不明原因的鼠蹊部疼痛:可能的原因和解決方案-家醫科

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鼠蹊部問題?


醫生 您好:最近二周不清楚為什麼,沒有踫撞或跌倒,但是右腿的鼠蹊部到右邊的屁股卻突然感覺很疼痛,就像拉筋或筋拐到的痛,有看骨科醫生,也照了X光,醫生說骨頭、髖關節都沒什麼問題,也沒有骨刺,吃了止痛藥沒什麼改善,也去別的診所打了止痛針也又吃了止痛藥,雖然吃了有比較不痛了,但是沒吃的話,疼痛又會復發,後來再去復健科,情況並未改善,復健科醫生已經開了轉診單到大醫院神經內科,尚未去,現在只要沒吃藥、一點點動作或坐、或站,以至於走路都非常疼痛不舒服,想請教醫生,到底是哪裡出了問題了。
謝謝您~~



Wei,50~59歲男性,詢問日期:2021/03/28

蕭永薰 醫師回覆-家醫科


Wei先生閣下:1.鼠蹊部疼痛要考慮很多疾病,常見的診斷為滑囊炎(bursitis)、肌腱炎(tendinitis)、肌膜炎(myofascial pain syndrome)、骨關節炎(osteoarthritis)、發炎性關節炎(inflammatory arthritis)、骨折(fracture)、腫瘤(tumor)、股骨頭缺血性壞死(osteonecrosis or avascular necrosis)、轉移痛(referred pain)、感染性關節炎(septic arthritis)、結晶性關節炎(crystal-induced arthritis)等等。
2.既然看過骨科與復健科門診,仍然沒有找到答案;有可能疾病不好診斷,甚至是一些更罕見的問題,需要進一步思考與釐清。
3.通常醫師會詢問活動患部會不會更加疼痛?
或者休息時較為疼痛?
髖關節的疼痛程度與運動範圍的限制?
有無酗酒或使用含類固醇的藥物?
有沒有晨間僵硬的情形?
睡醒後更痛,活動後減輕?
有無長短腳?
有無肌肉萎縮?
有無關節變形?
側躺觸摸大轉子區,會不會有壓痛?
鼠蹊部疼痛會不會傳導到臀部或大腿側面?
4.請您耐心與轉診的醫院合作,希望能很快地找到原因!



回覆日期:2021/03/28

彙整補充說明


您好!根據您的描述,您在右側鼠蹊部到臀部的疼痛已持續兩週,且經過多次就醫檢查,包括X光檢查和止痛治療,卻仍未找到明確的病因,這確實讓人感到困擾。
以下是一些可能的原因及建議的解決方案。

首先,鼠蹊部疼痛的原因可以非常多樣化,常見的包括:
1. 肌肉或韌帶損傷:即使您沒有明確的外傷,過度使用或不當的運動姿勢也可能導致肌肉或韌帶的微小損傷,造成疼痛。

2. 滑囊炎:鼠蹊部附近的滑囊發炎可能會導致疼痛,特別是在活動時。

3. 神經壓迫或損傷:例如坐骨神經痛或其他神經病變,可能會引起從鼠蹊部放射到臀部或腿部的疼痛。

4. 內臟問題:有時候,內臟的問題(如腸道或泌尿系統的問題)也可能引起鼠蹊部的疼痛,這種情況通常伴隨其他症狀。

5. 股骨頭缺血性壞死:雖然您的X光檢查未顯示異常,但這種情況有時需要進一步的MRI檢查來確認。

6. 轉移痛:有些情況下,疼痛可能是由其他部位的問題引起的,例如腰椎問題。

針對您的情況,以下是一些建議的解決方案:
1. 進一步檢查:由於您已經轉診至神經內科,建議您儘快就醫,進行更詳細的檢查,例如MRI或CT掃描,以排除神經或內部結構的問題。

2. 物理治療:如果尚未開始,物理治療可能會有助於改善肌肉的靈活性和強度,並減少疼痛。
物理治療師可以針對您的具體情況設計個性化的運動計劃。

3. 疼痛管理:如果止痛藥效果不佳,您可以與醫生討論其他疼痛管理的方法,例如局部注射或其他類型的止痛藥物。

4. 生活方式調整:避免過度活動,特別是那些會加重疼痛的動作。
適當的休息和熱敷可能有助於緩解症狀。

5. 飲食與水分攝取:保持良好的飲食習慣和充足的水分攝取,這對於整體健康和疼痛管理也很重要。

6. 心理支持:長期的疼痛可能會影響心理健康,考慮尋求心理諮詢或支持,以幫助您應對這段艱難的時期。

總之,鼠蹊部的疼痛可能涉及多種因素,建議您持續與醫療團隊合作,進一步釐清病因。
希望您能早日找到問題的根源,並獲得適當的治療,祝您早日康復!

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