神經纖維瘤與動靜脈畸形手術後的後遺症及復健-神經外科

分享到:

神經纖維瘤+動靜脈畸形?


我先生於1/15進行位於左腦聽神經纖維瘤的開顱手術,術中醫師告知發現硬膜下方有動靜脈畸形,因此一併切除,大概經歷6小時的手術時間,護理師告知術中輸了8單位的血,術後較慢甦醒,在加護病房待2天,轉回普通病房後發現有失語症的症狀,並且分不清楚日期時間。
目前已回家休養,發現他吃食物有時會會連骨頭一起吞下,刷牙時搞錯牙膏和洗面乳,而且很嗜睡,但他都覺得自己已經沒事了。
想請問醫師開顱清除動靜脈畸形的後遺症有哪些?他精神混沌的狀況是正常的嗎?
會改善嗎?
可以如何協助他?失語症的復健需要盡早開始嗎?
之後需要定期作血管攝影追蹤嗎?
感謝張醫師的耐心回答。



ijenh,30~39歲女性,詢問日期:2019/01/24

張峻瑋 醫師回覆-神經外科


因為我不清楚開刀時的狀況,開顱手術甚麼情形都會發生,術中輸了八袋血,表示失血量很多,是不是因此有造成一部分的腦組織缺血,缺氧,而造成神經功能缺損就不得而知。
手術都已結束,若真要找原因,術後電腦斷層及核磁共振都能提供解答。
不過不管怎樣,也只能慢慢復健,等自行康復了。



回覆日期:2019/01/24

彙整補充說明


在您先生進行的開顱手術中,因為同時處理了神經纖維瘤和動靜脈畸形,這樣的手術雖然是必要的,但也可能帶來一些後遺症。
首先,手術後的失語症、時間與日期的混淆、嗜睡等症狀,都是可能的後遺症之一。
這些症狀可能與手術過程中對腦部的影響有關,尤其是在手術中輸血量大,可能導致腦部缺氧或其他神經功能的損傷。


後遺症的可能性
1. 失語症:這是由於大腦語言區受到損傷所引起的,通常需要透過語言治療來改善。
失語症的復健應該儘早開始,因為早期介入能夠提高恢復的機會。


2. 認知功能障礙:如您提到的分不清日期和時間,這可能是短期記憶或執行功能的障礙。
這類問題通常需要專業的認知訓練來協助改善。

3. 嗜睡:手術後的嗜睡可能是由於麻醉藥物的影響,或是手術後的疲憊感。
這種情況通常會隨著時間的推移而改善,但若持續存在,建議尋求醫師的評估。

4. 吞嚥困難:如果他在吃東西時會吞下骨頭,這可能是吞嚥功能受損的表現,建議尋求職能治療師的協助,進行吞嚥訓練。


精神混沌的狀況
您提到的精神混沌狀況,可能是手術後的正常反應,但也可能是由於腦部的損傷或其他因素所引起的。
這種狀況通常需要醫師的評估,並可能需要進一步的影像學檢查(如CT或MRI)來了解腦部的狀況。


如何協助他
1. 定期回診:建議定期回診,讓醫師評估他的恢復情況,並根據需要調整治療計畫。


2. 復健計畫:儘早開始語言治療和職能治療,這對於改善失語症和吞嚥困難非常重要。

3. 家庭支持:在家中提供一個安全且支持的環境,協助他進行日常生活活動,並鼓勵他參與復健活動。

4. 監測症狀:注意他的症狀變化,若有任何惡化或新出現的症狀,應立即就醫。


血管攝影追蹤
至於是否需要定期進行血管攝影追蹤,這通常取決於手術後的情況和醫師的建議。
由於動靜脈畸形的復發風險,定期追蹤是非常重要的,尤其是在手術後的頭幾年內。

總之,您先生的情況需要持續的醫療關注和適當的復健介入,這樣才能最大程度地促進他的恢復。
希望他能夠早日康復!

類似症狀問題與醫師回覆

腦動靜脈畸形引發神經麻痺:求診與治療建議?

五年前我意外檢查出來罹患了..腦動靜脈畸形...五年內做了不少檢查和治療..但就在去年初我的半身神經逐漸發麻..然而也導致行走困難和生活不便...雖然我的.腦動靜畸型已痊癒..但我神經方面卻也越來越嚴重了...當然我也再回去找我的主治醫生....


