僵直性脊椎炎藥物諮詢：撒樂、希樂葆、萬克適等藥物使用建議及療程規劃
僵直性脊椎炎藥物諮詢？高醫師您好，請教下列問題，謝謝高醫師：（1）有的醫生說撒樂對中軸無效，沒有外周症狀的AS病人不需要吃撒樂；但有的醫生認為撒樂有輔助消炎的效果，故也會讓病人吃撒樂。如果病人ESR/CRP正常且無外周症狀，請問您還建議吃撒...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。我的回答如下，（1）有的醫生說撒樂對中軸無效，沒有外周症狀的AS病人不需要吃撒樂；但有的醫生認為撒樂有輔助消炎的效果，故也會讓病人吃撒樂。如果病人ESR/CRP正常且無外周症狀，請問您還建議吃撒樂嗎？-->這會因不同醫...僵直性脊椎炎藥物諮詢：撒樂、希樂葆、萬克適等藥物使用建議及療程規劃-點我查看詳細內容
類風濕性關節炎患者的血液報告：免疫球蛋白A異常值及其可能的原因和追蹤科室
血液報告？醫師好，我是類風濕性關節炎患者，長期吃類固醇及消炎藥，近幾日抽血結果為Neutrophil Seg.嗜中性88.1%，Monocyte單核球1.9%，Lymphocyte淋巴球9.4%，免疫球蛋白A-免疫比濁法59mg/dl，其中...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。如果您的醫師有檢驗IgA，那應該也會同時檢驗IgG、IgM，如果IgA比較低，其他兩項正常或比較高，您可能會有IgA過低的體質，這可能和本身體質有關，也可能和您的風濕病有關，如類風濕性關節炎。大部分IgA過低的人沒有症狀，有...類風濕性關節炎患者的血液報告：免疫球蛋白A異常值及其可能的原因和追蹤科室-點我查看詳細內容
臉部感溫異常發冷是否與口腔潰瘍有關？尋找內科專業診斷。
臉部感溫異常發冷？醫生您好：請問我近3個月幾乎都晚上感到臉部發冷，感覺類似是有敷著冰枕，需要看哪一科呢？（當初懷疑更年期但月經量及時間都正常）（本身口腔潰瘍國小至今，每個月都會破2～多個不等，不知是否有關聯)謝謝
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。臉部發冷的可能原因不明，但這種感覺異常的症狀，可以考慮看神經內科。至於口腔潰瘍，可以看免疫風濕科。兩個症狀之間，應無關聯。衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科 關心您臉部感溫異常發冷是否與口腔潰瘍有關？尋找內科專業診斷。-點我查看詳細內容
僵直性脊椎炎用藥：希樂葆與撒樂的選擇
僵直性脊椎炎用藥？醫師您好，我是僵直性脊椎炎患者，國中確診後醫囑為每日一顆撒樂，那時候腰痛不明顯所以沒有做到規律服藥。至大學後腰痛變嚴重，再次看診後醫師建議換藥，不吃撒樂，只吃希樂葆每日一顆。大學至今6、7年時間，有規律服藥了，但薦髂關節疼...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。我的回答如下，（1）固定有抽血檢驗，發炎指數都正常，但疼痛卻很明顯。之前有照過X光，是有薦髂關節的發炎情況。但發炎指數都沒有過高，想請問這種情況是正常的嗎？-->有些疼痛與薦髂關節發炎，不一定會造成發炎指數上升。（2）...僵直性脊椎炎用藥：希樂葆與撒樂的選擇-點我查看詳細內容
愛滋病感染風險：自助販賣機刮傷如何判斷是否需要篩檢？
愛滋病感染？醫生您好，想請問如果去醫院的自助販賣機購買愛滋篩檢時，不小心在出貨口被刮到破皮，當下有點紅腫但並未能擠出血液的程度來，想請問這樣可能因為沾到感染者的皮屑或是其他原因感染愛滋或其他性病呢？還是有必要因為這樣去篩檢呢？感謝醫生回答
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。首先，現在愛滋病的相關問題，是由感染科專家回覆，您可以重新詢問感染科醫師。我個人認為，自動販賣機的出貨口意外劃傷，造成愛滋病或其他性病感染的機會很低，建議您不用擔心。目前台灣匿名篩檢的機制很健全，如果您還是會擔心，還是可以篩...愛滋病感染風險：自助販賣機刮傷如何判斷是否需要篩檢？-點我查看詳細內容
乾燥症與抗組織胺藥效之間的關係：抽血檢查是否準確？眼科檢查能否確診乾燥症？
乾燥症問題？身體因為一直過敏不會好去看免疫科抽血後醫生說我有乾燥症但我有服用"驅異樂"這種抗組織胺來壓我的過敏症狀這會導致我抽血的結果準確度嗎？因為我不覺得我有口乾眼乾症狀，醫生原要做唾液腺顯影但過程40分鐘太久了我做2...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。我的回答彙整如下，1.抗組織胺"驅異樂"不會影響抽血準確度。2.如果您的抽血結果有特異性抗體，再加上客觀的眼科淚液檢查有符合標準，就不用再做唾液腺切片。眼睛嘴巴乾燥的症狀比較主觀，所以需要客觀的檢查包括眼...乾燥症與抗組織胺藥效之間的關係：抽血檢查是否準確？眼科檢查能否確診乾燥症？-點我查看詳細內容
痛風性關節炎：尿酸控制值及回診頻率建議
痛風性關節炎？高醫師您好,想請問您關於痛風性關節炎的治療,尿酸的控制需要在多少數值左右?大概要多久回診一次抽血? 需要固定吃藥嗎?
