子宮肌瘤、畸胎瘤與CA125：如何處理與預防？-婦產科

子宮肌瘤、畸胎瘤、ca125？

黃醫師您好，有幾個問題想請教。

健檢發現CA125超標，轉而在台大婦科就醫，做過一次陰道超音波發現有5cm子宮肌瘤還有肌腺症以及卵巢有小的巧克力囊腫，醫生那時說CA125應該肌瘤關係會高高低低，不用擔心，之後改以腹部超音波追蹤，後續沒再追蹤ca125。

之後在南部嘉基做電腦斷層時，發現右邊卵巢有成熟的畸胎瘤＋6cm肌瘤，但因生病關係回到南部休養，一時還沒找到固定婦科醫師諮詢。

另有一個狀況是近兩年多來陸續發生肛裂問題，演變成慢性肛裂，直腸外科醫生發現我的肛門括約肌較緊、強壯，導致肛裂發生。

所以想請問黃醫師：

1. 6cm的子宮肌瘤有可能壓迫到直腸或肛門，導致括約肌太緊壓力太大嗎？（因為很怕是肌瘤的關係，但卻以為純粹是括約肌的問題去手術，若之後肌瘤問題改善，會不會發生括約肌太鬆的狀況）

2. 畸胎瘤是不是都要手術移除比較好？可以拿掉畸胎瘤和肌瘤就好嗎？（雖然醫生說如果要拿肌瘤建議子宮一併拿掉，可是擔心子宮拿掉會有其他後遺症，雖然我知道肌瘤很容易再長...)

3. 雖然後續沒有在追蹤CA125，但會擔心會不會畸胎瘤是惡性的所以ca125才會變高（因為在台大驗ca125時只發現肌瘤，沒有發現畸胎瘤）

謝謝黃醫師耐心看完。感謝。

匿名，30~39歲女性，詢問日期：2021/03/27

黃元德醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院院長、婦產科主任

1. 6公分的肌瘤產生壓迫的機會應該不大，可以確認一下它的位置就得已明白。
2. 畸胎瘤雖大多是良性的，不過仍建議處理掉，畢竟腹腔鏡手術並不困難。
3. 畸胎瘤CA125不會提高喔。
感謝您的提問。

回覆日期：2021/03/27
資料來源：台灣e院 - 子宮肌瘤、畸胎瘤、ca125

彙整補充說明

針對您的問題，我將逐一回答並提供相關的醫學知識。

1. 子宮肌瘤對直腸或肛門的壓迫：
6公分的子宮肌瘤確實有可能對鄰近的結構造成壓迫，尤其是如果肌瘤位於子宮的後壁或靠近直腸的部位。
這種壓迫可能導致直腸或肛門的功能改變，進而影響括約肌的緊張度。
若肌瘤造成的壓迫持續存在，可能會導致括約肌過度緊張，進而引發肛裂等問題。
若在手術中只針對括約肌進行處理，而未解決肌瘤的問題，未來肌瘤若持續存在或增大，仍可能造成類似的症狀。
因此，建議在考慮手術時，應該綜合評估肌瘤的影響，並與專業醫師討論最合適的治療方案。

2. 畸胎瘤的處理：
畸胎瘤通常是良性的，但仍建議進行手術移除，因為即使是良性腫瘤，若不處理，仍可能引發其他併發症。
手術的方式可以是腹腔鏡手術，這樣的手術方式相對較為微創，恢復時間也較短。
至於是否需要同時移除子宮，這通常取決於肌瘤的大小、數量及患者的年齡、健康狀況等因素。
如果肌瘤的大小和數量使得子宮的功能受到影響，醫生可能會建議進行子宮切除手術。
然而，這樣的決定需要與醫師詳細討論，並考慮到未來生育的需求及可能的後遺症。

3. CA125的意義：
CA125是一種腫瘤標記物，通常用於監測卵巢癌等疾病。
雖然子宮肌瘤和畸胎瘤都可能導致CA125的升高，但這並不意味著它們一定是惡性的。
CA125的升高可能與多種良性疾病有關，包括子宮內膜異位症、盆腔炎等。
因此，即使CA125值偏高，也不必過度擔心。
若有進一步的疑慮，建議定期追蹤檢查，並在必要時進行影像學檢查以確保腫瘤的性質。

總結來說，針對您的情況，建議您儘快尋找一位專業的婦產科醫師進行詳細的評估和討論，針對肌瘤和畸胎瘤的處理方案進行個別化的治療計劃。
定期的檢查和追蹤是非常重要的，這樣可以及早發現任何變化並及時處理。
希望您能早日康復，並獲得適合的醫療照護。