動靜脈畸形手術後的眼部問題及偏盲症狀-神經外科

眼前一直出現閃光是否與動靜脈畸形有關？？

醫生您好！我在去年十二月因動靜脈畸形出血而住院，經醫生打淢輕腦壓的葯後雖恢意識，但左眼卻偏盲至今，而且左眼還一直伴有閃光(如湖面之波光)，閉著眼睛也會閃，之後曾考慮手術和加馬刀手術，最後於今年三月二日選擇動加馬刀手術，但眼睛的問題還是讓我非常困擾，
一、請問閃光的情形和我的腦出血有關？有改善或好的機會？其實我有去眼科檢查我的視網與水晶體，但醫生說還好，查不出原因好煩！！！
二、偏盲會好嗎？
對、做完手術我要注意哪些事？是不是不能喝酒？
四、我想做一些運動，但有顧慮，請問我可以去游泳？
五、現在偶爾右腦上方，大約是我動靜脈的那個地方會抽痛，是什麼原因？

文文，30~39歲女性，詢問日期：2010/03/22

鄭重醫師回覆-神經外科

醫事人員經歷：新北市立聯合醫院神經外科主治醫師

加馬刀放射手術治療動靜脈畸型後，約須經過2-3年(視畸型大小而定)後畸型血管才會栓塞，不再有出血的危險，你因為出血才發現腦血管異常，若出血部位在視覺皮膚或是視覺傳導路線口就會有偏盲情形。
一.閃光或偏盲都是腦部視覺區域受到破壞後的後遺症，一年內會再改善，但不會完全恢復要視出血時，腦部受傷情形而定。
二.動靜脈畸型表的兩大症狀一是出血,二是癲癇發作，接受珈瑪刀治療後，2至3年才會血管栓塞，不再有出血危險，應注意生活規律適當運動，不熬夜，控制情緒起伏等，喝酒是禁忌，會引發癲癇發作
三.游泳是一個好運動,但適量即可
四.出血處腦膜受血刺激或是腦壓增高，會有頭痛情形，放射線照射後，局部腦部會腦水腫，也會引起頭痛，應該回診追踪腦水腫可以使用藥物治療

回覆日期：2010/03/22
資料來源：台灣e院 - 眼前一直出現閃光是否與動靜脈畸形有關？

彙整補充說明

您好！針對您所提到的動靜脈畸形手術後的眼部問題及偏盲症狀，我將逐一回答您的問題，並提供一些相關的醫學知識。

一、關於閃光的情形，這確實可能與您之前的腦出血有關。
腦出血後，尤其是當出血發生在視覺皮質或視神經通路附近時，可能會造成視覺功能的損害。
您所描述的閃光感覺，可能是由於視網膜或視神經受到刺激或損傷所引起的。
這種情況在某些患者中可能會隨著時間的推移而改善，但具體的恢復情況取決於腦部受損的程度及位置。
建議您持續與眼科醫生及神經科醫生保持聯繫，定期檢查視力及腦部狀況。

二、偏盲的恢復情況因人而異，通常取決於腦部受損的範圍及位置。
如果出血影響到視覺皮質的關鍵區域，完全恢復的機會可能較小，但在某些情況下，隨著時間的推移，部分患者可能會有改善。
建議您進行視覺復健訓練，這可能有助於改善視力。

三、手術後的注意事項包括：保持良好的生活規律，避免熬夜，控制情緒波動，並且避免飲酒。
酒精可能會影響神經系統的恢復，並可能引發癲癇發作，因此建議您在術後期間避免飲酒。

四、關於運動，游泳是一項相對安全的運動，但在術後初期，建議您在醫生的指導下進行。
游泳時要注意水的清潔及安全，避免在水中出現意外情況。
若您感到不適，應立即停止運動並尋求醫療建議。

五、至於您提到的右腦上方偶爾的抽痛，這可能與手術後的腦部恢復過程有關。
手術後，腦部可能會因為腦水腫或神經組織的修復而出現不適感。
這種疼痛有時會隨著時間的推移而減少，但如果疼痛持續或加劇，建議您儘快回診，讓醫生進行進一步的評估。

總結來說，動靜脈畸形手術後的恢復過程可能會面臨多種挑戰，尤其是視覺方面的問題。
持續的醫療跟進及適當的復健訓練是非常重要的。
希望您能夠保持積極的心態，並在醫療團隊的協助下逐步改善您的健康狀況。
如有任何疑問，隨時與醫生聯繫，祝您早日康復！