心臟肥大、心臟衰竭、呼吸衰竭與敗血性休克:治療方案及預後探討-心臟血管專科

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心臟衰竭、呼吸衰竭、敗血性休克、心臟肥大、嚴重貧血?


醫師你好,媽(57)昨天晚上幾乎不能自行走路,後來帶去醫院發現心臟肥大(大約為正常人的兩倍大)、心臟衰竭(聽醫師說有個指數(心臟衰竭指數?
)高到27000)、呼吸衰竭、敗血性休克,緊急插管急救,現在人在加護病房意識清楚,聽護理師說有用升壓劑、呼吸器是開最大的,下禮拜可能會拿掉呼吸器,讓我媽呼吸復健當時送過去,急診醫師也說這個在慢點就沒救了,這種通常會去送到急重症的醫院去...但再叫救護車送過去就太慢了,所以直接在該地區醫院做治療貧血很嚴重,下禮拜預計要照胃鏡查貧血原因,尿有點橘紅色醫師是說若情況良好,回去要依醫囑治療想請問醫師,這種情況有可能換心或裝人工心臟嗎心臟衰竭死亡率五年內達50%,想請問醫師這跟年齡有關嗎?
心臟衰竭較常聽到發生在長者身上,那對於我媽年紀較輕的預後會不會比較好?
好好控制是否死亡率會降低許多?
有看到去年健保通過一個人工心臟補助,但找不太到資料,想請問醫師,是否等我媽媽出院穩定後直接帶去醫學中心跟心臟科醫師提能否裝健保補助的長效型人工心臟或換心?
或是醫師您可以稍微跟我說明一下該補助的條件...因醫療中心較難掛號,若有需要能否請這邊的醫院直接幫我轉掛到醫學中心?
謝謝


匿名,50~59歲女性,詢問日期:2019/03/09

何東錦 醫師回覆-心臟血管專科


您好呼吸衰竭、敗血性休克、嚴重貧血就會加重心衰竭情形可能需先知道心衰竭的原因可否矯正 最後才考慮使用長效型人工心臟或換心建議由醫院帶轉診單至醫學中心心臟科徹底查明原因在決定後續治療方式目前應無需考慮使用長效型人工心臟或換心平安彰化醫院關心您

回覆日期:2019/03/09

彙整補充說明


您好,根據您所描述的情況,您的母親目前面臨著非常嚴重的健康問題,包括心臟肥大、心臟衰竭、呼吸衰竭以及敗血性休克。
這些狀況的治療和預後都需要綜合考量,以下是針對您問題的詳細解答。

首先,心臟肥大通常是由於長期的高血壓、心臟瓣膜疾病或其他心臟病變所引起的。
心臟肥大本身會增加心臟的負擔,進而導致心臟衰竭。
心臟衰竭的指數(如您提到的27000)可能是指某種生物標記,這需要醫師進一步解釋。
心臟衰竭的治療通常包括藥物治療(如利尿劑、ACE抑制劑、β-adrenergic blockers等),以及生活方式的改變,如飲食控制、運動和體重管理。

呼吸衰竭和敗血性休克是急性且危及生命的狀況。
呼吸衰竭可能是由於心臟功能不全導致肺部充血,或是因為其他原因(如感染、肺部疾病等)。
敗血性休克則是由於全身性感染引起的,會導致血壓驟降,器官灌流不足。
這些情況需要立即的醫療介入,包括使用升壓劑、呼吸器支持等。

關於預後,心臟衰竭的五年死亡率確實相對較高,尤其是隨著年齡的增長,死亡率會增加。
然而,年齡較輕的患者通常有較好的預後,因為他們的心臟功能和其他生理機能相對較好。
若能及時控制病因、改善心臟功能,死亡率是可以降低的。

至於換心或裝人工心臟的問題,這通常取決於患者的整體健康狀況、心臟功能的評估以及是否存在可逆的病因。
在您母親的情況下,首先需要確定心臟衰竭的原因是否可以改善,然後再考慮是否需要進行心臟移植或裝置人工心臟。
健保補助的長效型人工心臟的條件通常包括患者的病情評估、醫師的建議以及相關的醫療機構的認可,建議您在出院後,帶著醫療紀錄去醫學中心與心臟科醫師詳細討論。

最後,關於轉診的問題,通常醫院會有轉診的流程,您可以向目前的醫院詢問是否能協助轉診至醫學中心,這樣可以更快地獲得專業的心臟科醫療服務。

希望這些資訊能幫助您更好地理解您母親的病情及治療方案,並祝您母親早日康復。

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何東錦 醫師回覆-心臟血管專科
您好病情可以改善 第四期改善成第三期甚至第二期急性心衰竭 是指慢性心衰竭急性變化急性期過後有很大機會會恢復原來的狀況當然也是有可能更加惡化好好用藥生活飲食水分控制 心肺復健 會更好的平安彰化醫院關心您

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依據您的症狀及檢查報告,建議你多運動並減輕體重以及控制血壓於正常範圍。這樣可減輕你的症狀也避免未來心臟功能的退化。

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