關於患者語言表達、反應、性格改變的相關問題？
醫師：您好。
我是患者的主要照顧者之一。
患者主要是左顳葉有7.69的腫瘤已於2018年的1月開刀化驗確定是多質性膠質細胞瘤，有正規的治療(電療、口服化療藥)。
2019年8月腦部復發1×0.6-1×0.8公分，所以將口服化療藥改為以點滴注射型第二線的化療藥癌思平（AVASTIN）治療，當時我們詢問醫師未來可能會遇到什麼問題，要注意什麼，醫師有提到(以下是回家後的記錄的醫療筆記，不是醫師一字一句的紀錄)：「這腫瘤目前會先影響到她的語言能力，如果變大時才會影響到行動。
就是多觀察，重要的事不要交給她。
」我們有提到患者主要負責開車、管帳等等，醫生建議患者坐車，不要開車、騎車比較好，真的要開車、騎車也要一定要有人陪伴。
如果讓他管帳，那可能會寫錯多個零少個零之類。
大約2020年4月左右，患者生活中躺下要睡覺會覺得天花板天旋地轉，並且有視力模糊的情況(但針灸後有改善)，詢問醫師似乎是腦部開過刀會有的正常反應。
也大約是這個時期，患者在語言表達會出現想要說的詞彙講不出來、錯置、指鹿為馬，或者患者並沒有認為他的表達有任何的不妥，比如會將開車表達成「等等我要去開輪子」。
也有陸續問醫師這樣是否正常？
醫師提到：這樣沒有關係。
至近期越來越生活周遭照顧我們覺得有變得比較嚴重，另外語言表達、處理事情反應也變得越來越不正常，比如：過期的食物沒處理還弄出來給大家吃，卻把eTag卡拿去丟掉(回頭去問他，他只能說是丟到一個袋子裡。
要再問：你說的是垃圾桶嗎？
還是資源區？
我們需要反覆講幾次，讓他可以二選一，似乎他要自己講完整辭彙要想一下，或者沒那麼容易)。
另外，性格上也從很肯做事情，變成很怕多做事情，或者不太願意做事情。
2020年10月因為化療有5%的副作用，患者有高血壓，需要吃降血壓藥。
但是今日(3/30)回診，腦部的片子看起來都還是OK的，健保的藥也申請通過，醫師提到這樣的意思是同腫瘤控制不錯。
想請教醫師的問題是：關於患者從2020年4月讓照顧的我們很有感覺語言表達、反應很明顯有了不同，雖然還不至於像2018年1月尚未開刀前很像失智前期的反應，但是這樣讓我們很擔心，主要有兩點問題：1.是不是因為2019年8月腦部復發1×0.6-1×0.8公分以外還有沒被發現的腦部腫瘤才讓他反應越來越奇怪？
(因為2018年1月開完刀後，患者記憶、反應、語言有恢復他過去正常的情況。
)我們主要照顧者，還一起照顧一位80歲的阿茲海默的老人家，患者語言、反應、性格的改變，感覺很類似失智前期，這樣是否還需要找神經內科接受類似失智的治療？
2.患者語言、反應、性格的改變是腦部開過刀後的後遺症嗎？
若是，是否為不可逆且會一直陸陸續續地退步？
我們照顧者可以提供什麼協助？
或者，有什麼類似的書籍或者衛教資料可以進一步的了解可能會有的問題嗎？
語，30~39歲女性，詢問日期：2021/03/31
彙整補充說明
在神經外科手術後，患者的語言和行為變化是常見的現象，尤其是在腦部腫瘤的情況下。
根據您提供的情況，患者在手術後的語言表達和行為反應出現了明顯的變化，這可能與腦部的病變、手術後的恢復過程以及化療的副作用有關。
首先，針對您提出的第一個問題，關於患者的語言和反應變化是否可能是因為腦部復發或其他未被發現的腫瘤。
腦部腫瘤的復發確實可能導致語言和認知功能的變化。
腦部的不同區域負責不同的功能，左顳葉主要與語言處理有關，因此腫瘤的存在或增大可能會影響到語言能力。
此外，腦部手術後的癒合過程中，腦組織可能會出現水腫或其他變化，這也可能影響到患者的認知和行為。
因此，建議您定期回診，並與主治醫師討論是否需要進一步的影像學檢查，以排除其他潛在的腫瘤或病變。
至於第二個問題，患者的語言、反應和性格變化是否為手術後的後遺症，這是相當複雜的。
手術後的認知功能變化可能是暫時的，也可能是持久的，這取決於多種因素，包括腫瘤的性質、手術的範圍、患者的年齡以及術後的康復情況。
某些情況下，患者可能會經歷認知功能的逐步恢復，但也有可能出現持續的退步。
這種情況下，建議尋求神經內科醫師的意見，了解是否需要進行認知功能的評估或相關的治療。
在照顧方面，您可以提供的協助包括：
1. 環境支持：創造一個安靜且舒適的環境，減少干擾，讓患者能夠更專注於交流。
2. 語言治療：考慮尋求專業的語言治療師協助，幫助患者恢復語言能力。
3. 日常生活協助：在日常生活中，協助患者處理簡單的任務，並提供耐心的指導，避免讓患者感到挫折。
4. 情緒支持：提供情感上的支持，鼓勵患者表達自己的感受，並保持積極的心態。
5. 教育資源：您可以尋找相關的書籍或衛教資料，了解腦部手術後的康復過程及可能出現的問題。
許多醫療機構或腦神經相關的協會會提供這些資源。
最後，持續與醫療團隊保持良好的溝通是非常重要的，定期回診並更新患者的狀況，讓醫師能夠根據最新的情況調整治療計畫。
希望這些建議能對您和患者的照顧有所幫助。
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