心臟衰竭的種類與可能的康復機會-心臟血管專科

慢性心臟衰竭？

醫師您好
我在2018年3月左右慢跑完洗澡時突然喘不過氣，要蹲下才能緩解，之後就發現運動或搬重物時容易有喘的感覺。之後4月時去三總心臟內科做了一些檢查，醫師說是高血壓性心臟病伴有心臟衰竭II，後來就開始吃降血壓藥。吃藥前血壓約160/90以上，吃藥後約130-140/80-100，偶爾但很少會降到120/80，換了幾次藥都一樣。
後來有帶我的X光、心電圖和超音波檢查報告去其他醫院和診所諮詢，但他們都說沒有心臟衰竭。2020年4月去三總換了一位醫師，又做了一次做心臟超音波檢查，下面是我兩次心臟超音波結果的比較：
2018：
LV-D:55 LV-S:36 LVS:12 LVPW:10 LA:42 AO:29 RV:30 PAP:25 LVEF:63%
2020：
LV-D:56 LV-S:33 LVS:11 LVPW:9 LA:38 AO:33 RV:23 PAP:28 LVEF:72%
第二次的報告上說心臟大小是正常的，但好像都在臨界點。查網路資料好像「心臟衰竭」和「慢性心臟衰竭」不一樣，還有「保留左心射出率的心臟衰竭」，想請問我的情狀是屬於哪一種？有可能痊癒嗎？
我今年34歲，身高184，體重112，平時常久坐，少運動，現在平均每兩天會出門健走一次。下肢沒有水腫，躺時不會喘，運動時和搬重物時會喘，咳嗽有透明痰，血糖正常，另外有輕度持續性氣喘和胃食道逆流。
非常感謝！

Eric，30~39歲男性，詢問日期：2021/01/26

吳學明醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院心臟內科主任、臨床技能中心主任

依據您的症狀及檢查報告，建議你多運動並減輕體重以及控制血壓於正常範圍。這樣可減輕你的症狀也避免未來心臟功能的退化。

回覆日期：2021/01/26
資料來源：台灣e院 - 慢性心臟衰竭

彙整補充說明

根據您提供的資訊，您在2018年被診斷為高血壓性心臟病伴隨心臟衰竭II級，這表示您的心臟功能受到一定程度的影響。
心臟衰竭的種類主要可以分為兩大類：一是「保留左心射出率的心臟衰竭」（HFpEF），二是「降低左心射出率的心臟衰竭」（HFrEF）。
根據您的心臟超音波檢查結果，您的左心室射出分數（LVEF）在63%到72%之間，這表明您的心臟功能相對正常，可能屬於HFpEF的範疇。

心臟衰竭的康復機會取決於多種因素，包括病因、治療的及時性、生活方式的改變等。
對於您的情況，首先，控制高血壓是非常重要的，因為高血壓是心臟衰竭的主要風險因素之一。
您提到的血壓控制在130-140/80-100之間，這已經是相對良好的控制，但仍需持續監測和調整藥物以達到更理想的數值。

其次，您的生活方式也需要進行調整。
雖然您已經開始健走，但建議您逐漸增加運動的頻率和強度，並結合一些心肺功能的訓練，以增強心臟的耐受性和功能。
減輕體重也有助於減少心臟的負擔，特別是您目前的體重指數（BMI）顯示您屬於超重範疇。

在症狀方面，您提到運動或搬重物時會感到喘，這可能是心臟在負荷增加時無法有效供應足夠的血液和氧氣所致。
值得注意的是，您下肢沒有水腫，躺下不喘，這些都是相對良好的指標，顯示您的心臟功能尚未嚴重受損。

至於「心臟衰竭」和「慢性心臟衰竭」的區別，前者通常指的是心臟功能的急性變化，而後者則是持續性的心臟功能不全。
您的情況似乎更接近於慢性心臟衰竭，因為您已經有一段時間的症狀和診斷。

最後，關於康復的可能性，許多患者在適當的治療和生活方式改變下，能夠改善心臟功能，甚至有些患者的心臟衰竭症狀會顯著減輕或消失。
持續的醫療跟進、定期的檢查和調整治療方案都是非常重要的。
建議您與主治醫師保持良好的溝通，定期進行心臟功能的評估，並根據醫師的建議進行相應的生活方式改變。

總結來說，您的情況是可以透過適當的治療和生活方式的改變來改善的，建議您積極參與心臟健康的管理，並定期檢查以追蹤心臟功能的變化。
希望您能夠早日康復，享有健康的生活！