白念珠菌感染相關疑問：擦藥後分泌物為何？是否輕微感染另有原因？是否仍需繼續使用抗真菌乳膏治療？-泌尿科

白念珠菌感染相關疑問？

醫生您好，祝新年快樂！

背景：
114年5月某次性行為時，陰莖環狀溝因乾燥產生破皮，局部呈現輕微紅腫，僅於摩擦時感到疼痛，無搔癢、分泌物或其他明顯異常情形。

115年1月底至泌尿科就診，醫師評估後開立美康乳膏、雷公草乳膏，並搭配優碘擦拭；抽血檢查顯示無性病。連續擦藥7天後未見明顯改善，皮膚狀況反而惡化，出現嚴重紅腫及破皮情況。持續使用藥膏期間，發現每次擦藥約30分鐘後，局部會滲出濃稠白色偏淡黃色分泌物，且量明顯多於原本塗抹的藥量。

115年2月初再次至泌尿科及皮膚科就診，顯微鏡下確認有白念珠菌感染，就診後改開立抗真菌乳膏治療，但擦藥後仍出現相同情況，即約30分鐘後滲出白色偏淡黃色分泌物。

詢問問題：
(1) 煩請教為什麼擦拭藥膏後會產生濃稠白色偏淡黃色分泌物？（備註：該分泌物無明顯異味）

(2) 由於平時並無搔癢症狀，亦無乳酪狀或豆腐渣樣分泌物（僅於擦藥後才出現濃稠白色偏淡黃色分泌物），是否可能白念珠菌僅屬輕微感染，真正主因另有其他病因？鑑於前後已持續使用藥膏超過半個月，症狀未見改善，想請教是否仍需繼續使用抗真菌乳膏治療？

懇請提供寶貴建議，謝謝。

W，30~39歲男性，詢問日期：2026/02/16

李昇平醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：台灣e院泌尿科醫事人員

W先生您好：
1.傷口未癒時，會有組織液流出是正常現象，若持續量多，可以調整藥物，甚至於嚴重時可加口服藥物。
2.白色念珠菌通常在女性較易出現乳酪狀分泌物，男性較多僅出現搔癢或紅疹。
3.若症狀持續未有改善，可再到泌尿科或感染科求診。
南投醫院泌尿科李昇平主任

回覆日期：2026/02/16
資料來源：台灣e院 - 白念珠菌感染相關疑問

彙整補充說明

您好，首先祝您新年快樂！針對您的問題，我將分別回答並提供一些相關的醫學知識。

(1) 為什麼擦拭藥膏後會產生濃稠白色偏淡黃色分泌物？

在使用抗真菌藥膏後，出現濃稠的白色或淡黃色分泌物是相對常見的現象。
這可能有幾個原因：
- 藥物成分：抗真菌藥膏中的成分可能會與陰道或皮膚的分泌物混合，形成這種濃稠的分泌物。
這些藥物在皮膚上發揮作用的同時，可能會刺激局部的腺體分泌更多的液體，導致分泌物的增加。

- 感染反應：白念珠菌感染本身會引起局部的炎症反應，這可能導致分泌物的變化。
即使在使用藥物後，局部的炎症仍然可能存在，進而影響分泌物的性質。

- 藥物的溶解：有時候，藥膏在皮膚上溶解後，會與皮膚的自然油脂和分泌物結合，形成一種新的分泌物。

(2) 是否可能白念珠菌僅屬輕微感染，真正主因另有其他病因？

根據您的描述，您並未出現明顯的搔癢或乳酪狀分泌物，這可能表明感染的程度相對輕微。
然而，白念珠菌感染的表現因人而異，有些人可能會出現輕微的症狀，而有些人則可能會有較為嚴重的反應。
您提到的症狀（如紅腫和破皮）可能與其他因素有關，例如：
- 摩擦或刺激：性行為或其他物理刺激可能導致局部的皮膚損傷，進而引發炎症反應。

- 其他感染：除了白念珠菌，還可能存在其他微生物的感染，例如細菌性陰道炎或其他真菌感染，這些都可能導致類似的症狀。

是否仍需繼續使用抗真菌乳膏治療？

由於您已經使用抗真菌乳膏超過半個月且症狀未見改善，建議您考慮以下幾點：
1. 回診檢查：最好回到醫療機構進行進一步的檢查。
醫生可能會建議進行分泌物檢查或培養，以確定是否存在抗藥性或其他感染。

2. 改變治療方案：如果確定仍然是白念珠菌感染，但目前的治療無效，醫生可能會考慮改用其他類型的抗真菌藥物，或是口服藥物來加強治療效果。

3. 評估其他因素：醫生也可能會評估是否有其他潛在的病因，例如皮膚過敏、其他感染或內分泌問題等。

總之，持續的症狀和分泌物變化應該引起重視，建議您儘快回診，讓專業醫生進行全面評估和適當的治療。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！