泌尿科問題：抗真菌藥膏治療效果不佳？-泌尿科

黴菌感染？

醫師您好!

我的龜頭紅+輕力摩擦到會有不適感,包皮紅腫滲液,尿道輕微滲液
第一位普通科醫師處方抗生素藥丸+藥膏

第二位泌尿科醫師處方抗真菌藥膏(Canesten)
第一星期每天塗2次,但龜頭呈深紅色並有痛感,回診時醫師指示每天塗1次

抗真菌藥膏已塗一個月,現在龜頭,包皮仍有紅,但比之前淡色, 摩擦到仍會有不適感
包皮和尿道仍輕微滲液
包皮的液體很黏,風乾推回去就很難再翻開,要浸水才能翻開

請問醫師我的感染是否很嚴重?應如何治療?
抗真菌藥膏可否塗12個小時?抑或數小時便要洗掉?有時塗太長時間龜頭呈紅點
這藥膏(Canesten)刺痛感明顯,有沒有其他藥膏代替?

感謝醫師抽空回復!

匿名，20~29歲男性，詢問日期：2021/02/06

李信毅醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部樂生療養院泌尿外科主任、尿路結石科醫師

聽起來好像有點嚴重，甚至你可能對你所用的藥膏有排斥，造成皮膚接觸性，過敏性的發炎，合併細菌與黴菌的感染。藥物使用上有問題，還是要再回泌尿科跟醫生討論，再來改藥治療才行。

回覆日期：2021/02/06
資料來源：台灣e院 - 黴菌感染

彙整補充說明

根據您所描述的症狀，您的情況似乎相當複雜，可能涉及多重因素，包括感染、過敏反應及皮膚狀況等。
首先，龜頭紅腫、包皮滲液及不適感可能是由於念珠菌感染（即真菌感染）或細菌感染所引起的。
您提到的抗生素和抗真菌藥膏（如Canesten）使用後效果不佳，這可能是因為感染的病原體不僅僅是黴菌，還可能有細菌的參與，或者是因為您對某些藥物成分產生了過敏反應。

在這種情況下，建議您再次回到泌尿科進行詳細檢查，可能需要進一步的檢驗來確定感染的具體病原體。
這包括尿液檢查、分泌物培養等，以便醫生能夠針對性地調整治療方案。

關於抗真菌藥膏的使用，通常建議按照醫生的指示進行使用。
Canesten的使用時間一般是根據醫生的建議，若出現刺痛感或紅點，可能是皮膚對藥膏的成分過敏，這時應立即停止使用並告知醫生。
一般來說，抗真菌藥膏不建議長時間塗抹，通常是塗抹後保持幾小時再清洗，以避免皮膚刺激。

如果您在使用抗真菌藥膏後仍然感到不適，或是症狀持續不改善，醫生可能會考慮更換藥物或是使用其他類型的治療，例如口服抗真菌藥物。
對於反覆發作的情況，除了藥物治療外，保持良好的個人衛生習慣也非常重要。
建議您在清洗生殖器時使用溫和的清潔劑，並確保在每次排尿後都能徹底擦乾，避免潮濕環境造成的細菌或黴菌滋生。

此外，您提到的包皮問題也可能是造成反覆感染的因素之一。
若包皮過長或包皮無法完全翻開，可能會導致局部衛生不良，進而引發感染。
在這種情況下，醫生可能會建議考慮包皮環切手術，以減少未來感染的風險。

最後，若您有其他潛在的健康問題，如糖尿病等，這些也可能影響到感染的恢復情況，因此建議定期進行健康檢查，並與醫生保持良好的溝通，以便獲得適當的治療和建議。
希望您能早日康復！