拉筋，避免過度使用受傷的部位。

至於檢查方面，若症狀持續不改善，建議您可以考慮進一步的影像學檢查，例如MRI，以評估軟組織的狀況，排除其他潛在的問題，如韌帶損傷或神經壓迫等。

總結來說，您的情況需要綜合考量，建議您儘快就醫，尋求專業的復健科醫師進行詳細的評估和治療計畫。
透過適當的復健和運動訓練，您有機會改善目前的症狀，恢復正常的生活和活動能力。
希望您能早日康復！