子宮肌瘤、畸胎瘤與CA125:如何處理與預防?-婦產科

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子宮肌瘤、畸胎瘤、ca125?


黃醫師您好,有幾個問題想請教。
健檢發現CA125超標,轉而在台大婦科就醫,做過一次陰道超音波發現有5cm子宮肌瘤還有肌腺症以及卵巢有小的巧克力囊腫,醫生那時說CA125應該肌瘤關係會高高低低,不用擔心,之後改以腹部超音波追蹤,後續沒再追蹤ca125。
之後在南部嘉基做電腦斷層時,發現右邊卵巢有成熟的畸胎瘤+6cm肌瘤,但因生病關係回到南部休養,一時還沒找到固定婦科醫師諮詢。
另有一個狀況是近兩年多來陸續發生肛裂問題,演變成慢性肛裂,直腸外科醫生發現我的肛門括約肌較緊、強壯,導致肛裂發生。
所以想請問黃醫師:1. 6cm的子宮肌瘤有可能壓迫到直腸或肛門,導致括約肌太緊壓力太大嗎?
(因為很怕是肌瘤的關係,但卻以為純粹是括約肌的問題去手術,若之後肌瘤問題改善,會不會發生括約肌太鬆的狀況)2. 畸胎瘤是不是都要手術移除比較好?
可以拿掉畸胎瘤和肌瘤就好嗎?
(雖然醫生說如果要拿肌瘤建議子宮一併拿掉,可是擔心子宮拿掉會有其他後遺症,雖然我知道肌瘤很容易再長...)3. 雖然後續沒有在追蹤CA125,但會擔心會不會畸胎瘤是惡性的所以ca125才會變高(因為在台大驗ca125時只發現肌瘤,沒有發現畸胎瘤)謝謝黃醫師耐心看完。
感謝。



匿名,30~39歲女性,詢問日期:2021/03/27

黃元德 醫師回覆-婦產科


1. 6公分的肌瘤產生壓迫的機會應該不大,可以確認一下它的位置就得已明白。
2. 畸胎瘤雖大多是良性的,不過仍建議處理掉,畢竟腹腔鏡手術並不困難。
3. 畸胎瘤CA125不會提高喔。
感謝您的提問。



回覆日期:2021/03/27

彙整補充說明


針對您的問題,首先感謝您詳細的描述,這有助於更好地理解您的情況。
以下是針對您提出的問題的解答與補充說明。

1. 子宮肌瘤對直腸或肛門的影響:
6公分的子宮肌瘤確實有可能對周圍結構造成壓迫,尤其是如果肌瘤位於子宮的後壁或靠近直腸的部位。
這種壓迫可能導致直腸或肛門的緊張感,進而影響括約肌的功能,造成肛裂等問題。
然而,是否會導致括約肌過度緊張,還需考慮其他因素,如個人的解剖結構、生活習慣及飲食等。
如果肌瘤的問題得到改善,括約肌的狀況也有可能隨之改善,但這並不一定會導致括約肌過度鬆弛,因為括約肌的緊張度與多種因素有關。

2. 畸胎瘤的處理:
畸胎瘤通常是良性的,但由於其可能包含不同類型的組織(如毛髮、脂肪等),因此建議進行手術移除。
手術的方式可以是腹腔鏡手術,這樣的手術相對較為微創,恢復時間也較短。
至於是否需要同時切除子宮,這通常取決於肌瘤的大小、位置及患者的健康狀況。
如果您已經育有兩個孩子,醫生可能會建議切除子宮以避免未來肌瘤的再發,但這也需要您與醫生充分討論,了解手術的風險與後遺症。

3. CA-125指數的解釋:
CA-125是一種腫瘤標記物,雖然它的升高可能與卵巢癌有關,但也可能因為其他良性疾病(如子宮肌瘤、子宮內膜異位症等)而升高。
畸胎瘤一般不會導致CA-125的升高,因此如果您的CA-125指數偏高,可能與其他因素有關。
建議定期追蹤並與醫生討論,必要時進行進一步檢查以排除惡性病變的可能性。

總結來說,您的情況需要多方面的考量,包括肌瘤及畸胎瘤的處理、CA-125的監測以及肛裂的管理。
建議您儘快尋找一位專業的婦科醫師進行詳細的諮詢,並根據醫師的建議進行必要的檢查與治療。
保持良好的生活習慣,適當的飲食與運動,也有助於改善整體健康狀況。
希望您能早日康復!

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