神經纖維瘤與動靜脈畸形手術後的後遺症及復健-神經外科

神經纖維瘤+動靜脈畸形？

我先生於1/15進行位於左腦聽神經纖維瘤的開顱手術，術中醫師告知發現硬膜下方有動靜脈畸形，因此一併切除，大概經歷6小時的手術時間，護理師告知術中輸了8單位的血，術後較慢甦醒，在加護病房待2天，轉回普通病房後發現有失語症的症狀，並且分不清楚日期時間。
目前已回家休養，發現他吃食物有時會會連骨頭一起吞下，刷牙時搞錯牙膏和洗面乳，而且很嗜睡，但他都覺得自己已經沒事了。
想請問醫師
開顱清除動靜脈畸形的後遺症有哪些?他精神混沌的狀況是正常的嗎？會改善嗎？可以如何協助他?
失語症的復健需要盡早開始嗎？
之後需要定期作血管攝影追蹤嗎？
感謝張醫師的耐心回答。

ijenh，30~39歲女性，詢問日期：2019/01/24

張峻瑋醫師回覆-神經外科

醫事人員經歷：衛生福利部旗山醫院副院長、神經外科主治醫師

因為我不清楚開刀時的狀況，開顱手術甚麼情形都會發生，術中輸了八袋血，表示失血量很多，是不是因此有造成一部分的腦組織缺血，缺氧，而造成神經功能缺損就不得而知。手術都已結束，若真要找原因，術後電腦斷層及核磁共振都能提供解答。不過不管怎樣，也只能慢慢復健，等自行康復了。

回覆日期：2019/01/24
資料來源：台灣e院 - 神經纖維瘤+動靜脈畸形

彙整補充說明

在您先生進行的開顱手術中，除了切除神經纖維瘤外，還發現並切除了硬膜下的動靜脈畸形。
這樣的手術雖然可以解決部分問題，但也可能帶來一系列的後遺症，特別是在神經系統方面。

首先，術後的失語症狀況是相對常見的，尤其是當手術涉及到語言相關的腦區時。
失語症可能是由於腦部的損傷或手術後的腦部水腫所引起的。
這種情況下，患者可能會出現語言表達困難、理解能力下降等問題。
至於精神混沌的狀況，這可能與手術後的腦部恢復有關，特別是考慮到他在手術中失血量較多，可能導致腦部缺氧，進而影響神經功能。
這些症狀在術後的幾周內是有可能改善的，但具體情況因人而異。

在協助您先生的過程中，建議您可以從以下幾個方面入手：
1. 定期復健：失語症的復健應該儘早開始，通常建議在術後的幾週內就開始進行語言治療。
專業的語言治療師可以幫助他恢復語言能力，並提供針對性的練習。

2. 日常生活協助：由於他目前在吃食物和刷牙時出現混淆，您可以協助他進行日常生活的管理，例如在吃飯時提醒他注意食物的處理，並在刷牙時提供清晰的指導，避免混淆牙膏和洗面乳。

3. 監測情況：持續觀察他的精神狀態和行為變化，若發現有任何異常或惡化的情況，應立即聯繫醫療團隊。

4. 定期追蹤檢查：由於手術後可能存在復發的風險，建議定期進行影像學檢查，如血管攝影，以確保動靜脈畸形的狀況穩定，並及早發現任何潛在的問題。

5. 心理支持：手術後的恢復過程可能會對患者的心理造成影響，建議提供情感上的支持，並考慮尋求心理諮詢的幫助，以協助他適應術後的生活變化。

總之，手術後的恢復是一個逐步的過程，患者的情況可能會隨著時間而改善，但也需要持續的關注和適當的醫療介入。
希望您先生能夠早日康復，並回到正常的生活中。