不明原因的鼠蹊部疼痛：可能的原因和解決方案-家醫科

鼠蹊部問題？

醫生您好：
最近二周不清楚為什麼，沒有踫撞或跌倒，但是右腿的鼠蹊部到右邊的屁股卻突然感覺很疼痛，就像拉筋或筋拐到的痛，有看骨科醫生，也照了X光，醫生說骨頭、髖關節都沒什麼問題，也沒有骨刺，吃了止痛藥沒什麼改善，也去別的診所打了止痛針也又吃了止痛藥，雖然吃了有比較不痛了，但是沒吃的話，疼痛又會復發，後來再去復健科，情況並未改善，復健科醫生已經開了轉診單到大醫院神經內科，尚未去，現在只要沒吃藥、一點點動作或坐、或站，以至於走路都非常疼痛不舒服，想請教醫生，到底是哪裡出了問題了。謝謝您~~

Wei，50~59歲男性，詢問日期：2021/03/28

蕭永薰醫師回覆-家醫科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院家庭醫學科主任

Wei先生閣下：

1.鼠蹊部疼痛要考慮很多疾病，常見的診斷為滑囊炎（bursitis）、肌腱炎（tendinitis）、肌膜炎（myofascial pain syndrome）、骨關節炎（osteoarthritis）、發炎性關節炎（inflammatory arthritis）、骨折（fracture）、腫瘤（tumor）、股骨頭缺血性壞死（osteonecrosis or avascular necrosis）、轉移痛（referred pain）、感染性關節炎（septic arthritis）、結晶性關節炎（crystal-induced arthritis）等等。

2.既然看過骨科與復健科門診，仍然沒有找到答案；有可能疾病不好診斷，甚至是一些更罕見的問題，需要進一步思考與釐清。

3.通常醫師會詢問活動患部會不會更加疼痛？或者休息時較為疼痛？髖關節的疼痛程度與運動範圍的限制？有無酗酒或使用含類固醇的藥物？有沒有晨間僵硬的情形？睡醒後更痛，活動後減輕？有無長短腳？有無肌肉萎縮？有無關節變形？側躺觸摸大轉子區，會不會有壓痛？鼠蹊部疼痛會不會傳導到臀部或大腿側面？

4.請您耐心與轉診的醫院合作，希望能很快地找到原因!

回覆日期：2021/03/28
資料來源：台灣e院 - 鼠蹊部問題

彙整補充說明

您好！根據您的描述，您最近出現的鼠蹊部疼痛，雖然經過多次檢查和治療，但仍未找到明確的原因，這樣的情況確實讓人感到困惑和不安。
鼠蹊部的疼痛可能由多種原因引起，以下是一些可能的原因及建議的解決方案。

首先，鼠蹊部疼痛的原因可能包括但不限於以下幾種：
1. 肌肉或韌帶損傷：即使您沒有明確的外傷史，過度使用或不當的運動也可能導致肌肉或韌帶的微小損傷，造成疼痛。
這種情況通常需要休息、物理治療和適當的運動來恢復。

2. 滑囊炎或肌腱炎：這些都是由於過度使用或持續的壓力導致的炎症，可能會引起疼痛和不適。
這類情況通常需要消炎藥物和物理治療。

3. 神經壓迫或損傷：如坐骨神經痛或其他神經病變，可能會導致疼痛從鼠蹊部放射到腿部或臀部。
這需要神經科醫生的進一步評估。

4. 關節問題：雖然X光顯示骨頭和髖關節正常，但有時候軟組織的問題（如軟骨損傷或髖關節的微小變化）可能不易在X光中顯示出來。

5. 內臟問題：某些內臟問題，如泌尿系統或消化系統的疾病，也可能引起鼠蹊部的疼痛，這需要進一步的檢查來排除。

針對您的情況，以下是一些建議：
- 持續追蹤：既然您已經轉診到神經內科，建議儘快就診，進一步檢查神經系統的問題，這可能是疼痛的根本原因。

- 物理治療：如果尚未進行，建議尋求專業的物理治療，透過針對性的運動和治療來改善疼痛和功能。

- 疼痛管理：在等待進一步診斷的同時，您可以考慮使用熱敷或冷敷來緩解疼痛，並在醫生的指導下使用止痛藥物。

- 生活方式調整：避免過度使用受影響的部位，並注意姿勢，尤其是在坐或站的時候，保持正確的姿勢可以減少對鼠蹊部的壓力。

- 心理支持：長期的疼痛可能會影響心理健康，建議尋求心理支持或輔導，幫助您應對疼痛帶來的情緒困擾。

最後，疼痛的原因可能是多方面的，建議您保持耐心，與醫療團隊密切合作，尋找最適合您的解決方案。
希望您能早日找到病因，並獲得有效的治療！祝您健康！