父親插尿管一直血尿不止至今快3週了怎辦？？
許醫師您好:我爸是63歲的腎結石跟膀胱結石的病人，前前後後已經作過3次兩邊腎結石體外碎石跟膀胱內視鏡碎石，自從作過膀胱內視鏡碎石術後回來大概有3年時間，一直覺得膀胱不舒服，尿不乾淨的感覺，父親就一直吃中醫的藥，家人也沒想到會是膀胱積尿的問題，一直到2個星期前父親一直覺得腰痛以為是扭傷，吃中醫的藥一直沒好，後來痛的受不了去台中譚子慈濟醫院檢查赫然發現腎跟膀胱尿積的很多，腎功能因為常期積尿也變的很差至快洗腎的地部，醫生就先幫父親先插尿管導尿一星期，再回醫院作尿道動力學檢查，剛開始在醫院導尿第一袋還正常，第2袋就有些微的血尿，醫師說正常現象，就結束門診回家休養，在回苗栗路上就開始痛的受不了大量血尿，回到家吃完午飯後覺得不對勁，到新竹馬階掛急診住院4天，馬階醫院醫師說慢慢血尿狀況會好轉，但出院後還是一直血尿不止，出院後第3天回台中慈濟醫院門診我問醫師說父親一直血尿不止怎麼辦，醫師說由於膀光常期漲尿的很厲害突然收縮回來會一直血尿是正常的，但我說血尿應該會慢慢好轉才對，醫師只說慢慢會好不要太擔心，由於血尿關係尿道動力學的檢查也再延一星期再做，我問醫師一星期後若還是一直出血還是不能作啊，醫師說到時就可以作沒關係？
(這理論怪怪的)，醫生說要擔心的是腎功能是否能好轉？
血尿問題不用擔心，於是就只拿了一些藥回家休養，等一星期後再回去檢查，這時心裏時在很無奈難道就沒有方法能讓父親血尿狀況好轉嗎？
門診回來至今依然是血尿不止，請問醫師怎麼辦？
我該信任慈濟醫院的醫師還是轉診到其它大醫院呢？
實在很擔心啊。
colin，30~39歲男性，詢問日期：2008/09/20
許維愷 醫師回覆-泌尿科
oolin:你好首先，應該要考慮一下血尿的程度，除了顏色以外，一般而言，若出血比較厲害，尿袋裡面會出現血塊，若出血量不多，則不會有血塊。
若出血量不多，則不用太擔心，很多尿管留置的患者，都會有出血的現象，通常是因為導尿管感染或其他拉扯所造成的。
這種情形，可以觀察，不需要特別處理。
或者給予一些抗生素+止血藥物治療。
若出血量多，經常有血塊出現甚至會造成尿管堵塞的現象時，最好儘速就醫。
通常代表者膀胱或者攝護腺有大血管破裂所造成。
你可以自行評估一下出血的情形，若真的不放心，可以轉到其他醫院做治療。
以上，若有不詳盡之處，歡迎再度發問，互相再討論研究一下。
行政院衛生署台東醫院 關心您泌尿科 主任 許維愷 答覆
回覆日期：2008/09/20
彙整補充說明
首先，對於您父親的情況，我非常理解您所面臨的擔憂與焦慮。
血尿的持續出現，尤其是在插尿管後已經三週，確實需要引起重視。
根據您提供的資訊，您父親有腎結石和膀胱結石的病史，並且在近期經歷了多次的醫療處置，這些都可能是造成目前血尿的原因之一。
血尿的原因可以有很多，尤其是在插尿管的情況下，常見的原因包括：
1. 尿道損傷：導尿管的放置或移動可能會對尿道造成損傷，導致出血。
2. 感染：長期使用導尿管的患者容易發生泌尿道感染，感染可能引起膀胱或尿道的炎症，進而導致血尿。
3. 膀胱壁的刺激或損傷：膀胱在長期積尿後突然排空，可能會導致膀胱壁的血管破裂，造成出血。
4. 結石或腫瘤：結石的存在可能會對膀胱或尿道造成機械性刺激，甚至引發出血。
在這種情況下，您可以考慮以下幾個步驟：
1. 持續觀察：如果血尿的量不大，且沒有伴隨其他嚴重症狀（如劇烈疼痛、發燒等），可以先觀察。
但如果血尿量增加，或出現血塊，應立即就醫。
2. 尋求第二意見：如果您對目前醫師的處置感到不安，轉診到其他醫院或尋求第二意見是合理的選擇。
不同醫療機構的專業知識和經驗可能會提供不同的看法和治療方案。
3. 檢查與評估：建議進一步的檢查，例如膀胱鏡檢查或影像學檢查，以評估膀胱內部的狀況，確定是否有結石、腫瘤或其他病變。
4. 治療感染：如果懷疑有感染，醫生可能會開立抗生素進行治療。
5. 調整導尿管：有時候，導尿管的材質或位置可能會影響出血情況，醫生可能會考慮更換導尿管或調整其位置。
6. 注意腎功能：由於您提到腎功能已經受到影響，這也是需要密切監測的重點。
定期檢查腎功能指標，並根據醫生的建議進行相應的處理。
最後，您父親的情況需要醫療團隊的密切關注，若有任何不適或疑慮，請務必及時就醫。
希望您父親能夠早日康復，並且在醫療過程中獲得適當的支持與照護。
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