牙周病治療？
曾醫師, 您好。
我於一週前安裝了齒雕(inlay/onlay/overlay), 今天回診時告知右下第一大臼齒的牙齦被食指的指甲碰到時會痛(用牙線清潔時不小心碰到), 但用食指指腹、小拇指指甲碰觸、平常&進食咀嚼時都不會痛, 刷牙時因刷毛直接碰觸牙齦, 會有一點點刺激感但不至於到痛覺, 也不會流血或紅腫。
牙醫看過&拿器具戳過後表示沒問題, 可能是手指靜電氣, 要我沒事不要去碰牙齦, 但我還是覺得頗為困惑..會痛不表示有問題嗎？
再者, 今天牙醫原本說我再去洗一次牙即可結束療程。
但前幾週牙醫才說過建議我針對左下第二小臼齒&第一大臼齒做補骨手術(取自骨補骨)(的確牙齦萎縮, 牙齒之間有個洞), 今天卻又說可結束療程。
於是我再度詢問若想治療的話該怎麼做, 牙醫建議我先深層洗牙, 之後觀察復原情況, 若復原狀況不理想便要把牙齦切開清潔下方再縫合, 事後我才想到補骨手術的話題不知道去哪裡了...。
而且之前說用銀粉補起來的左下第二大臼齒可能有二度蛀牙, 但不把銀粉挖開來看不知道, 但我考慮到一旦挖開就要重補, 於是隔一週複診時我詢問可否從2個月初診時照過的X光中看出銀粉下方有無蛀牙, 牙醫說可以, 之後就改口說左下第二大臼齒沒有蛀牙。
我詢問為何牙齒銀粉填補之外的部分也有一絲絲黑色的延伸(看起來像蛀牙, 但我不是專業的..), 牙醫解釋說是銀粉染色。
諸如此類, 反反覆覆給的資訊不太一致 (例如可能有蛀牙→沒蛀牙；還有需要做的治療, 但一開始卻說治療結束) 讓我心生不安, 因此想徵求其他專業牙醫的意見, 請問這是正常的嗎？
以及想請教牙周病的療程應該是怎樣的呢？
先切開牙齦清除下方結石, 縫合癒合後再做補骨手術？
或者是兩者擇一, 看復原情況再決定是否需要補骨？
我理解沒看到實物(牙齒)很難解釋, 雖有X光照片但無法夾帶檔案上傳, 於是為了詳細描述情況, 稍微有點長, 耽誤到您的時間, 不好意思, 也非常謝謝您的閱讀。
Lyn Chan，30~39歲女性，詢問日期：2021/03/12
曾光暉 醫師回覆-牙科
牙周病的療程一開始是照X光檢查牙齒的牙床骨狀況，一但有牙周病或牙齦炎，先進行洗牙及口腔衛教，觀察一段時間，再看是否需進行牙齦下刮除術，如果骨頭缺損嚴重，甚至需進行補骨粉的手術，建議可和牙醫師討論詳細的治療計畫。
南投醫院牙科 曾光暉主任
回覆日期：2021/03/12
彙整補充說明
您好！根據您的描述，您目前面臨的牙齒問題涉及牙周病的治療及牙齒的健康狀況，這些問題確實需要仔細評估和處理。
以下是針對您的問題的詳細解釋和建議。
首先，牙周病的治療流程通常包括以下幾個步驟：
1. 初步評估：牙醫會進行全面的口腔檢查，包括肉眼檢查牙齦的健康狀況、牙齒的穩定性、以及牙周囊袋的深度測量。
這些檢查有助於判斷牙周病的嚴重程度。
2. 清潔治療：如果診斷為牙周病，通常會進行深層清潔（也稱為根面平整術），以去除牙齦下方的牙結石和牙菌斑。
這一步驟是治療牙周病的關鍵，因為牙結石是引發牙周病的主要原因。
3. 後續觀察：在清潔後，牙醫會建議定期回診，以觀察牙齦的癒合情況。
如果牙齦狀況改善，則可能不需要進一步的手術；如果情況未見好轉，則可能需要進一步的手術介入。
4. 手術治療：如果牙周病較為嚴重，可能需要進行手術，例如牙齦切開術，以清除深層的牙結石，並進行牙周組織的重建。
這通常是在深層清潔後，根據牙齦的癒合情況來決定是否進行。
5. 補骨手術：在某些情況下，牙齦萎縮或骨質流失的情況下，可能需要進行補骨手術。
