二尖瓣脫垂手術與運動能力：適應症、後果及替代方案-心臟血管專科

二尖瓣脫垂可以提早手術恢復運動能力嗎？？

醫師您好！我是高瘦型的男性，三個多月前心臟超音波發現“二尖瓣脫垂合併輕度逆流”，我本身是打拳擊的，每天都會激烈運動，最近一個月開始出現胸悶、吸不上氣、運動時頭暈的感覺，而且越來越加劇，仰躺睡覺也會覺得胸口壓了一塊大石，上次就醫醫生給我Inderal說能緩解症狀，還要我避免繼續激烈運動、重訓和胸口被打擊到，但是這項運動對我來說幾乎是我的生命意義，而且我只有23歲，我想請問：
1.我爬文過一些英文網站，說只有二尖瓣逆流重度或者出現心臟收縮功能失調的狀況才符合二尖瓣修補手術的適應症，請問有可能提早在二尖瓣惡化以前就先手術嗎？比如考量症狀或個人因素而在輕度逆流就修補？
2.有可能修補以後，恢復到一般人的心臟水準嗎？還是從此運動能力都會下降？越早開越早壞？(像換瓣膜一樣？)
3.如果最後不開，有甚麼彌補的方法而不放棄重訓跟拳擊嗎？
拜託醫生了，謝謝您的回答！

林，20~29歲男性，詢問日期：2021/06/01

何東錦醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院心臟血管專科主任

您好
不見得是二尖瓣脫垂引起之症狀
二尖瓣脫垂合併輕度逆流應該已經很久了
為什麼這一個月才有症狀?
可能最近想太多焦慮自律神經失調引起之機率高
輕度逆流就修補沒聽說過沒人這麼做效果如何無從得知
先把心情放開從頭開始慢慢增加運動強度試試

平安

彰化醫院關心您

回覆日期：2021/06/01
資料來源：台灣e院 - 二尖瓣脫垂可以提早手術恢復運動能力嗎？

彙整補充說明

您好！感謝您提出這麼詳細的問題，針對您的情況，我會逐一回答您的疑問，並提供一些相關的醫學知識。

首先，二尖瓣脫垂（MVP）是一種常見的心臟瓣膜疾病，通常伴隨著輕度逆流。
許多患者在日常生活中並不會感受到明顯的症狀，然而，像您這樣出現胸悶、呼吸困難和頭暈等症狀，可能與心臟的功能有關，也可能與焦慮或自律神經失調有關。

1. 手術適應症：一般來說，二尖瓣修補手術的適應症確實是以重度逆流或心臟收縮功能不全為主。
如果您目前的情況是輕度逆流，且心臟功能正常，醫生通常不會建議提前手術。
手術的風險和收益需要仔細評估，尤其是年輕患者，醫生會考慮到手術後的長期影響。
如果您有持續的症狀，建議與心臟專科醫師進一步討論，可能需要進行更詳細的檢查來評估您的心臟功能。

2. 手術後的運動能力：修補手術後，許多患者的心臟功能可以恢復到正常水平，特別是在早期發現並進行手術的情況下。
運動能力的恢復程度因人而異，與手術的成功率、術後的康復計畫以及個人的健康狀況都有關係。
一般來說，若手術成功，您應該能夠恢復到正常的運動水平，但這需要在醫生的指導下進行適當的運動訓練。

3. 不手術的替代方案：如果您選擇不進行手術，仍然有一些方法可以幫助您管理症狀並保持運動能力。
首先，您可以考慮進行低強度的有氧運動，例如快走、游泳或騎自行車，這些運動對心臟的負擔較小。
其次，您可以透過瑜伽或冥想來減輕焦慮，這對於改善自律神經的功能也有幫助。
此外，定期的醫療檢查和遵循醫生的建議是非常重要的，這樣可以及時發現任何變化並進行相應的處理。

最後，對於您提到的Inderal（美托洛爾），這是一種β-adrenergic blocker，主要用於控制心跳和減輕焦慮症狀。
使用此藥物時，請注意可能的副作用，如疲倦、頭暈等，並定期與醫生溝通您的用藥情況。

總之，面對二尖瓣脫垂的情況，保持良好的心態、定期檢查和適當的運動是非常重要的。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！