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。我的回答如下，1.在討論治療方式前，要先確定痛風的診斷。診斷需要尿酸值過高加上關節炎，或關節炎經抽取關節液後確定關節液中含有尿酸結晶，我們才會診斷痛風。2.如果沒有痛風石，我們會將尿酸值控制在6mg/dL以下；如果有痛風石，...痛風性關節炎：尿酸控制值及回診頻率建議-點我查看詳細內容
腿部不明原因瘀青可能是血管問題？
腿莫名出現瘀青？這幾個禮拜，有發現腿部不時會有瘀青出現，但都沒有擦撞到，是很小不會痛的那種瘀青，如下圖（https://imgur.com/a/5UzGAo6），大概可能有三到四個左右，會消但又會從其他的腿部地方出現。十月中旬時，因為落髮問...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。如果您已經檢查過紅斑性狼瘡的相關檢驗，建議您還是可以去看血液科，有些異常皮下出血，可能和凝血相關因子有關，不一定是血小板過低引起。衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科 關心您腿部不明原因瘀青可能是血管問題？-點我查看詳細內容
如何調整反覆性風濕症用藥？
反覆性風濕症用藥？醫生您好，我在10/3開始發生關節輪流疼痛的情形，有時候會出現3-4個關節左右的疼痛，10/14看診抽血，抽血報告ANA：1:80、ESR：36、CRP：1.43，10/18開始吃奎寧，服用藥物前三天降低關節疼痛的效果非常...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。如同網路上的說法，奎寧的效果，可能會到兩個月後才會比較明確。在它發揮最好效果之前，可以先用消炎止痛藥來控制疼痛。奎寧的副作用，的確可以用減少服用單次劑量的方式來緩解，所以您還是可以用您的方式來減少副作用，然後等待奎寧的藥效出...如何調整反覆性風濕症用藥？-點我查看詳細內容
一天兩餐好還是三餐好？、空腹血糖升高原因探析
控制血糖是一天兩餐好，還是一天三餐好？？請問醫生：第一個問題是，網路上有的資訊說一天斷食12小時讓內臟得到充分休息，血糖也維持平穩。但也有反面論點說長時間空腹，造成空腹血糖升高，提高罹患糖尿病風險。請問哪個才是正確的呢？第二個問題是對於反面...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。這個部分，是偏新陳代謝科的專業範圍，我覺得您可以詢問專業醫師的意見。我覺得，斷食是一種減少體重的可以採用的方法，但剛開始斷食會對身體造成壓力，所以壓力型激素會上升，包括升糖素，以維持身體功能，因此造成血糖上升並不意外。但長期...一天兩餐好還是三餐好？、空腹血糖升高原因探析-點我查看詳細內容
長期失眠導致血壓偏高，應如何處理?
血壓偏高？我是長期失眠、睡不好，已經多年，但是以前也不會造成血壓高，最近剛好有天天量血壓，舒張壓都在80到75左右，很少量到更低了，這是要注意身體有在往高血壓發展了嗎？收縮壓也比以前高，接近120。
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。失眠會影響血壓，所以要先好好解決失眠的問題。因為您年輕，建議您可以好好安排運動，特別是您喜歡的，這樣才可以持之以恆，產生效果，進而促進睡眠，減輕體重，同時降低血壓。您目前的血壓還好，不用擔心，但提早做生活調整的安排，可以減少...長期失眠導致血壓偏高，應如何處理?-點我查看詳細內容
白血球過高是否需要當兵？可能的原因與正常範圍是多少?