這通常是在牙周病治療後，根據牙周狀況來決定是否需要進行。
針對您提到的右下第一大臼齒的疼痛問題，這可能與牙齦的敏感性有關，尤其是在使用指甲碰觸時感到疼痛。
這種情況不一定表示有嚴重的問題，但如果持續不適，建議您再次尋求牙醫的意見，特別是如果疼痛影響到您的日常生活。
關於您提到的左下第二小臼齒的情況，牙醫的建議似乎有些不一致，這可能是因為牙醫在評估牙齒狀況時，根據不同的檢查結果而有所變化。
建議您可以考慮尋求第二意見，特別是當您對目前的診斷和治療計劃感到困惑時。
最後，對於牙周病的治療，保持良好的口腔衛生習慣是非常重要的，包括定期刷牙、使用牙線，以及定期回診檢查。
這樣可以有效預防牙周病的進一步惡化。
希望這些資訊能幫助您更好地理解牙周病的治療流程及牙齒健康的維護。
如有任何進一步的問題，請隨時詢問！祝您早日康復！
類似症狀問題與醫師回覆
牙周病與牙齒漏縫：如何發現及治療？？
5年前有一天早上~因為刷牙到一半有咬到東西~原來是牙結石掉了從那一刻時.我才常常定期每半年去洗一次牙齒但醫生(約2位)都有看的出來我下排的牙縫有些清楚.我搬家後..前年我因為懷孕到生產.所以我整整一年半都沒有看牙醫直到最近的事情..又因為牙...
楊智仁 醫師回覆-牙科
您好：依您的陳述，您的牙周病應該已進展到中度的程度。牙周病的表徵，一開始刷牙會牙齦流血、紅腫，而後進展道較嚴重的程度會化膿，甚至牙齒移動，肉眼可看出紅腫的牙齦，一般都是牙結石造成的。臨床上除了醫師肉眼檢查外，並用牙周囊袋探測囊袋深度，並照X...牙周病與牙齒漏縫：如何發現及治療？-點我查看詳細內容
牙周病治療流程與處置方式全解析？
牙周病醫療標準流程是什麼？牙齦炎或牙周炎，不同的嚴重程度，有不同的處置方式嗎？一般健保洗牙有用嗎？
曾光暉 醫師回覆-牙科
先以超音波去除牙肉的牙結石及牙菌斑，並做好口腔衛生如正確刷牙及使用牙線，再以機械方式刷除牙肉下級牙根上面的牙結石及牙菌斑，並將牙根面整平，觀察治療結果，再評估是否進行牙周病的手術。南投醫院牙科 曾光暉主任 牙周病治療流程與處置方式全解析-點我查看詳細內容
牙周病與拔牙：如何選擇最佳治療方案？？
個人右下方的第一大臼齒多年前曾作過根管治療，但未戴牙冠。旁邊第二臼齒2年前因牙痛發現有縱向裂痕，經醫師建議拔除，未補牙。目前第一臼齒上方表面有小部分缺角斷裂，且牙齦常腫脹出現膿包。去第一家診所看診，醫師作清潔動作，開消炎藥建議拔除該牙。第二...
黃廷芳 醫師回覆-牙科
dear 酷哥先生：您好！依所述！仍要照x-光，判定是根管治療問題，還是牙週問題,看可不可以救；若後面無牙，可以做活動假牙或植牙！請多和醫師溝通! 謝謝!祝平安!牙科 黃廷芳主任敬上 牙周病與拔牙：如何選擇最佳治療方案？-點我查看詳細內容
牙周病程度如何判定？需要手術治療嗎？？
請問莊醫師!最近跟身邊的朋友討論到牙齒的事，友人說曾經接受過長期牙周病治療，似乎都是要打麻醉然後用刮刀清除，叫做牙根整平術!本人之前也被牙醫師說有牙周病的症狀，但是只有叮嚀定期洗牙，多用牙線輔助，餐後刷牙，並沒說後續要怎治療!那我想請教的是...
莊素惠 醫師回覆-牙科
你好:一般而言,要有比較深的牙周囊袋出現時醫師才會幫病患施行牙根平整術, 而牙根平整術的目的也是幫助病患清潔牙根,所以說目前牙周病的治療還是以清潔為主. 也許你的牙周病情況還不算太嚴重,醫師認為只要幫你清除牙結石,其他的你可以自行清潔 ,所...牙周病程度如何判定？需要手術治療嗎？-點我查看詳細內容