女性患者出血性動靜脈畸形擴大:治療挑戰與希望-神經內科

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動靜脈畸形?


您好:患者女生27歲(九年前曾做過珈瑪刀 中間修養復原一切正常)去年4月頭痛住院 出血位置深 在延腦部位 約4公分前前後後約住醫院4~5個月11月間暈倒掛急診動過腹部引流手術12月底 出院修養(因為姐姐吵著要回家) 出院時 腦內出血是4公分中間陸陸續續 回診但是這星期斷層照出來 出血5.3公分 有擴大趨勢左半身已經有點行動不便 (目前回家修養)醫生說她的病例非常特殊 國內外還沒有類似病例還在研究如何治癒 抱歉我的整合能力不大好我只是想詳述姐姐的病情 看又沒有人可以幫幫忙 或有什摩資訊我們也很相信我們的醫生 只是希望會有更多的曙光出現 謝謝您!平安 喜樂 王’S


小同,20~29歲女性,詢問日期:2005/03/16

曹汶龍 醫師回覆-神經內科


診斷:動靜脈畸形病史:1.27歲女性。
9年前行伽瑪刀2.去年(93年?
)4月延腦部位出血約4公分3.93年11月行V-P Shunt(腦室腹腔引流術),12月底出院腦內出血4公分。
(是4月出的血?
還是11月再出血?
)4.這星期(94年3月?
日)斷層出血5.3公分。
(是再出血還是原來的血?
)討論:1.動靜脈畸型的部位是在延腦嗎?
2.病史記載有三次出血。
原則上ㄧ次出血約二個月後斷層已看不見出血,若斷層再顯出血,表示新的出血。
3.動靜脈畸型的特性是會不定期破裂出血。
4.請安定心接受專家的治療。
祝福您!!

回覆日期:2005/03/16

彙整補充說明


針對您所描述的27歲女性患者的情況,這是一個非常複雜且具有挑戰性的病例。
患者的病史顯示她曾經接受過伽瑪刀治療,這是一種針對腦部病變的非侵入性放射治療,通常用於治療腦動靜脈畸形(AVM)等病症。
儘管在最初的治療後患者的狀況看似穩定,但隨著時間的推移,出血的情況再次發生,且出血範圍逐漸擴大,這使得病情變得更加複雜。

首先,動靜脈畸形的特性是它們可能會不定期地破裂出血,這是由於異常的血管結構導致的。
這些異常血管的壁較薄,容易受到壓力或其他因素的影響而破裂。
患者目前的情況顯示出血量從4公分增加到5.3公分,這可能意味著新的出血事件發生,或是原有出血未能完全吸收。
左半身的行動不便也可能與腦部的出血及其對神經系統的影響有關。

在治療方面,考慮到患者的特殊情況,醫療團隊可能會採取保守治療的方式,例如持續監測病情、控制症狀以及避免進一步的出血風險。
對於動靜脈畸形的治療選擇,通常包括手術切除、血管栓塞術或放射治療等。
然而,因為患者的病變位置深且風險高,醫生可能會謹慎評估手術的必要性和可行性。

在這種情況下,建議患者及其家屬與醫療團隊保持密切的溝通,了解病情的最新進展及可能的治療選擇。
若有需要,考慮尋求第二意見,特別是從專門處理動靜脈畸形的醫療機構或專家。
這樣可以獲得更多的資訊和可能的治療方案。

此外,患者在日常生活中應該注意避免劇烈運動、重物搬運及其他可能增加腦內壓力的活動,以降低出血風險。
定期的醫療檢查和影像學評估也是非常重要的,以便及早發現任何變化。

最後,對於患者及其家屬來說,面對這樣的病情,保持積極的心態和尋求支持是非常重要的。
希望透過醫療團隊的努力,能夠找到合適的治療方案,並改善患者的生活品質。
祝福您和您的家人平安喜樂,並希望能夠早日看到曙光。

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