婦產科問題：尿道炎、膀胱炎、陰道炎與骨盆發炎的影響及治療-婦產科

尿道炎膀胱炎陰道炎骨盆發炎子宮頸炎？

尿道炎膀胱炎陰道炎骨盆腔發炎感染

醫生您好，先謝謝醫生撥冗回答問題。
婦科情況反覆，實在令我感到困擾。又到備孕年齡，想更了解有關婦科炎症的影響。

每年都做血檢，無異常。2020年頭照過B超，有1公分小水泡在左邊卵巢。兩三年前有尿道炎，念珠菌感染病史，確定無糖尿病，無腎結石。月經週期29天，8月5結束月經，少數排卵期出血情況。
8月10不覺有頻尿現象，衛生紙有極度微量粉色褐色，由衛生紙擦拭方向判斷，應該是來自陰道口（無其他不適），誤以為是排卵期微量出血，傍晚運動時覺得陰蒂有微微刺痛（當下覺得是陰毛過長）
8月11早上開始頻尿，排尿結束時疼痛，衛生紙上偶爾有血絲。自己推測應該是感染發炎，並大量喝水，情況改善（排尿不痛）。
8月11下午開始發燒（額溫38.2），下腹部悶脹，頭暈想吐，肌肉酸痛，下肢特別明顯。
去看了醫生，醫生做了尿檢，肉眼看出尿液混濁，色紙驗出尿裡有血、白血球多，有菌。醫生做了腹部觸診，下腹悶脹，按下去酸酸的。腰部背部無疼痛酸痛。
醫生開了5天份量Xorimax抗生素500g、Abbot Ural Effervescent Granules。
8月12 退燒，尿尿無明顯疼痛感，但白帶出血量多很多，下腹脹痛持續，有垂墜感，腹部左右側按壓有微微疼痛。
請問依上述情況：
1.尿檢後是否確定同時感染尿道炎和膀胱炎？如不是，那我是哪個部分發炎的情況大？
2.白帶出血加劇，是否有子宮感染發炎的情況？
3.Xorimax抗生素有助於治療子宮頸感染嗎？
4.建議做超音波檢查骨盆腔嗎？
5.性交時，陰道內會有灼熱感，建議去檢測披衣菌嗎？
6.白帶出血情況增多會是排卵期的原因還是骨盆腔發炎呢？
非常謝謝醫生撥冗回答問題！感謝！

匿名，30~39歲女性，詢問日期：2021/08/12

黃一文醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院胸腔內科主治醫師

匿名小姐你好：
1.尿道炎與膀胱炎有時候是很難區分的因此大部分都統稱為尿道膀胱炎。因為兩者的器官非常相近早期是泌尿道發炎接著就是膀胱跟著發炎。你現在的情況應該可以說是膀胱發炎。
2.有無子宮發炎藥那診或者是請問醫師才會知道。
3.Xorimax 屬於廣孝行抗生素理論上子宮頸發炎應該也有效。
4.當然也可以做做超音波看看。
5.你如果擔心的話當然也可以檢查披衣菌看看。
6.是排卵的原因還是骨盆腔發炎要請教給你檢查的醫生才會知道。

回覆日期：2021/08/12
資料來源：台灣e院 - 尿道炎膀胱炎陰道炎骨盆發炎子宮頸炎

彙整補充說明

您好，感謝您詳細的描述您的情況。
針對您的問題，我將逐一回答並提供相關的醫學知識。

1. 尿檢後是否確定同時感染尿道炎和膀胱炎？
如不是，那我是哪個部分發炎的情況大？

根據您的尿檢結果，尿液混濁且有血、白血球多，這通常表示有感染的情況。
尿道炎和膀胱炎在臨床上常常是一起發生的，因為尿道和膀胱是相連的，感染可以從尿道擴散到膀胱。
因此，您可能同時有尿道炎和膀胱炎，這種情況在臨床上稱為「尿道膀胱炎」。

2. 白帶出血加劇，是否有子宮感染發炎的情況？

白帶出血量增加可能與多種因素有關，包括感染、排卵或其他婦科問題。
若伴隨下腹部疼痛及其他不適，則有可能是子宮或其他生殖器官的感染（如子宮內膜炎）。
建議您進一步檢查以確定是否存在子宮感染。

3. Xorimax抗生素有助於治療子宮頸感染嗎？

Xorimax（通常是指一種廣譜抗生素）對於多種細菌感染有效，包括某些引起子宮頸感染的細菌。
然而，具體的療效還是要依據感染的病原體來判斷，建議在醫師指導下使用。

4. 建議做超音波檢查骨盆腔嗎？

是的，超音波檢查可以幫助評估骨盆腔內的器官狀況，檢查是否有囊腫、腫瘤或其他異常情況。
特別是在您有持續的下腹部不適和白帶異常的情況下，進行超音波檢查是非常有必要的。

5. 性交時，陰道內會有灼熱感，建議去檢測披衣菌嗎？

如果您在性交時感到灼熱感，這可能是陰道炎或其他感染的症狀。
披衣菌感染（Chlamydia）是一種常見的性傳播感染，會引起陰道不適和排尿疼痛。
如果您有這方面的擔憂，建議進行檢測。

6. 白帶出血情況增多會是排卵期的原因還是骨盆腔發炎呢？

白帶的變化可以受到多種因素影響，包括排卵、感染或其他婦科問題。
排卵期的白帶通常是透明且有彈性的，而如果伴隨異常顏色或氣味，則可能是感染的徵兆。
若有持續不適，建議尋求醫療幫助。

總結來說，您的症狀可能涉及多個系統的問題，包括泌尿系統和生殖系統的感染。
建議您儘快就醫，進行全面的檢查和評估，以便獲得正確的診斷和治療。
保持良好的衛生習慣、適量飲水及定期檢查都是預防這些問題的有效方法。
希望您早日康復！