子宮肌瘤用藥後仍持續出血：手術前需要注意的事項-婦產科

子宮肌瘤用藥後還是持續出血？

今年4-5月發現月經天數異常，6月檢查後發現4公分子宮肌瘤。
由於過去長達3年，逐漸下降到8的血色素，和3月時只剩4左右的鐵，判斷缺鐵性貧血可能原因在此(已排除腸胃可能)。但到5月時，我的生理期量都還在可接受的範圍內，平均2小時更換一次生理用品，只是在那兩個月開始天數拉長，一直有斷斷續續流不乾淨。
6月因生理期長達14天，去檢查後，初步給了止痛消炎藥以及Tranexamic acid，7天份。我在新一次生理期開始後服用，卻開始發生血量暴增的問題，有兩天出現血崩現象，差點暈倒在外。後來7天的藥吃完，生理期依舊沒有停止，因為一下突然很多，一下又看起來準備收尾，所以錯過原本看的醫生看診時間，只好自行購買Tranexamic acid服用。勉強在15天時略為收尾，進入少量，一天3片衛生棉的狀況。
後來再度就診，因為問題嚴重，已安排下週子宮鏡手術，並改開Gestrin，以及手術前的子宮頸軟化藥物。目前已服用一顆Gestrin，血仍然沒有停止的趨勢。

想詢問
1.無論是Tranexamic acid還是Gestrin，都無法讓我止血，這樣是否會影響到時候手術？我原本以為醫生開給我的是吃下去能幫我止血的藥，回家查詢後才發現是停止排卵，下週的確是我的排卵期，但現在依舊在流血，這是否是可被預期，可接受的狀況？還在出血是否會影響手術，我是否要提前回報醫生血依舊未止呢？持續觀察到手術前多少天回報較為適宜？

2.目前才剛服用一顆Gestrin，明日第二顆，但晚上服用的次日出現異常疲憊、頭昏眼花、情緒低落的狀況，第三日則出現嚴重的頭痛、關節痛、食慾異常的問題，痛到有點影響日常生活，半夜甚至痛醒，看起來跟仿單上記載的副作用相似，但才吃一顆，似乎無法判定是否是副作用。我是否該繼續服用？目前因為治療的醫師沒有診，也不知道該詢問誰...應該用完第三顆後就會手術了，但服藥後的這幾天真的痛苦。

3.如第2題出現的嚴重頭痛，是否可以服用NSAIDS類的止痛藥，如Etodolac之類的止痛呢？實在痛到像被卡車輾過，坐都坐不住

4.有拿到4顆Misoprostol，以目前血依舊未止的狀況，到時候塞入陰道是否會影響藥效？護理師只告訴我前一晚用兩顆，但另外兩顆她忘記說了，所以也有點無所適從...

5.血色素在之前於肝膽腸胃科補了3個月的鐵，已恢復到12，結果到了婦產科，因為已達12，就不繼續開鐵劑給我，歷經血崩後也未再驗，但我整個唇色現在都是泛白的...目前在婦產科溝通後已無法取得鐵劑。之前肝膽腸胃科醫師告訴我，就算血色素恢復正常值，還是要繼續補鐵，因為驗的鐵含量實在太低了，這樣我是否可以回肝膽腸胃科繼續拿鐵劑呢？

問題有點多，謝謝您

米米，20~29歲女性，詢問日期：2021/08/06

曹國桃醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部臺北醫院婦產科主任、高危險妊娠門診醫師

您好
醫師開給你的藥物，是幫助止血，手術時較好操作，請繼續吃，止痛藥可以吃，不影響，是否還有貧血，要抽血才知道。祝健康

回覆日期：2021/08/06
資料來源：台灣e院 - 子宮肌瘤用藥後還是持續出血

彙整補充說明

針對您的問題，我會逐一回答並提供相關的醫學知識。

1. 關於Tranexamic acid和Gestrin的使用：Tranexamic acid是一種止血藥，主要用於減少出血，尤其是在月經期間或手術後的出血。
Gestrin則是一種荷爾蒙藥物，通常用於調整月經週期或治療某些婦科疾病。
若您在服用這些藥物後仍持續出血，這可能會影響手術的進行，因為手術時需要在相對穩定的狀態下進行。
如果出血情況持續，建議您儘早聯繫醫生，告知他們您的狀況，並詢問是否需要調整用藥或進一步的檢查。
一般來說，若在手術前一週內仍有持續出血，應立即回報醫生。

2. 關於Gestrin的副作用：Gestrin可能會引起一些副作用，包括疲憊、頭痛、情緒波動等。
由於您才剛開始服用，這些症狀可能是身體對藥物的適應反應，但也有可能是藥物的副作用。
如果這些症狀影響到您的日常生活，建議您在下次就診時與醫生討論，看看是否需要調整用藥或改用其他治療方案。

3. 關於止痛藥的使用：如果您出現嚴重的頭痛，通常可以考慮使用NSAIDs類的止痛藥，如Etodolac等。
這類藥物可以幫助緩解疼痛，但在使用前最好先諮詢醫生，特別是在您正在服用其他藥物的情況下，以避免藥物間的相互作用。

4. Misoprostol的使用：Misoprostol是一種用於引產或促進子宮收縮的藥物。
如果您在手術前仍然有出血，使用Misoprostol的效果可能會受到影響。
建議您在使用前與醫療人員確認，並遵循他們的指示。

5. 關於鐵劑的補充：即使您的血色素已恢復到正常值，若您仍感到疲憊或有貧血的症狀，繼續補充鐵劑是有必要的。
鐵的儲存量和血紅素的水平並不完全相同，您可以考慮回到肝膽腸胃科，告訴醫生您的情況，請求繼續補充鐵劑。

總結來說，您的情況需要密切監控，尤其是在手術前的準備階段。
若有任何不適或疑慮，請務必及時聯繫您的醫療團隊，確保手術的安全與順利進行。
希望您早日康復！