陰道出血的原因與區別：排卵出血與感染出血的辨識方法-婦產科

陰道出血？

陳醫師您好---
請教一下,如果是陰道inf會有出血的情形嗎?
因為我上個月月經4/14~4/19,昨天中午解便後發現擦到陰道粉紅色及有紅色血絲拌黏液的分泌物...少少的!到了晚上自覺陰部有點搔癢於是睡前塞了之前婦產科醫師開的陰道塞劑1#,次日就沒再發現有粉紅液體出現了...本來還以為是排卵出血咧...可是排卵出血應該不會塞塞劑就好了吧?通常我在排卵週期都會拉肚子幾天,這二天也是!上網看一些醫療資訊說如果出血會是披衣菌感染,要是沒治療好會慢性骨盆腔發炎.......好像很嚴重喔..
我去年因為常會在中期微微出血,去看醫師跟做抹片都說感染...為什麼陰道感染會出血啊?不是紅腫熱痛而已嗎?....
那怎麼區分排卵出血或感染出血呢?除了時間點外症狀怎麼分?因為若是排卵出血好像可以不用理會喔...但感染就不行拖太久了ㄇㄟ~~~~~^_^

昀婷，20~29歲女性，詢問日期：2003/04/27

陳昶甫醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部旗山醫院婦產科主治醫師

昀婷網友:您好!
根據您的經血日期及併有紅色血絲的黏液性分泌物症狀敘述,這次的經期間出血,應該是排卵期出血.此時較多的透明黏液性分泌物排出,是可能刺激外陰而自覺有點搔癢;較輕微的血絲排卵期出血也大多數會自癒消失.
陰道炎會因不同感染病原而呈現不一樣地臨床症狀.較嚴重程度的陰道感染會致陰道黏膜發炎而充血腫脹,是較可能出現滲血及出血症狀.
不正常的陰道出血,還是求診,由婦產科醫師經由問診及內診作正確診斷才是適當.粗略的鑑別是感染的發炎性出血常併有陰道不正常.多且濃稠的分泌物,較常出現陰道局部紅腫.熱.痛的症狀. 排卵期出血,必然出現在兩次經期間排卵期.分泌物大多呈透明鼻涕樣黏液,陰道不會有感染的症狀.
行政院衛生署旗山醫院婦產科醫師陳昶甫 ’03 April 30 11 AM

回覆日期：2003/04/27
資料來源：台灣e院 - 陰道出血

彙整補充說明

陰道出血的原因可以有很多，主要包括排卵出血、月經、懷孕、感染等。
針對您提到的情況，我們可以從排卵出血和感染出血的特徵來進行辨識。

首先，排卵出血通常發生在月經週期的中間，約在下次月經來臨前的14天左右。
這種出血量通常很少，顏色可能是淡粉紅色或棕色，並且持續的時間也相對較短，通常不會超過幾天。
排卵出血的原因是因為在排卵期間，卵巢釋放卵子，這時體內的荷爾蒙水平會有變化，可能導致子宮內膜輕微剝落，從而出現少量出血。
這種出血通常不伴隨其他症狀，如疼痛或異常分泌物。

相對而言，感染出血則可能伴隨其他症狀，如陰部搔癢、異常分泌物（如濃稠或有異味的分泌物）、紅腫、疼痛等。
陰道感染的原因可能包括細菌、真菌或病毒等，常見的如細菌性陰道炎、念珠菌感染等。
這些感染可能導致陰道黏膜的發炎，進而引起出血。
您提到的披衣菌感染，若未及時治療，確實可能導致慢性骨盆腔炎，這是需要特別注意的。

在您的情況中，您提到的粉紅色分泌物和紅色血絲，若伴隨有搔癢感，這可能是感染的徵兆。
使用陰道塞劑後症狀有所改善，這也可能表示感染有所緩解。
不過，排卵出血通常不會因為使用塞劑而立即消失，因此這一點也可以作為辨識的依據。

除了時間點和症狀外，還可以透過分泌物的性質來進一步區分。
排卵期的分泌物通常是透明且黏稠的，類似生蛋白的質地，而感染性出血的分泌物則可能是濃稠、異味或顏色異常的。

如果您在排卵期經常出現出血，建議定期就醫檢查，尤其是如果伴隨有其他不適症狀。
婦產科醫師會根據您的病史、症狀及必要的檢查（如抹片檢查、超音波等）來做出正確的診斷和治療建議。
若是感染，及早治療可以避免病情惡化，影響生育能力。

總之，陰道出血的原因多樣，辨識時需綜合考量出血的時間、量、顏色及伴隨症狀等因素。
若有疑慮，建議儘早就醫，尋求專業醫師的意見，以確保健康。