心臟衰竭的種類與可能的康復機會-心臟血管專科

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慢性心臟衰竭?


醫師您好我在2018年3月左右慢跑完洗澡時突然喘不過氣,要蹲下才能緩解,之後就發現運動或搬重物時容易有喘的感覺。
之後4月時去三總心臟內科做了一些檢查,醫師說是高血壓性心臟病伴有心臟衰竭II,後來就開始吃降血壓藥。
吃藥前血壓約160/90以上,吃藥後約130-140/80-100,偶爾但很少會降到120/80,換了幾次藥都一樣。
後來有帶我的X光、心電圖和超音波檢查報告去其他醫院和診所諮詢,但他們都說沒有心臟衰竭。
2020年4月去三總換了一位醫師,又做了一次做心臟超音波檢查,下面是我兩次心臟超音波結果的比較:2018:LV-D:55 LV-S:36 LVS:12 LVPW:10 LA:42 AO:29 RV:30 PAP:25 LVEF:63%2020:LV-D:56 LV-S:33 LVS:11 LVPW:9 LA:38 AO:33 RV:23 PAP:28 LVEF:72%第二次的報告上說心臟大小是正常的,但好像都在臨界點。
查網路資料好像「心臟衰竭」和「慢性心臟衰竭」不一樣,還有「保留左心射出率的心臟衰竭」,想請問我的情狀是屬於哪一種?
有可能痊癒嗎?
我今年34歲,身高184,體重112,平時常久坐,少運動,現在平均每兩天會出門健走一次。
下肢沒有水腫,躺時不會喘,運動時和搬重物時會喘,咳嗽有透明痰,血糖正常,另外有輕度持續性氣喘和胃食道逆流。
非常感謝!


Eric,30~39歲男性,詢問日期:2021/01/26

吳學明 醫師回覆-心臟血管專科


依據您的症狀及檢查報告,建議你多運動並減輕體重以及控制血壓於正常範圍。
這樣可減輕你的症狀也避免未來心臟功能的退化。


回覆日期:2021/01/26

彙整補充說明


根據您提供的病歷和檢查結果,您的情況可以被歸類為高血壓性心臟病伴隨心臟衰竭II級。
心臟衰竭的種類主要可以分為以下幾種:
1. 射血分數降低的心臟衰竭(HFrEF):這種情況下,心臟的射血分數(EF)低於40%。
這意味著心臟在每次收縮時,無法有效地將足夠的血液泵送到全身。

2. 射血分數保留的心臟衰竭(HFpEF):這種情況下,心臟的射血分數通常在50%以上,但心臟的舒張功能受損,無法有效地填充血液。

3. 急性心臟衰竭:這是指心臟功能突然惡化,可能是由於心臟病發作、心律不整或其他急性病因引起的。

根據您的心臟超音波檢查結果,您的左心室射血分數(LVEF)在63%到72%之間,這表示您的心臟功能在正常範圍內,並且不符合HFrEF的標準。
因此,您可能屬於HFpEF的情況,這是因為儘管射血分數正常,但您在運動或搬重物時出現喘息的情況,可能與心臟的舒張功能有關。

至於康復的機會,心臟衰竭的治療和預後通常取決於病因、心臟功能的程度以及患者的生活方式。
您的情況顯示出血壓控制良好,這對於心臟健康至關重要。
持續的藥物治療、健康的飲食、適度的運動以及體重管理都是改善心臟功能的重要因素。

在您的情況下,建議您:
1. 增加運動量:雖然您已經開始健走,但可以考慮逐漸增加運動的頻率和強度,並且選擇低強度的有氧運動,如游泳或騎自行車,這有助於改善心肺功能。

2. 控制體重:您的體重指數(BMI)顯示您屬於過重範疇,減重可以減輕心臟的負擔,改善整體健康。

3. 飲食調整:低鈉飲食有助於控制血壓,並減少心臟的負擔。
增加蔬菜、水果和全穀類食物的攝取,減少加工食品的攝取。

4. 定期檢查:持續跟進心臟專科醫師的檢查,定期進行心臟超音波及其他相關檢查,以監測心臟功能的變化。

5. 心理健康:由於心臟病可能會引起焦慮和壓力,建議您尋求心理諮詢或支持,幫助您應對情緒上的挑戰。

總之,雖然心臟衰竭的診斷可能讓人感到擔憂,但透過適當的治療和生活方式的改變,許多患者能夠改善他們的症狀,並提高生活品質。
希望您能夠持續關注自己的健康,並與醫療團隊保持良好的溝通。

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您好病情可以改善 第四期改善成第三期甚至第二期急性心衰竭 是指慢性心衰竭急性變化急性期過後有很大機會會恢復原來的狀況當然也是有可能更加惡化好好用藥生活飲食水分控制 心肺復健 會更好的平安彰化醫院關心您

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何東錦 醫師回覆-心臟血管專科
您好沒錯心臟衰竭也是會痊癒的 會好的 沒事是有可能荷爾蒙影響相信您一定會過關的為您禱告平安彰化醫院關心您

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