車禍後的骨裂與膀胱出血問題-骨科

發生車禍後？

醫師您好：
患者是我先生，是在20220128發生車禍,病歷摘要記載是
右側髖臼粉碎性骨折伴輕度移位、前額挫傷和撕裂傷、腦震盪導致頭部受傷。骨科醫師說骨傷都為骨裂，有一處接近骨盆環雖稍移位但仍對稱，開刀併發風險很高，可開也可不開。於是我先生接受醫師的建議不開。住院13天，前五天有打點滴，吃藥，巡房問診。出院時，有開藥，醫囑須有人協助照護日常，宜休養三個月，避免久站勞動性工作，門診追蹤治療。而傷處沒有做任何固定或一絲護具，我為照護者
困惑著，這樣二度骨裂的存在風險可高了？此刻面對醫護，似是瞎盲
不識前路，深怕瘸子被我帶上了崎路，無知的恐懼之甚。所以想請問醫師您，這療法就真是這樣的嗎？
還有3／1回診，由於排尿不順也掛了泌尿科。這才知道膀胱被大量的出血擠走了位。難怪在
院的前幾天血壓都低的上不來是因為一直在出血？我想請問膀胱回得來嗎？會有後遺症嗎？
煩請您指引，謝謝您。

林，50~59歲女性，詢問日期：2022/03/02

施國正醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院骨科顧問醫師（微創人工關節）

髖關節骨折之後有可能在很多年之後有關節炎的產生
這需要繼續追蹤才能知道
至於膀胱的問題可能要去問泌尿科醫師了

回覆日期：2022/03/02
資料來源：台灣e院 - 發生車禍後

彙整補充說明

首先，針對您先生的情況，發生車禍後的髖臼粉碎性骨折確實是一個複雜且需要謹慎處理的問題。
髖關節的骨折可能會影響到日常生活的功能，並且在未來也可能導致關節炎等後遺症。
醫師選擇不進行手術的原因，通常是基於手術風險與潛在的併發症考量，特別是在骨折移位不嚴重的情況下，保守治療有時會是更安全的選擇。

在您提到的「二度骨裂的存在風險」方面，的確，骨裂的風險會隨著時間的推移而增加，尤其是如果患者未能遵循醫囑進行適當的休養和避免過度活動。
雖然醫生未對骨折部位進行固定，但這並不意味著沒有必要的護理。
您可以協助您先生進行日常活動的管理，確保他在活動時不會過度用力，並且定期回診以監測骨折的癒合情況。

至於膀胱的問題，膀胱出血可能是由於車禍造成的外力衝擊，導致膀胱受損或是內部出血。
膀胱的功能是否能夠恢復，取決於受損的程度及及時的醫療介入。
如果膀胱的結構受到嚴重損傷，可能會影響其功能，導致排尿困難或其他泌尿系統的問題。
若膀胱的損傷不嚴重，經過適當的治療和時間，功能是有可能恢復的。

在您提到的血壓問題上，低血壓可能是因為出血導致的，這是身體對失血的反應。
持續的出血會影響到血液的循環量，進而導致血壓下降。
這樣的情況需要密切監控，並且在必要時進行輸血或其他治療以穩定血壓。

最後，關於後遺症的問題，這取決於多個因素，包括膀胱的損傷程度、治療的及時性以及患者的整體健康狀況。
若膀胱的功能受到影響，可能會出現排尿困難、尿失禁或其他泌尿系統的問題。
建議您在回診時，與泌尿科醫師詳細討論這些問題，以獲得更具體的建議和治療方案。

總之，面對這樣的情況，保持與醫療團隊的良好溝通是非常重要的，並且在照護過程中，您也可以尋求專業的護理建議，以確保您先生的康復過程順利。
希望您先生能夠早日康復，並且在未來的日子裡能夠恢復正常的生活。