胸腔出血-肺動靜脈廔管是否為先天性疾病〈署長信箱轉諮〉？
署長您好:因為您是掌管全國醫療及疾病之最高長官 在所有醫療文獻內都得不到答案的疾病只好冒眜發封信件請教署長 看看是否可能得到詳細的解答 謝謝您問題:內人昏倒送至醫院急診 x-ray 顯示胸腔充滿液體經抽樣 確認胸腔充滿血液 緊急插管引流 送入加護病房觀察 引流後 x-ray & CRT 無法斷定出血點 但發現有肺動靜脈廔管 後經血管攝影手術並進行栓塞 醫生解釋為微血管增生病認定為先天性疾病 但查遍敝人所能接觸之疾病文獻並無此種結論 只好報告署長幫幫忙 上述疾病是否為先天性疾病 好未必人之三名子女防範未來 感恩您的幫忙
陳，40~49歲男性，詢問日期：2003/12/25
柯政昌 醫師回覆-胸腔內科
經你的描述,可能為先天性肺動靜脈畸形合併血胸,最好的治療方式為血管攝影及血管栓塞術(放射科醫師可以執行此項技術)插胸管引流血水以紓解呼吸困難之症狀乃救急之方法,同時矯正貧血(輸血)等,若能不能止血,只能請胸腔外科醫師作手術切除,才能避免再次出血.
回覆日期：2003/12/25
彙整補充說明
根據您所描述的情況，胸腔出血與肺動靜脈廔管的確可能與先天性疾病有關。
肺動靜脈廔管（Pulmonary arteriovenous malformation, PAVM）是一種先天性血管畸形，通常是由於肺部的動脈與靜脈之間的異常連接所造成的。
這種異常連接會導致氧合血液與未氧合血液混合，進而影響身體的氧氣供應，並可能導致一系列的臨床症狀，包括呼吸困難、乏力、甚至腦部栓塞等。
在您的案例中，內人因為胸腔充滿血液而送醫，經過檢查後發現有肺動靜脈廔管，這可能是造成胸腔出血的原因之一。
由於肺動靜脈廔管的血流動力學特性，當血管破裂或出現其他併發症時，可能會導致胸腔內出血。
醫生提到的微血管增生病，可能是指與這種畸形相關的血管異常增生，這在某些情況下也可能是先天性的。
至於您提到的文獻中找不到相關結論，這可能是因為肺動靜脈廔管的診斷和分類在醫學文獻中並不總是明確，且有時候不同的醫學專家可能會有不同的解釋和看法。
一般來說，這類疾病的確是先天性的，但也可能受到後天因素的影響，例如外傷或感染等。
對於您提到的三名子女的防範問題，建議您可以考慮以下幾點：
1. 遺傳諮詢：如果家族中有類似的疾病歷史，建議尋求遺傳諮詢，了解是否有遺傳的風險。
2. 定期檢查：對於有潛在風險的家庭成員，定期進行心臟及血管的檢查，及早發現可能的異常。
3. 健康生活方式：鼓勵孩子們養成健康的生活習慣，包括均衡飲食、適度運動，這有助於增強心血管健康。
4. 注意症狀：如果孩子出現呼吸困難、乏力或其他不尋常的症狀，應及時就醫，進行必要的檢查。
總之，肺動靜脈廔管及其相關的胸腔出血問題，確實有可能是先天性疾病，且需要專業的醫療團隊進行評估和治療。
希望這些資訊能對您有所幫助，並祝福您的家人健康平安。
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