經鼻喉部內視鏡是否有死角？
一個月前喉嚨有異物感，於是去耳鼻喉看診，當下幫我處理了扁桃腺結石(右側)就好了。
但回家之後改為中間喉嚨開始異物感，這整個月時好時壞，經過一個月改去醫院看診，有幫我照內視鏡，說都正常沒有發現長東西，所以開給我胃藥，判斷可能胃食道逆流，要我吃兩週看看，吃了一週了絲毫沒有改善，喉部真的全天很卡，我擔心誤判延誤了治療時機，所以又找了醫院並要求進一步的檢查(抽血、X光、斷層之類的)，醫生沒有幫我檢查，告訴我內視鏡比那些方式都還準確，內視鏡都沒有問題了，不需要再做X光，我想請問的是內視鏡照相是否就能全面看清楚我的喉部呢，會不會有喉外圍、或其他角度死角、或關節間的特殊位置是找不出來或是不容易發現的地方、或是需要特別查看否則會發現不到的地方呢？
謝謝醫生。
eddie，40~49歲男性，詢問日期：2021/06/28
鄭爵儀 醫師回覆-耳鼻喉科
Hi：您好，沒有一個檢查是100%，內視鏡、抽血、X光及電腦斷層都一樣有其極限及適應症，喉嚨持續有異物感，常見與慢性咽喉炎有關，若鼻咽內視鏡無明顯異常，可先持續藥物治療及加強胃食道逆流飲食控制，若症狀持續未改善，可至腸胃內科評估是否需進一步檢查。
祝平安健康衛生福利部桃園醫院耳鼻喉科主任 鄭爵儀敬復
回覆日期：2021/06/28
彙整補充說明
內視鏡檢查在耳鼻喉科的應用非常廣泛，主要用於檢查喉嚨、鼻腔及耳道等部位的健康狀況。
雖然內視鏡是一種非常有效的檢查工具，但它並不是完美無缺的，確實存在一些檢查上的限制和死角。
首先，內視鏡的設計使其能夠深入到喉部及鼻腔的各個角落，通常能夠檢查到大部分的病變或異常情況。
然而，某些特定的區域可能因為解剖結構的限制而難以完全觀察到。
例如，喉部的某些後側區域或是鼻竇的深處，可能因為角度或視野的限制而無法完全檢查到。
此外，內視鏡檢查的視野也受到醫生操作技術的影響，若醫生無法調整到最佳的角度，可能會導致某些病變未被發現。
在您的情況中，您提到的異物感可能與多種因素有關，包括胃食道逆流、慢性咽喉炎、過敏反應等。
即使內視鏡檢查未發現明顯的異常，這並不代表問題就不存在。
胃食道逆流可能導致喉部不適，這種情況下，內視鏡可能無法直接顯示出胃酸對喉部的影響。
如果您在服用胃藥後仍然感到不適，建議您與醫生進一步溝通，可能需要考慮其他檢查方式，例如食道的動態檢查或是24小時食道pH監測，以更全面地評估胃食道逆流的情況。
此外，若症狀持續不改善，應該考慮進一步的耳鼻喉科評估，可能需要進行更詳細的影像學檢查，如CT掃描，以排除其他潛在的病變。
總結來說，內視鏡檢查是一個非常有用的工具，但它並不是萬能的，某些情況下可能需要結合其他檢查方式來獲得更全面的診斷。
若您對目前的診斷或治療方案有疑慮，建議尋求第二意見，或是與專業醫師進一步討論您的症狀及檢查結果，以確保獲得適當的治療。
希望您能早日找到病因，恢復健康。
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鄭爵儀 醫師回覆-耳鼻喉科
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