跌倒導致腦出血：神經外科手術後的康復進度-神經外科

跌倒造成腦出血？

副院長您好，我阿公71歲，有高血壓但身體很強壯，在11/4為了抓從家中跑出來的狗，所以踩到路面上的砂石往前滑倒撞到柱子，等救護車來的其間有自行坐起來，送醫院當下還是有意識的也會回話在這期間有吐血出來，但送到急診照頭部斷層掃描以及X光(這期間一樣有持續自己吐血出來)後就變得沒有甚麼意識也回答不出自己的名字甚至連眼睛都無法張開，醫師有問他有沒有聽到他的聲音，我阿公有發出一點點微弱的聲音但無法用言語表達，在這期間鼻子以及耳朵也有出血狀況當下有立即進行手術，醫師有切掉右腦的一小部分，因為頭腦兩側皆有出血。術後一天11/5握住阿公的手跟他說話他會握很緊甚至會持續按著我的手，凌晨有發燒過一次，後來有退燒。術後第二天11/6握住我阿公的手跟他說話他一樣會握緊我的手甚至會像握手那樣甩我的手，連雙腳都有反應甚至右腳能舉高給我看在這個期間眼睛都沒有睜開過但是右手及雙腳都有反應(左手完全沒有反應)昏迷指數是6。11/7去跟他說話發現怎麼叫他都沒有反應，手腳冰冷(有幫他穿襪子)，有詢問過護理師，護理師說體溫是正常的，跟阿公說話的期間他的呼吸聲明顯變大也有大起伏，鼻胃管還未拔除，但是右手及雙腿皆無反應，我想詢問一下醫師在這樣的狀況下是否正常，是否會康復以及好轉，也有交代主治醫師要用上最好的藥了，麻煩醫師幫我解答了因為阿公很疼我，發生這樣的事情已經連續哭了好幾天，我知道哭沒辦法解決事情，但是看到阿公的頭開了很長一道傷口真的非常難過，謝謝醫師解答。

吳，20~29歲女性，詢問日期：2023/11/07

張峻瑋醫師回覆-神經外科

醫事人員經歷：衛生福利部旗山醫院副院長、神經外科主治醫師

很想給你支持，但是沒有詳細的電腦斷層影像報告及神經學檢查，很難給你正確的建議及病人癒後，建議還是找原主治醫師詢問。

回覆日期：2023/11/07
資料來源：台灣e院 - 跌倒造成腦出血

彙整補充說明

首先，我非常理解您在這段艱難時期的心情，看到親人受傷，尤其是年長的家人，對於每個人來說都是一個巨大的心理負擔。
您阿公的情況確實相當複雜，涉及到腦部外傷後的康復進度，以下是一些相關的醫學知識和建議，希望能對您有所幫助。

根據您所描述的情況，您阿公在跌倒後經歷了腦出血，並且接受了神經外科手術。
手術後的康復進度通常取決於多個因素，包括年齡、基礎健康狀況、受傷的嚴重程度以及術後的護理和康復計劃。

1. 意識狀態：您提到阿公在手術後的意識狀態有變化，這是常見的情況。
術後初期，患者可能會出現意識模糊或昏迷的情況，這是因為腦部受到損傷後需要時間來恢復。
昏迷指數（GCS）是評估意識狀態的一個重要指標，您提到的GCS 6表示意識狀態較差，但仍有一定的反應。
隨著時間的推移，意識狀態可能會有所改善，這需要醫療團隊的持續觀察和評估。

2. 運動反應：您提到阿公在術後有握手和腳部反應，這是良好的跡象，顯示出神經系統可能仍有一定的功能。
手腳的反應可能是自發的，也可能是對外界刺激的反應，這需要進一步的評估來確定其意義。

3. 康復進度：康復的過程通常是漸進的，可能會有起伏。
某些時候，患者的狀態可能會暫時惡化，這可能與腦部的腫脹、出血或其他並發症有關。
醫療團隊會根據患者的具體情況調整治療方案，包括藥物治療和物理治療。

4. 後續照護：在這個階段，您可以與醫療團隊保持密切聯繫，了解阿公的具體情況和治療計劃。
定期的神經學評估和影像學檢查（如CT或MRI）將有助於了解腦部的恢復情況。

5. 情緒支持：在這段時間，除了醫療上的照護，情緒支持也非常重要。
與家人和朋友分享您的感受，尋求心理支持，這對於您和家人都是有益的。

6. 康復計劃：當阿公的狀態穩定後，醫療團隊可能會建議開始物理治療和職能治療，以促進運動功能的恢復。
這些治療通常會根據患者的具體需求量身定制。

最後，請記得每位患者的康復進度都是獨特的，無法一概而論。
持續的醫療監測和適當的康復計劃將是關鍵。
希望您的阿公能夠早日康復，並且您也能夠在這段艱難的時期找到一些安慰。