更年期症狀與新冠肺炎疫苗接種-家醫科

新冠肺炎疫苗相關問題？

您好，
我今年52歲，去年四月至婦產科就診抽血檢查顯示已進入更年期，之後更年期症狀如失眠、盜汗、焦慮、心悸等陸續出現（狀況時好時不好）今年一月曾因心悸問題至醫院就診，醫生懷疑是否因甲狀腺機能亢進引發心悸，但結果報告正常、心電圖、X光也無異常。但至今上述更年期症狀仍不時發生，我有維持運動調適身心，生活可以照常運作，但還是常會擔憂。而五月份疫情嚴峻後就開始擔心打疫苗之事，尤其不知心悸狀況會不會因打疫苗而加重，或是打疫苗附近幾日若正好有心悸狀況發生能否順利施打疫苗，身體能否承受打疫苗的副作用…等等煩惱。原先登記莫德納疫苗，但情勢看起來排不到的機會頗大又再追加AZ，但要等7/19之前登記的打完才能輪到，也許還有一段時間。
想請問醫生，我的狀況適合打疫苗嗎？謝謝您的回覆。

K，50~59歲女性，詢問日期：2021/08/25

蕭永薰醫師回覆-家醫科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院家庭醫學科主任

K小姐閣下：

1.AstraZeneca之COVID-19疫苗是含有SARS-CoV-2病毒棘蛋白(S protein)基因之非複製型腺病毒載體之疫苗，用於預防COVID-19。本疫苗已通過WHO、歐盟等其他先進國家及我國緊急授權使用。對於疫苗成分有嚴重過敏反應史、先前接種本項疫苗劑次曾發生嚴重過敏反應或血栓合併血小板低下症候群者，不建議接種。發燒或正患有急性中重度疾病者，宜待病情穩定後再接種。免疫功能低下者，包括接受免疫抑制劑治療的人，對疫苗的免疫反應可能減弱。

2. AstraZeneca疫苗接種後，為即時處理接種後發生率極低的立即型嚴重過敏反應，接種後應於接種單位或附近稍作休息留觀15分鐘，離開後請自我密切觀察15分鐘，但針對先前曾因接種疫苗或任何注射治療後發生急性過敏反應之民眾，接種後仍請於接種處或附近留觀至少30分鐘。如果有使用抗血小板或抗凝血藥物或凝血功能異常者施打後於注射部位加壓至少2分鐘，並觀察是否仍有出血或血腫情形。

3. AstraZeneca疫苗接種後可能發生的反應大多為接種部位疼痛、紅腫，通常於數天內消失，可適度冰敷，請勿揉；抓接種部位。接種疫苗後可能有發燒反應(≧38℃)，通常約48小時可緩解。其他可能反應包含疲倦、頭痛、肌肉痠痛、體溫升高、畏寒、關節痛及噁心，這些症狀隨年齡層增加而減少，通常輕微並於數天內消失。如有接種部位紅腫及硬塊發生膿瘍、持續發燒或嚴重過敏反應(如呼吸困難、氣喘、眩暈、心跳加速、全身紅疹)等不適症狀，應儘速就醫並告知醫師曾接種疫苗，以做為診斷之參考。接種疫苗後28天內，若出現嚴重持續性頭痛、視力改變或癲癇、嚴重且持續腹痛超過24小時以上、嚴重胸痛或呼吸困難、下肢腫脹或疼痛、皮膚出現自發性出血點、瘀青、紫斑等，請立即就醫並說明疫苗接種史。

4.Moderna之COVID-19疫苗是SARS-CoV-2病毒棘蛋白(S protein)之mRNA疫苗。本疫苗目前已通過美國、歐盟及我國等先進國家緊急授權使用。對於疫苗成分有嚴重過敏反應史，或對於先前接種之疫苗劑次發生嚴重過敏反應者不予接種。發燒或正患有急性中重度疾病者，宜待病情穩定後再接種。免疫功能低下者，包括接受免疫抑制劑治療的人，對疫苗的免疫反應可能減弱。

5. Moderna疫苗注射後，為即時處理接種後發生率極低的立即型嚴重過敏反應，接種後應於接種單位或附近稍作休息留觀15分鐘，離開後請自我密切觀察15分鐘，但針對先前曾因接種疫苗或任何注射治療後發生急性過敏反應之民眾，接種後仍請於接種處或附近留觀至少30分鐘。使用抗血小板或抗凝血藥物或凝血功能異常者施打後於注射部位加壓至少2分鐘，並觀察是否仍有出血或血腫情形。

6.Moderna疫苗注射後，可能發生的反應大多為接種部位疼痛、紅腫，通常於數天內消失，可適度冰敷，請勿揉；抓接種部位。接種疫苗後可能有發燒反應(≧38℃)，通常約48小時可緩解。其他可能反應包含疲倦、頭痛、肌肉痠痛、體溫升高、畏寒、關節痛及噁心，這些症狀隨年齡層增加而減少，通常輕微並於數天內消失。如有接種部位紅腫及硬塊發生膿瘍、持續發燒或嚴重過敏反應(如呼吸困難、氣喘、眩暈、心跳加速、全身紅疹)等不適症狀，應儘速就醫並告知醫師曾接種疫苗，以做為診斷之參考。依據各國疫苗上市後安全性監測，曾有報告極少數年輕族群在接種mRNA疫苗後發生心肌炎等的不良反應事件，大多發生在接種後數天內。建議接種mRNA疫苗後，應注意如出現胸痛、喘或心悸等症狀，請立即就醫並說明疫苗接種史。

