腦部手術後認知行為失常:如何幫助患者重返正常生活?-神經外科

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腦部手術後認知行為失常,生活無法自理。?


醫生您好,家父一月時因為手抖、昏倒、全身無力等症狀,多次進入醫院,最開始檢查腦波無異常,而後神經內科覺得有異轉神經外科,檢查後發現有步伐不穩、視線狹窄等狀況,經由核磁共振等檢查,判斷為腦下垂體腫瘤,並於1/25完成手術,因腫瘤龐大(6公分左右),與視神經等血管皆有沾黏,但醫生表示已有盡力移除,術後進出加護病房,康復期直至三月初,漸漸能夠自行行走,生活上的簡單事情也能自理,但就是與人言語對話混亂沒有邏輯,也認不得人,回診後醫師表示有腦部積水,並於3/19再次完成腦部積水引流手術,於腦部與腹腔間接上導流管,但術後似乎變得更嚴重,無法言語,完全無法行走,精神不佳整日昏睡,醫生有開相關抗癲癇、甲狀腺藥物,以及管制藥品利他能錠提振精神,但父親只在服藥後幾個小時內願意睜眼,但僅止於睜眼,其餘言語、書寫文字、行走、站立、生活自理事項(例如刷牙洗臉吃飯)都無法像手術前正常,甚至比第一次手術後更差,神經外科醫生認為無法行走是因為長期臥床導致肌肉萎縮,其餘的異常是因為腦部大手術需要時間修復,之後有安排復健課程,但父親因為精神不佳沒有辦法復健,短暫動作後就會陷入昏睡,也因無法言語溝通,無法按照指令動作,復健似乎無法達成效果,想請問醫生這樣術後的狀況是否是正常的(若是正常的,目前應該優先做什麼樣的作為來幫助父親重新回到正常生活)或是需要再做什麼項目再去確認是否有其他狀況影響,感謝醫生解答,祝順心。



周小姐,20~29歲女性,詢問日期:2021/04/11

張峻瑋 醫師回覆-神經外科


首先,不曉得你父親年紀多大,老人家很多歷經腦部手術後,都會有一些類似失智及中風的現象,你父親得情況複雜,建議可神經內科追蹤治療。



回覆日期:2021/04/11

彙整補充說明


您好,首先非常感謝您分享您父親的情況,這樣的經歷對於您和您的家人來說一定是非常艱難的。
從您所描述的情況來看,您父親在經歷了腦下垂體腫瘤的手術後,出現了認知行為失常的情況,這在腦部手術後是相對常見的現象,尤其是當手術涉及到腦部的關鍵區域時。

腦部手術後,患者可能會經歷一系列的認知和行為變化,包括記憶力下降、言語困難、情緒波動等。
這些變化可能是由於手術對腦組織的直接影響、腦部水腫、或是術後的康復過程中神經系統的重組所引起的。
您提到的腦部積水問題,可能進一步加重了這些症狀,因為腦部積水會對腦組織造成壓迫,影響其正常功能。

在這種情況下,首先要確保您父親的基本健康狀況穩定,包括監測生命體徵、確保營養攝取和水分補充等。
對於認知和行為的恢復,以下幾點建議可能會有所幫助:
1. 持續的醫療跟進:定期回診,與神經內科或神經外科醫生保持密切聯繫,隨時檢查腦部狀況,必要時進行影像學檢查(如MRI或CT)以評估腦部的恢復情況。

2. 復健計畫:雖然目前您的父親因精神狀態不佳無法進行復健,但復健仍然是非常重要的。
可以考慮尋求專業的物理治療師或職能治療師的協助,制定個性化的復健計畫,並在他精神狀態稍微改善時逐步開始復健訓練。

3. 環境的支持:創造一個安靜、舒適的環境,減少外界的干擾,讓他能夠在一個穩定的環境中恢復。
可以考慮使用一些輔助工具,例如語音識別軟體或其他溝通輔助設備,幫助他表達需求。

4. 情緒支持:術後的情緒波動是常見的,您可以透過陪伴、傾聽和鼓勵來支持他,讓他感受到家庭的關愛。
必要時,可以考慮尋求心理諮詢或精神科醫生的幫助。

5. 藥物管理:確保他按時服用醫生開的藥物,並定期與醫生討論藥物的效果及副作用,必要時調整用藥。

6. 耐心與鼓勵:康復是一個漫長的過程,可能需要數月甚至數年的時間。
保持耐心,並在他有進步時給予及時的鼓勵,這對於他的心理恢復也非常重要。

最後,若您對於他目前的狀況有任何疑慮,或是覺得他的症狀有惡化的趨勢,請務必及時就醫,尋求專業的意見和幫助。
希望您父親能夠早日康復,重返正常生活。
祝您和您的家人一切順利。

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