高春得 醫師回覆-神經內科
在國際知名學術期刊"腦血管疾病"(Cerebrovascular Disease)曾於2001年發表過腦動靜脈畸形手術雖已拿乾淨(術後經血管攝影確認),但仍有案例五年後復發,因此追蹤性檢查被強烈建議.(Recurrenc...

腦動靜脈畸形引發神經麻痺:求診與治療建議-點我查看詳細內容


腦部動靜脈畸型手術後常見頭暈、頭痛後遺症及處理方法?

醫師您好:我13年前因腦部動靜脈畸型而昏倒住院開刀,最近三、四年來常常頭暈、頭痛,有幾次還暈到必須到醫院打點滴,甚至住院,請問這是動過腦部動靜脈畸型手術病人的後遺症嗎?我曾有一段時間(大約半年)吃了抗癲癇的藥物情況有改善,但因嚴重過敏(蕁麻...


黃英哲 醫師回覆-神經內科
衛生署台南醫院 黃英哲醫師回覆相隔10年,如果你的頭部不舒服是來自癲癇,自然可說是後遺症,但是是否如癲癇有關,必須進一步檢查,(電腦斷層或核磁共振及腦電圖)請與幫你開刀得醫師聯絡(或醫院)做進一步診斷.台南醫院祝您身體健康.萬事如意

腦部動靜脈畸型手術後常見頭暈、頭痛後遺症及處理方法-點我查看詳細內容


脊髓第四節動靜脈畸形破裂手術後的神經功能恢復?

之前因c4 avm破裂而造成蛛網膜下腔出血以及水腦症現今有在做復健 由於 11月 要進行 靜脈結紮手術想請問一下 結紮之後 我因為神經損傷而造成無法排尿以及手部的感覺異常是否能恢復正常


江俊宜 醫師回覆-神經內科
您好:AVM 的手術治療,主要是減少再次出血的機會,避免新的神經損傷。原來受損的神經必須藉由復健來改善症狀。建議您可以找您的神經內外科醫師討論祝您身體健康 平安喜樂桃醫 神內 江醫師 關心您

脊髓第四節動靜脈畸形破裂手術後的神經功能恢復-點我查看詳細內容


動靜脈畸形手術後的眼部問題及偏盲症狀?

醫生您好!我在去年十二月因動靜脈畸形出血而住院,經醫生打淢輕腦壓的葯後雖恢意識,但左眼卻偏盲至今,而且左眼還一直伴有閃光(如湖面之波光),閉著眼睛也會閃,之後曾考慮手術和加馬刀手術,最後於今年三月二日選擇動加馬刀手術,但眼睛的問題還是讓我非...


鄭重 醫師回覆-神經外科
加馬刀放射手術治療動靜脈畸型後,約須經過2-3年(視畸型大小而定)後畸型血管才會栓塞,不再有出血的危險,你因為出血才發現腦血管異常,若出血部位在視覺皮膚或是視覺傳導路線口就會有偏盲情形。一.閃光或偏盲都是腦部視覺區域受到破壞後的後遺症,一年...

動靜脈畸形手術後的眼部問題及偏盲症狀-點我查看詳細內容


女性患者出血性動靜脈畸形擴大:治療挑戰與希望?

您好:患者女生27歲(九年前曾做過珈瑪刀 中間修養復原一切正常)去年4月頭痛住院 出血位置深 在延腦部位 約4公分前前後後約住醫院4~5個月11月間暈倒掛急診動過腹部引流手術12月底 出院修養(因為姐姐吵著要回家) 出院時 腦內出血是4公...


曹汶龍 醫師回覆-神經內科
診斷:動靜脈畸形病史:1.27歲女性。9年前行伽瑪刀2.去年(93年?)4月延腦部位出血約4公分3.93年11月行V-P Shunt(腦室腹腔引流術),12月底出院腦內出血4公分。(是4月出的血?還是11月再出血?)4.這星期(94年3月?...

女性患者出血性動靜脈畸形擴大:治療挑戰與希望-點我查看詳細內容


相關常見問題