神經纖維瘤+動靜脈畸形?
我先生於1/15進行位於左腦聽神經纖維瘤的開顱手術,術中醫師告知發現硬膜下方有動靜脈畸形,因此一併切除,大概經歷6小時的手術時間,護理師告知術中輸了8單位的血,術後較慢甦醒,在加護病房待2天,轉回普通病房後發現有失語症的症狀,並且分不清楚日期時間。
目前已回家休養,發現他吃食物有時會會連骨頭一起吞下,刷牙時搞錯牙膏和洗面乳,而且很嗜睡,但他都覺得自己已經沒事了。
想請問醫師開顱清除動靜脈畸形的後遺症有哪些?他精神混沌的狀況是正常的嗎?
會改善嗎?
可以如何協助他?失語症的復健需要盡早開始嗎?
之後需要定期作血管攝影追蹤嗎?
感謝張醫師的耐心回答。
ijenh,30~39歲女性,詢問日期:2019/01/24
張峻瑋 醫師回覆-神經外科
因為我不清楚開刀時的狀況,開顱手術甚麼情形都會發生,術中輸了八袋血,表示失血量很多,是不是因此有造成一部分的腦組織缺血,缺氧,而造成神經功能缺損就不得而知。
手術都已結束,若真要找原因,術後電腦斷層及核磁共振都能提供解答。
不過不管怎樣,也只能慢慢復健,等自行康復了。
回覆日期:2019/01/24
彙整補充說明
在您先生進行的開顱手術中,因為同時處理了神經纖維瘤和動靜脈畸形,這樣的手術雖然是必要的,但也可能帶來一些後遺症。
首先,手術後的失語症、時間與日期的混淆、嗜睡等症狀,都是可能的後遺症之一。
這些症狀可能與手術過程中對腦部的影響有關,尤其是在手術中輸血量大,可能導致腦部缺氧或其他神經功能的損傷。
後遺症的可能性
1. 失語症:這是由於大腦語言區受到損傷所引起的,通常需要透過語言治療來改善。
失語症的復健應該儘早開始,因為早期介入能夠提高恢復的機會。
2. 認知功能障礙:如您提到的分不清日期和時間,這可能是短期記憶或執行功能的障礙。
這類問題通常需要專業的認知訓練來協助改善。
3. 嗜睡:手術後的嗜睡可能是由於麻醉藥物的影響,或是手術後的疲憊感。
這種情況通常會隨著時間的推移而改善,但若持續存在,建議尋求醫師的評估。
4. 吞嚥困難:如果他在吃東西時會吞下骨頭,這可能是吞嚥功能受損的表現,建議尋求職能治療師的協助,進行吞嚥訓練。
精神混沌的狀況
您提到的精神混沌狀況,可能是手術後的正常反應,但也可能是由於腦部的損傷或其他因素所引起的。
這種狀況通常需要醫師的評估,並可能需要進一步的影像學檢查(如CT或MRI)來了解腦部的狀況。
如何協助他
1. 定期回診:建議定期回診,讓醫師評估他的恢復情況,並根據需要調整治療計畫。
2. 復健計畫:儘早開始語言治療和職能治療,這對於改善失語症和吞嚥困難非常重要。
3. 家庭支持:在家中提供一個安全且支持的環境,協助他進行日常生活活動,並鼓勵他參與復健活動。
4. 監測症狀:注意他的症狀變化,若有任何惡化或新出現的症狀,應立即就醫。
血管攝影追蹤
至於是否需要定期進行血管攝影追蹤,這通常取決於手術後的情況和醫師的建議。
由於動靜脈畸形的復發風險,定期追蹤是非常重要的,尤其是在手術後的頭幾年內。
總之,您先生的情況需要持續的醫療關注和適當的復健介入,這樣才能最大程度地促進他的恢復。
希望他能夠早日康復!
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