心臟肥大、心臟衰竭、呼吸衰竭與敗血性休克：治療方案及預後探討-心臟血管專科

心臟衰竭、呼吸衰竭、敗血性休克、心臟肥大、嚴重貧血？

醫師你好，媽（57）昨天晚上幾乎不能自行走路，後來帶去醫院發現心臟肥大（大約為正常人的兩倍大）、心臟衰竭（聽醫師說有個指數(心臟衰竭指數？)高到27000）、呼吸衰竭、敗血性休克，緊急插管急救，現在人在加護病房意識清楚，聽護理師說有用升壓劑、呼吸器是開最大的，下禮拜可能會拿掉呼吸器，讓我媽呼吸復健
當時送過去，急診醫師也說這個在慢點就沒救了，這種通常會去送到急重症的醫院去...
但再叫救護車送過去就太慢了，所以直接在該地區醫院做治療
貧血很嚴重，下禮拜預計要照胃鏡查貧血原因，尿有點橘紅色
醫師是說若情況良好，回去要依醫囑治療

想請問醫師，這種情況有可能換心或裝人工心臟嗎
心臟衰竭死亡率五年內達50%，想請問醫師這跟年齡有關嗎？
心臟衰竭較常聽到發生在長者身上，那對於我媽年紀較輕的預後會不會比較好？好好控制是否死亡率會降低許多？

有看到去年健保通過一個人工心臟補助，但找不太到資料，想請問醫師，是否等我媽媽出院穩定後直接帶去醫學中心跟心臟科醫師提能否裝健保補助的長效型人工心臟或換心？或是醫師您可以稍微跟我說明一下該補助的條件...
因醫療中心較難掛號，若有需要能否請這邊的醫院直接幫我轉掛到醫學中心？
謝謝

匿名，50~59歲女性，詢問日期：2019/03/09

何東錦醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院心臟血管專科主任

您好
呼吸衰竭、敗血性休克、嚴重貧血就會加重心衰竭情形
可能需先知道心衰竭的原因可否矯正最後才考慮使用長效型人工心臟或換心
建議由醫院帶轉診單至醫學中心心臟科徹底查明原因在決定後續治療方式
目前應無需考慮使用長效型人工心臟或換心

平安

彰化醫院關心您

回覆日期：2019/03/09
資料來源：台灣e院 - 心臟衰竭、呼吸衰竭、敗血性休克、心臟肥大、嚴重貧血

彙整補充說明

您好，首先非常抱歉聽到您母親的健康狀況。
根據您所描述的情況，您母親目前面臨的問題相當複雜，包括心臟肥大、心臟衰竭、呼吸衰竭以及敗血性休克。
這些情況的治療和預後需要綜合考量多方面的因素。

治療方案
1. 心臟肥大與心臟衰竭：心臟肥大通常是由於長期的高血壓、心臟瓣膜疾病或其他心臟病變所引起。
治療的首要步驟是控制這些基礎疾病，通常包括使用降壓藥物、利尿劑等來減輕心臟的負擔。
心臟衰竭指數的高低（如您提到的27000）顯示出心臟的功能受損程度，這需要密切監測和適當的藥物治療。

2. 呼吸衰竭：呼吸衰竭可能是由於心臟功能不全導致肺部血流不足或肺部本身的問題。
使用呼吸器是為了支持呼吸功能，待情況穩定後，醫師會評估是否可以逐步撤除呼吸器。

3. 敗血性休克：這是一種危急情況，通常需要使用升壓劑來維持血壓，並且可能需要抗生素治療以對抗感染。
這部分的治療需要在加護病房中進行，並且需要持續監測。

4. 貧血的處理：貧血可能會加重心臟的負擔，因此需要找出原因並進行相應的治療。
胃鏡檢查是了解貧血原因的一個重要步驟。

預後考量
年齡確實是影響心臟衰竭預後的一個因素。
一般來說，年輕患者的預後相對較好，因為他們的心臟和其他器官的恢復能力較強。
然而，這並不意味著所有年輕患者的預後都會很好，因為心臟衰竭的嚴重程度、合併症及治療反應等都會影響最終結果。

人工心臟與心臟移植
關於人工心臟或心臟移植的問題，這通常是針對那些經過充分評估後，仍然無法透過藥物或其他治療方式改善的重症心臟衰竭患者。
您可以在母親的情況穩定後，帶她去醫學中心的心臟科進行詳細評估，醫師會根據她的具體情況來決定是否適合進行這些治療。

健保補助
至於健保補助的長效型人工心臟，您可以向醫學中心的心臟科醫師詢問具體的條件和流程。
通常，這需要醫師的評估報告以及相關的醫療紀錄來支持申請。

轉診問題
如果您希望轉診至醫學中心，建議您與目前的醫院聯繫，請求他們協助轉診，這樣可以更有效率地進行後續的治療和評估。

最後，請保持與醫療團隊的溝通，隨時了解您母親的病情變化，並根據醫師的建議進行相應的治療和護理。
希望您母親能夠早日康復。