子宮肌瘤用藥後還是持續出血？
今年4-5月發現月經天數異常，6月檢查後發現4公分子宮肌瘤。
由於過去長達3年，逐漸下降到8的血色素，和3月時只剩4左右的鐵，判斷缺鐵性貧血可能原因在此(已排除腸胃可能)。
但到5月時，我的生理期量都還在可接受的範圍內，平均2小時更換一次生理用品，只是在那兩個月開始天數拉長，一直有斷斷續續流不乾淨。
6月因生理期長達14天，去檢查後，初步給了止痛消炎藥以及Tranexamic acid，7天份。
我在新一次生理期開始後服用，卻開始發生血量暴增的問題，有兩天出現血崩現象，差點暈倒在外。
後來7天的藥吃完，生理期依舊沒有停止，因為一下突然很多，一下又看起來準備收尾，所以錯過原本看的醫生看診時間，只好自行購買Tranexamic acid服用。
勉強在15天時略為收尾，進入少量，一天3片衛生棉的狀況。
後來再度就診，因為問題嚴重，已安排下週子宮鏡手術，並改開Gestrin，以及手術前的子宮頸軟化藥物。
目前已服用一顆Gestrin，血仍然沒有停止的趨勢。
想詢問1.無論是Tranexamic acid還是Gestrin，都無法讓我止血，這樣是否會影響到時候手術？
我原本以為醫生開給我的是吃下去能幫我止血的藥，回家查詢後才發現是停止排卵，下週的確是我的排卵期，但現在依舊在流血，這是否是可被預期，可接受的狀況？
還在出血是否會影響手術，我是否要提前回報醫生血依舊未止呢？
持續觀察到手術前多少天回報較為適宜？
2.目前才剛服用一顆Gestrin，明日第二顆，但晚上服用的次日出現異常疲憊、頭昏眼花、情緒低落的狀況，第三日則出現嚴重的頭痛、關節痛、食慾異常的問題，痛到有點影響日常生活，半夜甚至痛醒，看起來跟仿單上記載的副作用相似，但才吃一顆，似乎無法判定是否是副作用。
我是否該繼續服用？
目前因為治療的醫師沒有診，也不知道該詢問誰...應該用完第三顆後就會手術了，但服藥後的這幾天真的痛苦。
3.如第2題出現的嚴重頭痛，是否可以服用NSAIDS類的止痛藥，如Etodolac之類的止痛呢？
實在痛到像被卡車輾過，坐都坐不住4.有拿到4顆Misoprostol，以目前血依舊未止的狀況，到時候塞入陰道是否會影響藥效？
護理師只告訴我前一晚用兩顆，但另外兩顆她忘記說了，所以也有點無所適從...5.血色素在之前於肝膽腸胃科補了3個月的鐵，已恢復到12，結果到了婦產科，因為已達12，就不繼續開鐵劑給我，歷經血崩後也未再驗，但我整個唇色現在都是泛白的...目前在婦產科溝通後已無法取得鐵劑。
之前肝膽腸胃科醫師告訴我，就算血色素恢復正常值，還是要繼續補鐵，因為驗的鐵含量實在太低了，這樣我是否可以回肝膽腸胃科繼續拿鐵劑呢？
問題有點多，謝謝您
米米，20~29歲女性，詢問日期：2021/08/06
彙整補充說明
針對您提出的問題，首先要了解子宮肌瘤的情況以及相關的治療方案。
子宮肌瘤是一種常見的良性腫瘤，通常會導致月經不規則、出血過多或貧血等症狀。
您提到的缺鐵性貧血，可能與子宮肌瘤引起的持續出血有關，這是需要特別注意的。
1. 關於藥物的效果及手術影響：Tranexamic acid是一種止血藥，主要用於減少出血，而Gestrin則是一種荷爾蒙藥物，通常用於調整月經週期及減少出血。
若這兩種藥物都無法有效止血，可能會影響手術的進行，因為手術時需要控制出血量以確保安全。
您應該在手術前及時告知醫生目前的出血狀況，醫生可能會根據您的情況調整手術計畫或進一步檢查。
一般建議在手術前一週內持續觀察出血情況，若出血量持續增加或有其他不適，應立即回診。
2. 關於Gestrin的副作用：服用Gestrin後出現的疲憊、頭昏、情緒低落等症狀，可能是該藥物的副作用。
雖然您才剛開始服用，但如果這些症狀影響到日常生活，建議您應該暫時停止服用並尋求醫療建議。
若無法聯繫到主治醫師，可以考慮就近的婦產科醫師進行諮詢。
3. 止痛藥的使用：如果您出現嚴重的頭痛，使用NSAIDs類的止痛藥（如Etodolac）是可以的，這類藥物通常不會影響Gestrin的效果，但仍需注意個人身體狀況及過敏反應。
若有任何不適，應立即停止使用並尋求醫療協助。
4. Misoprostol的使用：Misoprostol是一種用於促進子宮收縮的藥物，若在出血狀況下使用，可能會影響藥效。
建議您在使用前再次確認醫護人員的指示，並在使用時密切觀察身體反應。
5. 關於鐵劑的補充：儘管血色素已恢復至正常範圍，但若您仍有貧血的症狀（如唇色泛白），建議您回到肝膽腸胃科繼續補充鐵劑。
醫生通常會根據您的整體健康狀況及血液檢查結果來決定是否需要繼續補充鐵劑。
總結來說，您目前的情況需要密切監測，並與醫療團隊保持良好的溝通。
手術前的準備及藥物的使用都應在醫生的指導下進行，以確保手術的安全及效果。
希望您能早日康復，並獲得適當的治療。
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