車禍後的複雜健康問題:腎臟、骨科和消化系統-內科

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腎臟與骨科?


朋友發生嚴重車禍後,小腿部分粉粹性骨折,骨頭無法拼湊完全,血管及神經都有損傷,因四肢幾乎都有嚴重受傷,所以藥品使用的很多,目前狀況右腳肌肉及血管醫生說恢復的很好,但骨科說怕有感染會影響到內臟,建議截肢,因無法排尿,車禍後幾天就進行洗腎,到目前為直幾乎每天都以洗腎來幫助排尿,有黃疸症出現,但目前已有好轉,到目前為止已經車禍24天,上星期本說可以進食,餵食了魚湯、稀飯、燕窩,後來因為洗傷口又再次插管,但是肚子腫硬,依舊不能正常排便及排尿,護士有幫忙通便才好一點點。
想請問肚子這樣狀況有可能是腎積水,或只是因為久臥在床腸胃無法正常蠕動造成 ?因為說神經肌肉恢復良好,但醫生說怕骨頭感染影響到腎臟,這種狀況依定要截肢嗎?這種狀況洗腎過後的患者,剛可以進食時,可以喝魚湯這些食品嗎?因為是在國外,所以有很多狀況、飲食跟台灣不一樣,所以想要諮詢貴專業醫療團隊,希望可以提供一些意見及建議,萬分感謝 !!!!


pin,30~39歲女性,詢問日期:2013/05/13

王偉傑 醫師回覆-內科


Dear Pin:您好,感謝您的來信。
此病患目前於住院中,建議與該院主治醫師討論病情。
若有其他問題,歡迎再次來信詢問。
祝平安健康衛生署桃園醫院腎臟科主任 王偉傑敬復

回覆日期:2013/05/13

彙整補充說明


在您朋友的情況中,車禍後的健康問題確實相當複雜,涉及腎臟、骨科及消化系統等多方面的影響。
首先,針對肚子腫硬的情況,這可能與多種因素有關。
腎積水的可能性確實存在,尤其是在腎臟功能受損或尿路阻塞的情況下,這會導致尿液無法正常排出,進而造成腎臟腫脹或積水。
然而,久臥在床也可能導致腸胃蠕動減弱,造成腹部脹氣或便秘,這也是常見的情況。

在這種情況下,醫生會根據臨床症狀及檢查結果來判斷是否需要進一步的影像學檢查,例如超音波或CT掃描,以確認腎臟及腹部器官的狀況。
若有腎積水或其他內臟問題,則需要及時處理。

關於截肢的建議,這是一個非常嚴重的決定。
截肢通常是當肢體的血液供應受到嚴重損害,或是感染無法控制,且可能威脅到生命時才會考慮的選項。
如果目前右腳的肌肉及血管恢復良好,則可能不必立即截肢。
醫生會根據感染的程度、血流的情況及整體健康狀況來做出最終決定。
建議您朋友的家屬與主治醫師進一步討論,了解所有可能的治療選擇及風險。

至於飲食方面,洗腎患者在恢復進食時,應該遵循醫生或營養師的建議。
魚湯、稀飯及燕窩等食物通常是較為清淡且易於消化的選擇,但仍需注意食物的鹽分及蛋白質含量,因為洗腎患者的飲食需要特別控制這些成分。
若有任何不適或消化問題,應及時告知醫護人員,以便調整飲食計畫。

總之,您朋友的情況需要多專科醫師的合作,包括骨科、腎臟科及消化科等,來進行全面的評估與治療。
持續的監測及適當的護理對於恢復至關重要,建議與醫療團隊保持密切的溝通,隨時反映病情的變化。
希望您朋友能早日康復!

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