喉嚨有痰三個月未改善，該看哪一科？-家醫科

喉嚨有痰？

醫生您好:我喉嚨有痰已經3個月了，看了幾次耳鼻喉科，都一直未改善，近期有出現輕微的咳嗽，有一點癢癢的感覺並無其他症狀(痰是透明白色的)，不曉得建議看哪一科，不知道是看肝膽腸胃科還是看內科或是胸腔內科，或是建議做什麼檢查，謝謝

熊熊，30~39歲女性，詢問日期：2021/08/02

蕭永薰醫師回覆-家醫科

熊熊小姐閣下：1. 呼吸系統是由鼻、咽、喉、氣管、支氣管及肺臟所組成，上呼吸道包括鼻、咽、喉，下呼吸道包括氣管、支氣管、肺臟。
上呼吸道是氣體進出的通道，能分泌黏液以過濾、溫暖與濕潤空氣，還具有嗅覺及發聲功能。
下呼吸道的黏膜層由偽複層纖毛柱狀上皮（呼吸上皮）構成，纖毛的擺動和分泌的黏液可淨化及濕潤空氣，若氣管有異物刺激，則會引發咳嗽反射將其排出。
有時胃內容物反流（例如賁門括約肌無力時）、感染、喝酒、吸菸、強酸或強鹼傷害、放射性傷害及過燙的飲食等，引發食道炎。
回流物上升至喉嚨，也會產生類似痰液的感覺。
事實上，任何地方的分泌物或異物進入喉嚨附近，都會產生喉嚨有痰或喉嚨異物感。
2. 「喉嚨有痰」常見的鑑別診斷，包括胃食道逆流（回流性食道炎）、咽喉炎、支氣管炎、喉炎、聲帶疾病、過敏性鼻炎、過敏性氣管炎、鼻涕倒流、慢性阻塞性肺疾、支氣管性氣喘等等。
其他，還有許多少見的診斷，必須考慮。
3. 建議您應該與您的家庭醫師好好討論，再做定奪；或逕赴區域醫院以上的胸腔內科門診就醫。

回覆日期：2021/08/02

彙整補充說明

根據您的描述，喉嚨有痰已經持續三個月，並且伴隨輕微的咳嗽和癢癢的感覺，這樣的情況確實需要進一步的醫療評估。
首先，您已經看過耳鼻喉科，但症狀仍未改善，這可能表示需要考慮其他潛在的原因或疾病。

在這種情況下，建議您可以考慮以下幾個方向：
1. 胸腔內科：由於您提到有咳嗽和痰的情況，胸腔內科專門處理與肺部及呼吸系統相關的問題。
這裡的醫生可以進行更深入的檢查，例如胸部X光、肺功能測試或CT掃描，以排除慢性支氣管炎、肺炎或其他肺部疾病。

2. 內科：如果懷疑可能與全身性疾病有關，例如過敏反應或其他系統性問題，內科醫生可以進行全面的評估，並可能建議進一步的血液檢查或過敏測試。

3. 腸胃科：考慮到您提到的痰液透明白色，這可能與胃食道逆流（GERD）有關，這種情況下胃酸或食物可能會反流至喉嚨，導致喉嚨不適和痰的產生。
腸胃科醫生可以幫助評估這方面的問題，並建議適當的檢查，如胃鏡檢查。

4. 過敏科：如果您有過敏史，或懷疑症狀可能與過敏有關，過敏科醫生可以進行過敏測試，並提供相應的治療建議。

在您就診時，建議準備好以下信息，以便醫生能夠更好地了解您的情況：
- 症狀的開始時間及持續時間
- 症狀的變化（例如，是否有加重或改善）
- 任何可能的誘因（如食物、環境變化等）
- 既往病史及家族病史
此外，醫生可能會建議進行一些檢查，例如喉嚨拭子檢查、過敏測試或影像學檢查，以便更準確地診斷問題的根源。

最後，持續的喉嚨不適和痰的情況不應被忽視，因為這可能影響到生活品質，及早尋求專業的醫療建議是非常重要的。
希望您能夠儘快找到合適的科別就診，並獲得有效的治療。
祝您早日康復！