血尿與攝護腺肥大的關係及治療方式-泌尿科

攝護腺肥大？

林醫師您好：請教您一個問題..我外公(今年82歲)昨天因吃感冒而致解尿困難，而至急診求治，結果醫師初步診斷是攝護腺肥大，並幫他裝上存留導尿管，就請他回家休息，說下星期二再去回診，到目前為止都一直有血尿的情形(尿液呈暗紅色)，請問醫師這是否為正常之情形?需不需要再去看醫生?是何原因造成之?那這情形還會維持多久?謝謝..

小e，20~29歲女性，詢問日期：2006/02/18

林合興醫師回覆-泌尿科

小e妳好：妳外公82歲了，平常應該多少有些攝護腺肥大，造成膀胱頸出口阻塞的症狀，如小便困難、小便細而無力、或滴尿、或小便中斷等，或者另一類膀胱過度活動的症狀，如頻尿、尿急、夜尿多次，或甚至尿急性尿失禁，他一旦服用感冒藥，特別是綜合感冒藥，內含甲型交感神經刺激劑或抗組織胺等成份來治療鼻塞、流鼻涕之症狀，這類藥會產生膀胱頸及攝護縣內之括約肌收縮，以致小便更困難，甚至會導致尿滯留，而必須導尿，即如你爺爺的情況。
放置導尿管本身的過程，對於尿道黏膜，或攝護腺部位之黏膜均可能造成磨擦出血，多半都不會太明顯，而且局限性，還有存留的尿管本身若固定不佳或不慎拉扯也會造成血尿，若不明顯都無大礙，只要多喝水讓小便量多，變清澈即可。
妳爺爺再放置導尿時，也要同時服用攝護腺肥大的治療藥物，並且在成功拔除尿管後，也要繼續服用藥物以免往後再發生類似事件，及可能會步入手術的階段。

回覆日期：2006/02/18

彙整補充說明

血尿與攝護腺肥大之間的關係相當密切，尤其在老年男性中，攝護腺肥大（良性前列腺增生，BPH）是常見的問題。
隨著年齡增長，攝護腺的體積會逐漸增大，可能會壓迫尿道，導致排尿困難、尿流變細、尿頻等症狀。
當外公因感冒而使用某些藥物（如抗組織胺或交感神經刺激劑）時，這些藥物可能會進一步影響膀胱的功能，導致尿滯留，最終需要導尿。

在導尿過程中，尿道和攝護腺周圍的組織可能會受到刺激或損傷，這可能導致出血，從而出現血尿的情況。
這種情況在插入導尿管後是相對常見的，尤其是對於年長者來說，因為他們的組織較為脆弱。
通常，這種血尿是暫時的，隨著時間的推移和導尿管的適應，情況會逐漸改善。

不過，血尿的持續存在也可能是其他潛在問題的指標，例如感染、結石或腫瘤等。
因此，儘管初步診斷可能認為這是正常情況，但如果血尿持續不退，建議儘快回診，讓醫生進行更詳細的檢查，以排除其他可能的病因。

至於血尿的持續時間，這取決於多種因素，包括導尿管的狀態、是否有其他併發症以及外公的整體健康狀況。
一般來說，如果只是因為導尿造成的輕微出血，隨著時間的推移，血尿應該會逐漸減少並最終消失。
然而，如果血尿持續超過幾天，或伴隨其他症狀（如發燒、疼痛等），則需要進一步的醫療評估。

在攝護腺肥大的治療方面，通常有藥物和手術兩種選擇。
藥物治療可以包括α-adrenergic blockers（如多沙唑辛）和5α-reductase inhibitors（如非那雄胺），這些藥物可以幫助減少攝護腺的大小或放鬆尿道的平滑肌，從而改善排尿情況。
如果藥物治療效果不佳，則可能需要考慮手術治療，如經尿道前列腺切除術（TURP）。

在日常生活中，對於攝護腺肥大的預防和管理，建議保持正常的飲水量、適度運動、避免刺激性食物（如辛辣食物），以及定期進行健康檢查。
特別是對於年長男性，定期檢查攝護腺健康是非常重要的，以便及早發現和處理潛在問題。

總結來說，雖然血尿在導尿後可能是正常現象，但持續的血尿仍需謹慎對待，建議儘快回診以獲得專業的醫療建議和評估。
希望這些資訊能幫助到您和您的外公。