一個月的龜頭炎治療仍未見好轉？可能是皰疹作祟？-泌尿科

龜頭炎持續1個月？

醫師您好！
我於12/30有發生不安全性行為，12/31發現龜頭出現潰瘍及丘疹，這中間看了醫師分別給了欣黴素/四環眼藥膏；
1/19換診所做了全套性病篩檢，只有IGG值HSV1（超高4倍）,HSV2為18.3，吃皰伏（自費藥），其餘淋病梅毒皆無，目前已第二療程，中間每天早上及晚上用生理食鹽水或優點稀釋浸泡10分鐘，之後擦了益四聯乳膏，想請問一個月了，如果是皰疹怎會越來越嚴重？
圖片網址1: https://img.onl/fRzCax
檢查數據：https://img.onl/FIB1t9

Oscar，40~49歲男性，詢問日期：2021/01/31

蔡卓榮醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院泌尿科主治醫師

皰疹並非唯一可能的診斷，很多性病是沒辦法透過基本的檢驗確診的，對於少見的性病大部分的醫院也沒有檢驗可以做。因此診斷性治療是可行的辦法。還是建議您有耐心繼續在泌尿科醫師處接受治療。

回覆日期：2021/01/31
資料來源：台灣e院 - 龜頭炎持續1個月

彙整補充說明

根據您提供的情況，您在一個月的龜頭炎治療過程中，仍然未見好轉，並且有可能與皰疹有關。
首先，讓我們來了解一下龜頭炎和皰疹之間的關係。

龜頭炎是一種常見的男性生殖器炎症，可能由多種原因引起，包括感染、過敏反應、衛生不良等。
您的症狀包括潰瘍和丘疹，這些都可能是由於感染引起的。
根據您的檢查結果，HSV1的IGG值偏高，這表明您可能曾經感染過單純皰疹病毒（HSV），而這種病毒可以在性行為中傳播，導致龜頭炎的症狀。

在您的情況中，儘管您已經接受了抗病毒藥物（如皰伏）和其他治療，但症狀卻沒有改善，這可能有幾個原因：
1. 病毒潛伏期：單純皰疹病毒在感染後可能會潛伏在神經節中，並在免疫系統受到壓力時重新活躍，導致症狀反覆出現。
這意味著即使您接受了治療，病毒仍可能在體內存在，並在某些情況下導致症狀加重。

2. 二次感染：龜頭炎的症狀也可能是由其他病原體引起的，例如細菌或真菌感染。
如果您的龜頭炎是由多種病原體引起的，單一的抗病毒治療可能無法解決所有問題。

3. 治療反應：每個人的身體對治療的反應不同，某些患者可能需要更長的時間才能看到改善。
您提到的生理食鹽水浸泡和使用益四聯乳膏的方式，雖然可以幫助保持清潔和減少炎症，但如果根本原因未被解決，症狀仍可能持續。

4. 診斷不確定性：龜頭炎的診斷有時可能不夠明確，尤其是在症狀重疊的情況下。
您可能需要進一步的檢查或轉診至皮膚科或泌尿科專家，以獲得更精確的診斷。

在這種情況下，我建議您再次就醫，並與醫生詳細討論您的症狀和治療過程。
醫生可能會考慮進一步的檢查，例如病毒培養或PCR檢測，以確認是否存在活躍的病毒感染。
此外，保持良好的衛生習慣，避免刺激性產品，並注意飲食和休息，這些都有助於促進康復。

最後，對於皰疹的傳染性，雖然您提到未有性交經驗，但皰疹病毒也可以通過其他方式傳播，例如口交或接觸到帶病毒的皮膚。
因此，保持良好的個人衛生和避免與他人共享個人物品是非常重要的。
希望您能早日康復！