車禍導致脛骨骨裂與腳掌水腫,傷口癒合困難該如何處理?-外科

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車禍後,脛骨骨裂,右腳掌水腫,傷口癒合緩慢。?


李醫師您好:112年 12月11號個人發生車禍,右腳遭到休旅車前輪輾壓約3分鐘之久,導致右腳脛骨骨裂,及腳掌挫傷。
截至目前113年1月3號,已過了三周,有部分水腫已消,但仍有部分水腫,難以消退。
未退水腫的鄰近皮膚傷口,一直難以癒合結痂。
已有到皮膚科就診,並服用抗生素必百欣已經有一個禮拜之久,但仍難以結痂癒合,並有組織液的滲出,傷口周遭的皮膚顏色也偏暗。
所以想請教李醫師:
一、會建議到整形外科處理水腫和傷口的部分嗎?
或做其他進一步的處置?

二、未能癒合的傷口在腳後跟的底部,會和護具發生接觸摩擦,是否也因此導致傷口難以癒合?
睡覺時是否可以暫時拿掉護具,避免傷口一直發生摩擦,幫助傷口的癒合?
非常感謝李醫師抽空解惑。



吳先生,30~39歲男性,詢問日期:2024/01/04

李忠懷 醫師回覆-外科


您好!會建議到整形外科處理水腫和傷口的部分嗎?
或做其他進一步的處置?
可以,先要確認傷口是否感染,有否異物留在軟組織內.
二、未能癒合的傷口在腳後跟的底部,會和護具發生接觸摩擦,是否也因此導致傷口難以癒合?
睡覺時是否可以暫時拿掉護具,避免傷口一直發生摩擦,幫助傷口的癒合?
睡覺時腳沒再動,拿掉護具沒關係.平安!彰化醫院關心您!



回覆日期:2024/01/04

彙整補充說明


您好!針對您所描述的情況,首先我想強調車禍造成的脛骨骨裂及腳掌水腫,確實需要謹慎處理,因為這些傷勢可能會影響到日常生活及長期的健康狀況。


一、關於是否需要到整形外科處理水腫和傷口的部分,建議您可以考慮這個選項。
整形外科醫師專門處理軟組織的傷口癒合問題,尤其是當傷口癒合不良時,可能需要進一步的評估和處置。
您提到的水腫問題,可能與血液循環不良、淋巴液回流不暢有關,這些都可能影響傷口的癒合。
整形外科醫師可以進行更詳細的檢查,並提供適當的治療方案,例如物理治療、壓力療法或其他手術介入。


二、關於傷口在腳後跟的底部與護具接觸摩擦的問題,這確實可能是導致傷口癒合不良的原因之一。
摩擦會造成局部的血液循環不良,進而影響傷口的癒合。
建議您在睡覺時可以暫時拿掉護具,這樣可以減少摩擦,讓傷口有更多的時間進行癒合。
不過,白天活動時,護具的使用是必要的,因為它可以提供支撐和保護,避免進一步的傷害。

另外,您提到的傷口周圍皮膚顏色偏暗,這可能是因為局部血液循環不良或是淤血的情況。
持續的水腫和組織液滲出也可能是感染或是傷口癒合不良的徵兆。
建議您定期回診,並與醫師討論是否需要進一步的影像檢查或是其他的檢查,以排除潛在的感染或其他問題。

在日常護理方面,您可以考慮以下幾點來促進傷口癒合:
1. 保持傷口清潔:定期清洗傷口,避免細菌感染。
使用無菌的生理食鹽水清洗傷口,並保持乾燥。

2. 適當的營養攝取:攝取足夠的蛋白質、維生素C、鋅等營養素,有助於傷口癒合。

3. 抬高受傷的部位:在休息時,將受傷的腳抬高,有助於減少水腫。

4. 避免過度活動:在傷口癒合期間,避免過度使用受傷的部位,以免造成進一步的損傷。

5. 定期回診:持續跟進醫師的建議,定期檢查傷口的癒合情況,必要時調整治療方案。

希望這些建議能對您有所幫助,祝您早日康復!如果有任何疑問或不適,請隨時聯繫醫療專業人員。

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