水腦開刀後記憶混亂，一直說要回家：神經外科醫師解析病人行為變化-神經外科

水腦開刀後記憶混亂，一直說要回家？

賴醫生您好：
爸爸在去年10下旬因工作意外頭部遭撞擊，導致顱骨骨折、顱內出血、蛛網膜下腔出血以及額葉受傷，昏迷指數11，沒開刀。加護病房住了7天後轉普通病房。在住院期間，行為能力恢復的不錯，工作夥伴來探望他他大都能第一時間認出來（但是僅限於認人）。出院後在家裡雖然每天都有反覆性行為，但仍舊是遵循自己在家裡的習慣。出院一個多月後，發現爸爸有水腦轉至醫學中心開刀，開完刀麻藥退了之後整晚興奮，一直說要去找人，喋喋不休。出院之後脾氣暴躁，每天早上說要去工作，但到了下午三四點又變的比較溫和和鎮定。當初受傷時醫生就有說爸爸人格會改變，那時還以為是表現在他講話變的比較幽默這方面上。由於爸爸的行為自己好像也無法控制，於是醫生有開了鎮定的藥，情緒方面也改善很多。開完刀到現在大概三個多禮拜，最近一個禮拜到了下午三四點後卻又說要出去，到了晚餐時間又說一直要回家（明明已經在家）。

請問賴醫生，我知道腦傷在恢復過程中無法預測病人會出現什麼樣的行為，但是認不出自己的家這樣好像類似失智的症狀，也是恢復的過程之一嗎？如果爸爸一直如此，我們應該再觀察多久，再請醫生判定他有失智的機率？

辛苦賴醫生了，祝您新年快樂。

Yu，30~39歲女性，詢問日期：2018/02/14

賴肇康醫師回覆-神經外科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院神經外科主治醫師、脊椎神經外科主任

你好:
我想直接回答你的問題但是你的資料手術均在其他醫院
所以無法給你肯定的答案

祝福你

回覆日期：2018/02/14
資料來源：台灣e院 - 水腦開刀後記憶混亂，一直說要回家

彙整補充說明

您好！首先，感謝您對我提出的問題，並祝您新年快樂。
針對您父親的情況，我會盡量詳細解釋，並提供一些相關的醫學知識，希望能對您有所幫助。

您提到的情況，首先是由於您父親在頭部受傷後，經歷了顱內出血和額葉受傷，這些因素都可能對他的認知功能和行為產生影響。
額葉是大腦中負責計畫、決策、情緒控制和社交行為的重要區域，因此受傷後可能會導致行為改變、情緒不穩定和認知障礙。

在手術後，您父親出現的興奮狀態和記憶混亂，可能是由於麻醉藥物的影響或是腦部的損傷所引起的。
麻醉後的興奮狀態在某些病人中是常見的，尤其是在手術後的初期，這通常會隨著時間的推移而改善。
然而，持續的記憶混亂和對環境的認知障礙，則可能是更為複雜的問題。

您提到的「認不出自己的家」的情況，確實可能與失智症的症狀相似，但在腦部受傷後，這種情況也可能是由於短期記憶障礙或空間認知能力的下降所導致的。
這並不一定意味著他已經發展成失智症，因為腦部受傷後的恢復過程是非常個體化的，且可能會隨著時間而有所變化。

至於您提到的觀察期，通常在腦部手術後的康復過程中，醫生會建議持續觀察數週到數個月，因為許多行為和認知的變化可能會隨著時間而改善或惡化。
如果您父親的情況在幾個月內沒有明顯改善，或者出現了新的症狀，則建議再次就醫，進行更詳細的評估。

在此期間，您可以考慮以下幾點來協助您父親的康復：
1. 建立穩定的日常生活：保持固定的作息時間和環境，這有助於減少焦慮和混亂感。

2. 簡化溝通：使用簡單明瞭的語言，並給予足夠的時間讓他理解和回應。

3. 刺激認知功能：可以透過簡單的記憶遊戲、拼圖或是日常生活中的小任務來刺激他的認知能力。

4. 情緒支持：提供情感上的支持，並耐心地傾聽他的需求和感受，這對於他的情緒穩定非常重要。

5. 定期回診：持續與醫療團隊保持聯繫，定期進行評估，以便及早發現任何潛在的問題。

最後，記得每位病人的恢復過程都是獨特的，保持耐心和希望是非常重要的。
如果有任何疑慮或問題，隨時與醫療團隊聯繫，尋求專業的建議和支持。
希望您父親能夠早日康復！