泌尿科問題：持續半年的白色分泌物和疼痛，該如何診斷？-泌尿科

不知道怎麼辦？

大概從去年五月開始，在一次沒有戴套的性行為過後，我的尿道口開始流出白色分泌物，馬上到醫院治療，第一次的尿液細菌培養顯示尿液無菌，於是先做了淋病的治療，打了淋病的針還有doxycycline，2個禮拜後情況恢復正常，醫生說可以停藥，過不了多久馬上又復發，都沒有再有危險性行為，然後又繼續吃藥，後來對藥物產生了抗藥性，換到榮總看，也換了抗生素，換成敏羅黴素，情況還是一樣，只要停藥就會馬上復發，我都是醫生說可以停才停，我每次只要復發，我都會做尿液，還有分泌物的細菌培養，可是每次的結果都是無菌的，我的症狀只有龜頭前端會流分泌物並且上廁所也只有龜頭前端會痛，我不知道現在該怎麼辦，是不是要考慮外科...，不知道到底是什麼細菌，因為每次細菌培養都沒有結果，吃敏羅黴素也是因為剛好有用所以醫生開的，請問這樣的症狀有什麼更好的檢查方式嗎...已經半年了唉

王先生，20~29歲男性，詢問日期：2021/02/17

許汶蒼醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院泌尿科主治醫師

可能慢性發炎，治療時間會較久。可拿分泌物再做檢測

回覆日期：2021/02/17
資料來源：台灣e院 - 不知道怎麼辦

彙整補充說明

根據您的描述，您已經經歷了長達半年的白色分泌物和疼痛的症狀，並且在多次就醫後，細菌培養結果卻顯示無菌，這樣的情況確實讓人感到困惑和沮喪。
首先，持續的白色分泌物和尿道疼痛可能與多種因素有關，包括但不限於慢性尿道炎、非細菌性尿道炎、性傳染病（如披衣菌或淋病）、或其他潛在的泌尿生殖系統問題。

在您的情況中，首先需要考慮的是是否存在慢性炎症或其他非細菌性因素。
由於您已經接受過多次抗生素治療，且細菌培養結果持續無菌，這可能意味著您的症狀並非由細菌感染引起。
慢性尿道炎可能是由於持續的刺激或過敏反應所導致，這種情況下，抗生素的效果可能有限。

建議您可以考慮以下幾個檢查和步驟：
1. 進一步的檢查：除了常規的尿液和分泌物培養，您可以要求進行更專業的檢查，例如尿道鏡檢查（尿道內視鏡檢查），這可以幫助醫生直接觀察尿道內部的情況，檢查是否有結構性問題或其他異常。

2. 性傳染病篩檢：儘管您已經接受過淋病和披衣菌的檢查，建議再次確認是否有其他性傳染病的可能性，包括梅毒、單純疱疹病毒等，這些病原體有時可能不易檢測。

3. 過敏或刺激源的排除：考慮是否有可能的過敏源或刺激物，例如某些清潔劑、潤滑劑或避孕用品，這些都可能導致尿道的刺激和不適。

4. 慢性疼痛管理：如果確定不是細菌感染，可能需要轉向疼痛管理的策略，包括物理治療、心理輔導或使用非類固醇抗炎藥（NSAIDs）來緩解症狀。

5. 專科轉診：如果症狀持續不改善，建議尋求泌尿科或感染科的專家意見，進一步探討可能的診斷和治療方案。

最後，持續的症狀可能會影響到生活品質，因此及時尋求醫療幫助是非常重要的。
希望您能夠儘快找到合適的診斷和治療方案，早日恢復健康。

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