7.高端新冠肺炎疫苗(MVC COVID-19 Vaccine)是含SARS-CoV-2重組棘蛋白的疫苗之蛋白質次單元疫苗，用於預防COVID-19。本疫苗已通過我國核准專案製造。本疫苗不含可複製之SARS-CoV-2病毒顆粒，不會因為接種本疫苗而罹患COVID-19，另依據本疫苗臨床試驗結果，亦顯示其安全性良好。另依其臨床試驗結果分析顯示，免疫生成性與恢復者血清中和抗體數據，經與國外獲得EUA疫苗所產生的保護力關聯指標比對亦符於保護力標準。

8.對於高端新冠肺炎疫苗成分有嚴重過敏反應史者不予接種。發燒或正患有急性中重度疾病者，宜待病情穩定後再接種。免疫功能低下者，包括接受免疫抑制劑治療的人，對疫苗的免疫反應可能減弱。

8.為即時處理接種高端新冠肺炎疫苗後發生率極低的立即型嚴重過敏反應，接種後應於接種單位或附近稍作休息留觀15分鐘，離開後請自我密切觀察15分鐘，但針對先前曾因接種疫苗或任何注射治療後發生急性過敏反應之民眾，接種後仍請於接種處或附近留觀至少30分鐘。使用抗血小板或抗凝血藥物或凝血功能異常者施打後於注射部位加壓至少2分鐘，並觀察是否仍有出血或血腫情形。

9.高端新冠肺炎疫苗接種後可能發生的反應大多為接種部位疼痛、紅腫，可適度冰敷，請勿揉抓接種部位。常見的不良反應通常呈現輕度或中等強度，大部分於接種後7日內觀察到緩解或消失。如有接種部位紅腫及硬塊發生膿瘍、持續發燒或嚴重過敏反應(如呼吸困難、氣喘、眩暈、心跳加速、全身紅疹)等不適症狀，應儘速就醫並告知醫師曾接種疫苗，以做為診斷之參考。

10.以上為我國目前採用的COVID-19疫苗簡單的使用資料。個人以為COVID-19的全球大流行來得非常突然，目前世界上使用的疫苗皆沒有完整的全期試驗，也沒有所謂國際認證的疫苗；因此，才有各國政府為救急而與藥廠提出所謂的EUA （Emergency Use Authorization），政府可以幫忙分擔疫苗產生的風險。所以，無論專家或醫師怎麼說，仍然有或大或小的風險。就國家全面的考量而言，打疫苗可以避免大部分的重病或死亡；不打疫苗，就沒有所謂的疫苗副作用或意外，但是必須面對萬一國內產生破口而引發重病或死亡。在COVID-19世界大流行中，我們每一個人無可避免地，都在面對風險。最終還是要自己決定，而且自己承擔。我國有部分的媒體在報導疫苗的相關資訊時，缺乏科學辯證與思考；因此，如果您一時沒辦法分辨其真偽或識破邏輯上的矛盾，建議您遵從疫情指揮中心的宣導，畢竟那裡集合了我國仍在線上最尖端的醫學與公共衛生專家，提出的是最有實證的建議。

11.您的情形沒有施打COVID-19疫苗的禁忌症。心悸的原因是甚麼？可能要請閣下請教您的婦產科主治醫師。此外，建議您避免咖啡、茶葉、奶茶等會加速心跳的飲料。如果還有疑問，請您與您的家庭醫師或主治醫師詳細討論為要。

回覆日期：2021/08/25
資料來源：台灣e院 - 新冠肺炎疫苗相關問題

彙整補充說明

您好！感謝您分享您的健康狀況與擔憂。
針對您的問題，我會從更年期症狀、新冠肺炎疫苗接種的安全性以及心悸的相關性來進行說明。

首先，您提到的更年期症狀如失眠、盜汗、焦慮和心悸，這些都是許多女性在進入更年期時常見的症狀。
更年期的生理變化會導致雌激素水平下降，進而影響情緒、睡眠及心血管系統。
心悸的情況在更年期女性中並不少見，可能與荷爾蒙變化、心理壓力或其他生理因素有關。

關於您擔心的疫苗接種問題，根據目前的醫學研究，對於沒有明確禁忌症的個體，接種新冠疫苗是安全的。
您提到的心悸問題，若在醫院檢查後未發現明顯的心臟問題，則一般來說，這不會成為接種疫苗的絕對禁忌。
疫苗接種後，可能會出現一些輕微的副作用，如發燒、疲倦、接種部位疼痛等，這些通常是身體對疫苗產生免疫反應的正常表現。

不過，對於心悸的患者，建議在接種疫苗前，最好與您的主治醫師進一步討論。
醫生可以根據您的具體健康狀況，給予更個性化的建議。
如果您在接種疫苗的當天感到心悸或其他不適，應該告知醫護人員，並考慮是否需要延後接種。

此外，您提到的運動和調適身心的方式是非常好的，這有助於減輕更年期症狀及焦慮感。
持續的運動不僅能改善心血管健康，還能促進心理健康，減少焦慮和抑鬱的風險。

在疫苗接種後，您也可以注意觀察自己的身體反應。
如果出現心悸加重或其他不適，應及時就醫。
接種疫苗後的觀察期通常建議在接種後留觀15至30分鐘，以便及時處理任何可能的過敏反應或其他不適。

最後，無論是接種疫苗還是處理更年期症狀，保持良好的生活習慣、均衡的飲食以及適當的心理支持都是非常重要的。
如果您有進一步的疑慮或症狀持續不改善，建議定期回診並與您的婦產科醫師或家庭醫師保持良好的溝通。

希望這些建議能幫助您更好地理解自己的健康狀況，並在接種疫苗的過程中感到安心。
如有其他問題，隨時歡迎詢問！祝您健康平安！