腦部手術後認知行為失常：如何幫助患者重返正常生活？-神經外科

腦部手術後認知行為失常，生活無法自理。？

醫生您好，家父一月時因為手抖、昏倒、全身無力等症狀，多次進入醫院，最開始檢查腦波無異常，而後神經內科覺得有異轉神經外科，檢查後發現有步伐不穩、視線狹窄等狀況，經由核磁共振等檢查，判斷為腦下垂體腫瘤，並於1/25完成手術，因腫瘤龐大(6公分左右)，與視神經等血管皆有沾黏，但醫生表示已有盡力移除，術後進出加護病房，康復期直至三月初，漸漸能夠自行行走，生活上的簡單事情也能自理，但就是與人言語對話混亂沒有邏輯，也認不得人，回診後醫師表示有腦部積水，並於3/19再次完成腦部積水引流手術，於腦部與腹腔間接上導流管，但術後似乎變得更嚴重，無法言語，完全無法行走，精神不佳整日昏睡，醫生有開相關抗癲癇、甲狀腺藥物，以及管制藥品利他能錠提振精神，但父親只在服藥後幾個小時內願意睜眼，但僅止於睜眼，其餘言語、書寫文字、行走、站立、生活自理事項(例如刷牙洗臉吃飯)都無法像手術前正常，甚至比第一次手術後更差，神經外科醫生認為無法行走是因為長期臥床導致肌肉萎縮，其餘的異常是因為腦部大手術需要時間修復，之後有安排復健課程，但父親因為精神不佳沒有辦法復健，短暫動作後就會陷入昏睡，也因無法言語溝通，無法按照指令動作，復健似乎無法達成效果，想請問醫生這樣術後的狀況是否是正常的(若是正常的，目前應該優先做什麼樣的作為來幫助父親重新回到正常生活)或是需要再做什麼項目再去確認是否有其他狀況影響，感謝醫生解答，祝順心。

周小姐，20~29歲女性，詢問日期：2021/04/11

張峻瑋醫師回覆-神經外科

醫事人員經歷：衛生福利部旗山醫院副院長、神經外科主治醫師

首先，不曉得你父親年紀多大，老人家很多歷經腦部手術後，都會有一些類似失智及中風的現象，你父親得情況複雜，建議可神經內科追蹤治療。

回覆日期：2021/04/11
資料來源：台灣e院 - 腦部手術後認知行為失常，生活無法自理。

彙整補充說明

您的父親經歷了腦下垂體腫瘤的手術，並且在術後出現了認知行為失常的情況，這確實是一個複雜且困難的情況。
首先，手術後的恢復過程因人而異，尤其是當涉及到腦部手術時，患者可能會經歷一系列的認知和行為變化。
這些變化可能包括記憶力下降、語言能力受損、情緒波動等，這些都是由於腦部的損傷或手術造成的影響。

在您的父親的情況中，術後出現的言語混亂、無法認人、精神不佳等症狀，可能與腦部的損傷、手術的影響以及術後的康復過程有關。
腦部手術後，尤其是涉及到腦下垂體的手術，可能會影響到周圍的神經結構，導致認知功能的下降。
此外，腦部積水的情況也可能進一步影響到腦部的功能，造成患者的意識和行為表現不佳。

針對您提到的問題，以下是一些建議和可能的行動步驟：
1. 持續醫療追蹤：建議定期回診，與神經內科和神經外科醫生保持密切聯繫，隨時監測病情的變化。
醫生可能會根據情況調整治療方案或進行進一步的檢查。

2. 康復治療：儘管目前您的父親在精神狀態上不佳，但復健仍然是非常重要的。
可以考慮尋求專業的物理治療師和職能治療師的幫助，制定個性化的復健計劃。
這些專業人士可以幫助您父親逐步恢復基本的生活能力，並且提供適合他當前狀況的訓練。

3. 環境調整：在家中創造一個安全且舒適的環境，減少可能的刺激，讓您的父親能夠在一個安靜的環境中恢復。
可以考慮使用一些輔助工具，例如語音識別軟體或簡單的溝通工具，幫助他表達需求。

4. 情緒支持：由於手術後的情緒波動，家人的支持和陪伴是非常重要的。
可以考慮尋求心理諮詢或支持團體的幫助，讓您和您的家人能夠更好地應對這一過程中的挑戰。

5. 營養與健康管理：確保您的父親獲得充足的營養，這對於腦部的恢復至關重要。
可以諮詢營養師，制定適合他的飲食計劃。

6. 耐心與鼓勵：康復過程可能會很漫長且充滿挑戰，保持耐心並給予鼓勵是非常重要的。
每一點進步都值得肯定，這樣可以幫助提升他的信心和動力。

最後，請記住，腦部手術後的恢復是一個漸進的過程，可能需要時間和持續的努力。
若有任何新的症狀或情況變化，請及時與醫療團隊聯繫，尋求專業的建議和幫助。
希望您的父親能夠早日康復，重返正常生活。