車禍導致脛骨骨裂與腳掌水腫，傷口癒合困難該如何處理？-外科

車禍後，脛骨骨裂，右腳掌水腫，傷口癒合緩慢。？

李醫師您好：
112年 12月11號個人發生車禍，右腳遭到休旅車前輪輾壓約3分鐘之久，導致右腳脛骨骨裂，及腳掌挫傷。截至目前113年1月3號，已過了三周，有部分水腫已消，但仍有部分水腫，難以消退。未退水腫的鄰近皮膚傷口，一直難以癒合結痂。已有到皮膚科就診，並服用抗生素必百欣已經有一個禮拜之久，但仍難以結痂癒合，並有組織液的滲出，傷口周遭的皮膚顏色也偏暗。所以想請教李醫師：
一、會建議到整形外科處理水腫和傷口的部分嗎？或做其他進一步的處置？
二、未能癒合的傷口在腳後跟的底部，會和護具發生接觸摩擦，是否也因此導致傷口難以癒合？睡覺時是否可以暫時拿掉護具，避免傷口一直發生摩擦，幫助傷口的癒合？
非常感謝李醫師抽空解惑。

吳先生，30~39歲男性，詢問日期：2024/01/04

李忠懷醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院外科主治醫師（乳房/腹腔鏡專長）

您好!
會建議到整形外科處理水腫和傷口的部分嗎？或做其他進一步的處置？可以,先要確認傷口是否感染,有否異物留在軟組織內.
二、未能癒合的傷口在腳後跟的底部，會和護具發生接觸摩擦，是否也因此導致傷口難以癒合？睡覺時是否可以暫時拿掉護具，避免傷口一直發生摩擦，幫助傷口的癒合？睡覺時腳沒再動,拿掉護具沒關係.

平安!
彰化醫院關心您!

回覆日期：2024/01/04
資料來源：台灣e院 - 車禍後，脛骨骨裂，右腳掌水腫，傷口癒合緩慢。

彙整補充說明

您好！針對您提到的車禍後脛骨骨裂及腳掌水腫的情況，我會從幾個方面來分析並提供建議。

首先，您在車禍後已經經歷了三週的時間，水腫部分有所減少，但仍有部分水腫未能消退，且傷口癒合不良，這可能與多種因素有關。
水腫的持續存在可能是由於受傷後的炎症反應、血液循環不良或淋巴液回流不暢等原因造成的。
建議您可以考慮以下幾個處理方式：
1. 整形外科就診：由於您提到的傷口癒合不良，建議您可以考慮轉診至整形外科。
整形外科醫師能夠更專業地評估傷口的情況，檢查是否有感染、異物或其他影響癒合的因素。
此外，整形外科醫師也能提供更針對性的治療方案，例如清創、縫合或使用特殊的敷料來促進傷口癒合。

2. 護具的使用：您提到傷口位於腳後跟底部，與護具接觸摩擦可能會影響傷口的癒合。
這是因為摩擦會造成局部的血液循環不良，進而影響癒合過程。
建議您在睡覺時可以暫時取下護具，這樣可以減少摩擦，讓傷口有更多的時間進行自我修復。
不過，白天活動時仍需佩戴護具以保護受傷部位，避免再次受傷。

3. 水腫的處理：對於水腫的部分，您可以考慮進行一些物理治療，例如冷敷、抬高受傷的腿部，這樣可以幫助減少水腫。
此外，輕柔的按摩也可能有助於促進淋巴回流，減少水腫的情況。

4. 傷口護理：在傷口護理方面，保持傷口的清潔與乾燥是非常重要的。
若有滲出液，應定期更換敷料，並注意觀察傷口是否有紅腫、發熱等感染的跡象。
如果傷口周圍的皮膚顏色偏暗，這可能是血液循環不良或感染的徵兆，應儘早就醫檢查。

5. 營養補充：傷口癒合需要良好的營養支持，建議您攝取足夠的蛋白質、維生素C、鋅等營養素，這些都有助於促進傷口癒合。

總之，您目前的情況需要多方面的評估與處理，建議您儘快就醫，尋求專業醫師的意見，並根據醫師的建議進行相應的治療與護理。
希望您能早日康復！如果有其他問題，隨時歡迎詢問。