父親插尿管血尿不止已三週，該如何處理？-泌尿科

父親插尿管一直血尿不止至今快3週了怎辦？？

許醫師您好:
我爸是63歲的腎結石跟膀胱結石的病人，前前後後已經作過3次兩邊腎結石體外碎石跟膀胱內視鏡碎石，自從作過膀胱內視鏡碎石術後回來大概有3年時間，一直覺得膀胱不舒服，尿不乾淨的感覺，父親就一直吃中醫的藥，家人也沒想到會是膀胱積尿的問題，一直到2個星期前父親一直覺得腰痛以為是扭傷，吃中醫的藥一直沒好，後來痛的受不了去台中譚子慈濟醫院檢查赫然發現腎跟膀胱尿積的很多，腎功能因為常期積尿也變的很差至快洗腎的地部，醫生就先幫父親先插尿管導尿一星期，再回醫院作尿道動力學檢查，剛開始在醫院導尿第一袋還正常，第2袋就有些微的血尿，醫師說正常現象，就結束門診回家休養，在回苗栗路上就開始痛的受不了大量血尿，回到家吃完午飯後覺得不對勁，到新竹馬階掛急診住院4天，馬階醫院醫師說慢慢血尿狀況會好轉，但出院後還是一直血尿不止，出院後第3天回台中慈濟醫院門診我問醫師說父親一直血尿不止怎麼辦，醫師說由於膀光常期漲尿的很厲害突然收縮回來會一直血尿是正常的，但我說血尿應該會慢慢好轉才對，醫師只說慢慢會好不要太擔心，由於血尿關係尿道動力學的檢查也再延一星期再做，我問醫師一星期後若還是一直出血還是不能作啊，醫師說到時就可以作沒關係？(這理論怪怪的)，醫生說要擔心的是腎功能是否能好轉？血尿問題不用擔心，於是就只拿了一些藥回家休養，等一星期後再回去檢查，這時心裏時在很無奈難道就沒有方法能讓父親血尿狀況好轉嗎？門診回來至今依然是血尿不止，請問醫師怎麼辦？我該信任慈濟醫院的醫師還是轉診到其它大醫院呢？實在很擔心啊。

colin，30~39歲男性，詢問日期：2008/09/20

許維愷醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部臺東醫院泌尿科主任

oolin:

你好

首先，應該要考慮一下血尿的程度，除了顏色以外，一般而言，若出血比較厲害，尿袋裡面會出現血塊，若出血量不多，則不會有血塊。

若出血量不多，則不用太擔心，很多尿管留置的患者，都會有出血的現象，通常是因為導尿管感染或其他拉扯所造成的。這種情形，可以觀察，不需要特別處理。或者給予一些抗生素+止血藥物治療。

若出血量多，經常有血塊出現甚至會造成尿管堵塞的現象時，最好儘速就醫。通常代表者膀胱或者攝護腺有大血管破裂所造成。

你可以自行評估一下出血的情形，若真的不放心，可以轉到其他醫院做治療。

以上，若有不詳盡之處，歡迎再度發問，互相再討論研究一下。

行政院衛生署台東醫院關心您
泌尿科主任許維愷答覆

回覆日期：2008/09/20
資料來源：台灣e院 - 父親插尿管一直血尿不止至今快3週了怎辦？

彙整補充說明

首先，對於您父親的情況，我非常理解您所面臨的困擾與焦慮。
血尿持續三週，尤其是在插尿管後，這確實是一個需要重視的問題。
根據您提供的資訊，您父親的病史包括腎結石和膀胱結石，並且已經接受過多次的碎石手術，這些都可能對膀胱和尿道造成一定的損傷或刺激。

首先，血尿的原因可能有多種，包括但不限於：
1. 尿道或膀胱的損傷：插尿管的過程中，尿道黏膜可能受到損傷，導致出血。
這種情況在插管後的初期是相對常見的，通常會隨著時間的推移而改善。

2. 感染：長期留置尿管的患者容易發生尿道感染或膀胱感染，這也可能導致血尿的情況。
感染會引起膀胱壁的炎症，進而出現出血。

3. 結石或腫瘤：由於您父親有腎結石和膀胱結石的病史，結石的存在可能會造成持續的刺激和出血。
此外，膀胱內的腫瘤也可能是潛在的原因之一。

4. 腎功能不全：由於長期的尿積問題，腎功能可能受到影響，這也可能導致血尿的情況。

針對您父親的情況，建議您可以考慮以下幾點：
1. 持續觀察：如果血尿的量不大，且沒有伴隨其他嚴重症狀（如劇烈疼痛、發燒等），可以先觀察一段時間。
通常，隨著尿道的癒合，血尿會逐漸減少。

2. 定期回診：如醫生所建議，定期回診進行尿道動力學檢查是必要的。
這可以幫助醫生了解膀胱的功能狀態，並評估是否需要進一步的治療。

3. 尋求第二意見：如果您對目前的醫療團隊的處置感到不安，或是血尿的情況沒有改善，尋求其他醫院的第二意見是合理的選擇。
尤其是當您父親的腎功能已經受到影響時，及早介入可能會有助於改善情況。

4. 注意飲食與水分攝取：保持充足的水分攝取有助於稀釋尿液，減少對膀胱的刺激，並促進尿液的排出。

5. 藥物治療：如果醫生認為有必要，可以考慮使用抗生素來預防或治療可能的感染，並使用止血藥物來減少出血的情況。

最後，請您保持與醫療團隊的良好溝通，並隨時向他們提出您的疑慮與問題。
醫療過程中，患者及家屬的信任與合作是非常重要的。
如果您對目前的治療方案有疑慮，轉診至其他醫院尋求更專業的意見是完全可以理解的。
希望您的父親能夠早日康復！