白內障手術後的老花眼問題與乾眼症-眼科

白內障手術後老花眼度數？

高主任您好
有幾個問題請教您
1.我目前50歲,我在2年前做左眼白內障手術,當初選用單焦的水晶體,目前看近需要戴老花眼鏡,要戴200的老花眼鏡.請問高主任,已更換過人工水晶體,老花的度數會隨著年紀的增加而再增加嗎?
如果老花眼度數會再增加,是甚麼原因?網上看到老花的原因跟水晶體退化有關,可是已經更換成人工水晶體了.

2.左眼開完白內障後,最近半年來左眼常發炎,左眼看東西會出現兩個影像.醫生診斷後後說是乾眼症造成眼睛破皮,看東西才會出現兩個影像.這半年有在點人工淚液,也有點Alcon DURATEARS的眼藥膏,但症狀都無法改善 ,這段時間有試過用自己的血清做人工淚液,點了1個多月 ,右眼看東西仍是有兩個影像 .除了乾眼症之外,是否還有其他的問題.

3.右眼目前也有白內障,矯正後只剩0.3,原來近視是800度,現在近視驗出來是1700度醫生告訴我可以開刀了.因為我有青光眼,醫生建議不要用多焦或長焦距
的水晶體,可能會看的模糊. 我想預留200度,以後右眼可看近的就不用戴
老花眼鏡,醫生告訴我說換完人工水晶體後,隨著年紀增長,老花度數會再改變,所以以後可能看近要戴老花眼鏡,看遠要戴近視眼鏡,反而生活更不方便,請問這說法是正確的嗎?

以上問題,還請高主任解惑,謝謝高主任

阿南，50~59歲男性，詢問日期：2021/04/24

高丕霖醫師回覆-眼科

醫事人員經歷：衛生福利部朴子醫院眼科主任

阿南您好：

1.單一焦點人工水晶體因為沒有調節力，所以需要戴適當的老花眼鏡。老花理論上是不會增加。如果配比較深的，是因為視力退化。
2.因為破皮還沒好，角膜會腫，可能因此看到兩個影像。
3.是正確的。

台灣e院
朴子醫院眼科：
星期一二四五早上 8：00～12：00
星期三下午 14：00～16：30

網路回答只能作為參考，有必要，還是要到醫療院所就醫。
希望有機會能為您服務。

高丕霖

回覆日期：2021/04/24
資料來源：台灣e院 - 白內障手術後老花眼度數

彙整補充說明

您好，感謝您的提問，針對您提出的問題，我將逐一解答並提供相關的醫學知識。

1. 老花眼度數的變化：老花眼（又稱為老視）是由於隨著年齡增長，眼睛的調節能力逐漸下降所引起的。
即使您已經更換了人工水晶體，老花眼的度數仍然可能隨著年齡的增加而變化。
這是因為人工水晶體雖然可以替代自然水晶體的功能，但它們並不具備調節能力。
隨著年齡增長，眼睛的其他結構（如角膜和眼球的形狀）也可能發生變化，這會影響視力的清晰度和近距離的視覺需求。
因此，您可能會需要更強的老花眼鏡度數來適應這些變化。

2. 乾眼症與視覺問題：您提到的左眼發炎和出現雙影的情況，確實可能與乾眼症有關。
乾眼症會導致眼睛表面缺乏足夠的淚液潤滑，進而引起角膜的破損或不適，這可能導致視力模糊或雙影的現象。
您已經在使用人工淚液和眼藥膏，但如果症狀持續不改善，建議您再次就醫，尋求眼科醫生的進一步評估，可能需要調整治療方案或進行其他檢查，以排除其他潛在的眼部問題。

3. 右眼白內障手術的考量：對於右眼的白內障手術，醫生建議不使用多焦或長焦距的水晶體，這是因為這類水晶體在某些患者中可能會導致視覺模糊，尤其是有青光眼的患者。
您提到希望預留200度以便未來看近時不需戴老花眼鏡，這是一個合理的考量，但也要注意，隨著年齡的增長，老花眼的度數可能仍會變化，這意味著即使您現在不需要老花眼鏡，未來也可能需要。
因此，這種安排可能會在未來造成一些不便。

總結來說，老花眼的度數隨著年齡增長而變化是正常的，乾眼症可能會影響視力的清晰度，並且在白內障手術中選擇合適的水晶體是非常重要的。
建議您與您的主治醫生保持良好的溝通，定期檢查眼睛的健康狀況，並根據醫生的建議進行相應的治療和調整。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您早日恢復健康！

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