跌倒導致腦出血：神經外科手術後的康復進度-神經外科

跌倒造成腦出血？

副院長您好，我阿公71歲，有高血壓但身體很強壯，在11/4為了抓從家中跑出來的狗，所以踩到路面上的砂石往前滑倒撞到柱子，等救護車來的其間有自行坐起來，送醫院當下還是有意識的也會回話在這期間有吐血出來，但送到急診照頭部斷層掃描以及X光(這期間一樣有持續自己吐血出來)後就變得沒有甚麼意識也回答不出自己的名字甚至連眼睛都無法張開，醫師有問他有沒有聽到他的聲音，我阿公有發出一點點微弱的聲音但無法用言語表達，在這期間鼻子以及耳朵也有出血狀況當下有立即進行手術，醫師有切掉右腦的一小部分，因為頭腦兩側皆有出血。
術後一天11/5握住阿公的手跟他說話他會握很緊甚至會持續按著我的手，凌晨有發燒過一次，後來有退燒。
術後第二天11/6握住我阿公的手跟他說話他一樣會握緊我的手甚至會像握手那樣甩我的手，連雙腳都有反應甚至右腳能舉高給我看在這個期間眼睛都沒有睜開過但是右手及雙腳都有反應(左手完全沒有反應)昏迷指數是6。
11/7去跟他說話發現怎麼叫他都沒有反應，手腳冰冷(有幫他穿襪子)，有詢問過護理師，護理師說體溫是正常的，跟阿公說話的期間他的呼吸聲明顯變大也有大起伏，鼻胃管還未拔除，但是右手及雙腿皆無反應，我想詢問一下醫師在這樣的狀況下是否正常，是否會康復以及好轉，也有交代主治醫師要用上最好的藥了，麻煩醫師幫我解答了因為阿公很疼我，發生這樣的事情已經連續哭了好幾天，我知道哭沒辦法解決事情，但是看到阿公的頭開了很長一道傷口真的非常難過，謝謝醫師解答。

吳，20~29歲女性，詢問日期：2023/11/07

張峻瑋醫師回覆-神經外科

很想給你支持，但是沒有詳細的電腦斷層影像報告及神經學檢查，很難給你正確的建議及病人癒後，建議還是找原主治醫師詢問。

回覆日期：2023/11/07

彙整補充說明

首先，對於您阿公的情況，我深感同情。
跌倒導致的腦出血是一個非常嚴重的情況，尤其是在高齡患者中，康復過程可能會非常艱難。
根據您提供的資訊，阿公在手術後的意識狀態和反應情況顯示出了一些變化，這讓人感到擔憂。

在腦部受傷後，患者的意識狀態和神經功能的恢復通常取決於多種因素，包括受傷的嚴重程度、手術的及時性、患者的年齡、整體健康狀況以及術後的護理和康復計劃。
您提到阿公在手術後有過一些反應，例如握手和腳的運動，這是正面的跡象，顯示出他仍然有一定的神經功能。
然而，隨後出現的意識喪失和手腳無反應的情況，則需要進一步的醫療評估。

在這種情況下，醫療團隊會持續監測患者的生命體徵和神經功能，並可能會進行定期的影像學檢查（如CT或MRI）來評估腦部的狀況。
昏迷指數（GCS）是評估意識狀態的重要指標，您提到的GCS為6，這表示阿公的意識狀態相對較低，這需要特別注意。

關於康復的可能性，這通常取決於患者的具體情況。
雖然有些患者在經歷了類似的情況後能夠逐漸恢復，但也有一些患者可能會面臨長期的功能障礙。
重要的是，您和家人要保持與醫療團隊的良好溝通，了解阿公的具體情況和預後。

在康復過程中，早期的物理治療和職能治療是非常重要的，這可以幫助患者恢復運動能力和日常生活功能。
即使在意識不清的情況下，適當的刺激和護理也可以促進神經的恢復。
您可以詢問醫療團隊是否可以開始進行一些基本的康復訓練，這可能有助於改善阿公的情況。

最後，面對這樣的情況，家人的支持和陪伴是非常重要的。
雖然目前的情況讓人感到沮喪，但希望您能夠保持信心，並持續關心阿公的康復進程。
與醫療團隊保持密切聯繫，並尋求他們的專業建議，這將有助於您更好地理解阿公的狀況和未來的康復計劃。
希望阿公能夠早日康復，回到您身邊。