血尿與攝護腺肥大的關係及治療方式-泌尿科

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攝護腺肥大?


林醫師您好:請教您一個問題..我外公(今年82歲)昨天因吃感冒而致解尿困難,而至急診求治,結果醫師初步診斷是攝護腺肥大,並幫他裝上存留導尿管,就請他回家休息,說下星期二再去回診,到目前為止都一直有血尿的情形(尿液呈暗紅色),請問醫師這是否為正常之情形?需不需要再去看醫生?是何原因造成之?那這情形還會維持多久?謝謝..


小e,20~29歲女性,詢問日期:2006/02/18

林合興 醫師回覆-泌尿科


小e妳好:妳外公82歲了,平常應該多少有些攝護腺肥大,造成膀胱頸出口阻塞的症狀,如小便困難、小便細而無力、或滴尿、或小便中斷等,或者另一類膀胱過度活動的症狀,如頻尿、尿急、夜尿多次,或甚至尿急性尿失禁,他一旦服用感冒藥,特別是綜合感冒藥,內含甲型交感神經刺激劑或抗組織胺等成份來治療鼻塞、流鼻涕之症狀,這類藥會產生膀胱頸及攝護縣內之括約肌收縮,以致小便更困難,甚至會導致尿滯留,而必須導尿,即如你爺爺的情況。
放置導尿管本身的過程,對於尿道黏膜,或攝護腺部位之黏膜均可能造成磨擦出血,多半都不會太明顯,而且局限性,還有存留的尿管本身若固定不佳或不慎拉扯也會造成血尿,若不明顯都無大礙,只要多喝水讓小便量多,變清澈即可。
妳爺爺再放置導尿時,也要同時服用攝護腺肥大的治療藥物,並且在成功拔除尿管後,也要繼續服用藥物以免往後再發生類似事件,及可能會步入手術的階段。


回覆日期:2006/02/18

彙整補充說明


血尿與攝護腺肥大之間的關係相當密切,尤其在老年男性中,攝護腺肥大(良性前列腺增生,BPH)是常見的問題。
隨著年齡增長,攝護腺的體積會逐漸增大,可能會壓迫尿道,導致排尿困難、尿流變細、尿頻等症狀。
當外公因感冒而使用某些藥物(如抗組織胺或交感神經刺激劑)時,這些藥物可能會進一步影響膀胱的功能,導致尿滯留,最終需要導尿。

在導尿過程中,尿道和攝護腺周圍的組織可能會受到刺激或損傷,這可能導致出血,從而出現血尿的情況。
這種情況在插入導尿管後是相對常見的,尤其是對於年長者來說,因為他們的組織較為脆弱。
通常,這種血尿是暫時的,隨著時間的推移和導尿管的適應,情況會逐漸改善。

不過,血尿的持續存在也可能是其他潛在問題的指標,例如感染、結石或腫瘤等。
因此,儘管初步診斷可能認為這是正常情況,但如果血尿持續不退,建議儘快回診,讓醫生進行更詳細的檢查,以排除其他可能的病因。

至於血尿的持續時間,這取決於多種因素,包括導尿管的狀態、是否有其他併發症以及外公的整體健康狀況。
一般來說,如果只是因為導尿造成的輕微出血,隨著時間的推移,血尿應該會逐漸減少並最終消失。
然而,如果血尿持續超過幾天,或伴隨其他症狀(如發燒、疼痛等),則需要進一步的醫療評估。

在攝護腺肥大的治療方面,通常有藥物和手術兩種選擇。
藥物治療可以包括α-adrenergic blockers(如多沙唑辛)和5α-reductase inhibitors(如非那雄胺),這些藥物可以幫助減少攝護腺的大小或放鬆尿道的平滑肌,從而改善排尿情況。
如果藥物治療效果不佳,則可能需要考慮手術治療,如經尿道前列腺切除術(TURP)。

在日常生活中,對於攝護腺肥大的預防和管理,建議保持正常的飲水量、適度運動、避免刺激性食物(如辛辣食物),以及定期進行健康檢查。
特別是對於年長男性,定期檢查攝護腺健康是非常重要的,以便及早發現和處理潛在問題。

總結來說,雖然血尿在導尿後可能是正常現象,但持續的血尿仍需謹慎對待,建議儘快回診以獲得專業的醫療建議和評估。
希望這些資訊能幫助到您和您的外公。

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