白血球過高？之前兵役體檢上面寫白血球過高但還是需要當兵 我想問的是「13.12」10^3/ul 是過高嗎有可能是什麼原因
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。白血球的確高了些，但我覺得要配合白血球分型，會更具有參考價值。原則上，白血球會因為身體狀況而影響數量，包括感染症、免疫病、血液病等，但白血球數目也會因為身體承受壓力而上升。所以，我們還是會根據病人的症狀來通盤評估，不會單看白...白血球過高是否需要當兵？可能的原因與正常範圍是多少?-點我查看詳細內容
護理師用沾有PRP的針扎到自己，檢測結果異常，是否感染？
針扎問題？高主任您好，我是一名護理師在幫病人做自體血小板血漿(PRP)注射時，被沾有PRP但尚未注射進病人的針扎到。當下馬上到到急診打破傷風後抽血檢驗；報告異常值如下：eGFR：121.5(90~120,偏高)、噬中性白血球：75.6(55...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。在我的觀點，您所附的報告沒有問題，嗜中性白血球會因壓力、感染或藥物的影響而比例上升，也會因而造成淋巴球比例相對下降，所以不用擔心。因此這樣的結果，無法判定是否有感染。感染的有無，需要檢驗真正和感染病原有關的檢查來確定，白血球...護理師用沾有PRP的針扎到自己，檢測結果異常，是否感染？-點我查看詳細內容
肌肉不舒服：可能的原因及初步檢查建議
肌肉不舒服？醫生你好 想請問我有肌肉不舒服的問題位置不固定，由時候是手或是手臂也有腿會有痠的情況但並不長久大約1到3分鐘左右就沒感覺了並沒有到疼痛的程度，些微的痠，但我沒有過度運動的情況也有這種情況請問這種情況可能是哪些疾病或者需要去診所或...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。對我而言，這樣的症狀還不具有特異性，需要更詳細的病史與身體檢查，比較好做鑑別診斷。建議可以先看家醫科，做初步的檢查。衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科 關心您肌肉不舒服：可能的原因及初步檢查建議-點我查看詳細內容
紅斑性狼瘡患者能否服用口服事前避孕藥？
紅斑性狼瘡可以服用事前避孕藥嗎？醫生你好，我目前有紅斑性狼瘡，目前服用一天一顆必賴克廔，想請問紅斑性狼瘡患者適合服用口服的事前避孕藥嗎？若不適合還可以採用什麼避孕方式較為適當呢？
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。我的建議如下，1.請您要先和您的醫師討論，詢問目前您的疾病活動度，及是否有檢驗抗磷脂質抗體。紅斑狼瘡的疾病活動度和抗磷脂質抗體的有無，也和避孕選擇的方式有關。2.如果您的疾病穩定，且沒有抗磷脂質抗體，而您希望服用藥物避孕，或...紅斑性狼瘡患者能否服用口服事前避孕藥？-點我查看詳細內容
B肝帶原者肝指數偏高，HBV DNA定量檢測為0.98百萬IU/ml，是否需要進一步處理?
B型肝炎病毒及肝功能？我長期是B肝帶原者，半年一次的定期追蹤至少有15年，最近肝指數GPT-83，測了HBV-DNA後檢驗結果如下所示，想請問病毒量顯示為多少？算高嗎？醫令代碼-12184C檢驗檢查-去氧核糖核酸類定量擴增試驗項目名稱-HB...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。此問題請改問肝膽腸胃科。衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科 關心您B肝帶原者肝指數偏高，HBV DNA定量檢測為0.98百萬IU/ml，是否需要進一步處理?-點我查看詳細內容
Scl-70抗體強陽性是否意味著硬皮病？其準確性如何？
Scl-70抗體強陽性就是硬皮症了嗎？？最近因為左手小指外側疼痛去風濕免疫科抽血，透過健保app看到有ㄧ項scl-70指數達到3個+，請問這樣代表就是硬皮症了嗎？scl-70的準確性很高嗎？這幾天因為這個指數煩惱到吃不下睡不着
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。不是，請不用擔心。硬皮症的診斷，除了抽血檢驗，還要配合臨床症狀。另外，結果用3+呈現，可能是偏定性的檢驗結果，會比較不準，可以在和您的醫師討論，是否需要再做進一步的檢查驗來確認。衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科 關心您Scl-70抗體強陽性是否意味著硬皮病？其準確性如何？-點我查看詳細內容
ANA檢驗報告：1:160 Cyto. fibrillar segmental (AC-17) 參考值及健保快易通顯示問題
ANA檢驗報告？接續請問ANA檢驗，於健保系統顯示1:160 Cyto. fibrillar segmental (AC-17)，參考值為<1:80，但我在健保快易通中並沒有顯示紅字或+號，請問有什麼不同嗎？另外後面的字串與臨床意義則...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。因為ANA的結果，會有螢光表現的判讀，Cyto.和fibrillar segmental (AC-17)，都是螢光表現的樣子。這只是大概說明ANA的陽性螢光反應，所呈現的位置(Cyto.細胞質中)、在顯微鏡底下的樣子(fib...ANA檢驗報告：1:160 Cyto. fibrillar segmental (AC-17) 參考值及健保快易通顯示問題-點我查看詳細內容
長期手部勞作導致手指僵硬，是否可能是類風濕關節炎的徵兆?
雙手手指僵硬？醫師您好：本身從事餐飲，大量需要手部活動。最近這一個月起床雙手都會僵硬，活動大概十分鐘左右會恢復，但偶爾會覺得手指漲漲的感覺。午休休息一個小時起來雙手也會有些微僵硬感。另外右手無名指跟小拇指近期彎曲伸展開會有點卡住。目前觀察下...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。您的問題有兩種，早上手指僵硬幾分鐘，這是早期關節退化的跡象，這在女性及勞動者會提早發生，建議您使用手部的習慣要調整，減少手指的過度負荷，睡前泡泡熱水，會比較改善；至於無名指和小拇指卡痛，則可能是板機指，同樣和手指過勞有關，如...長期手部勞作導致手指僵硬，是否可能是類風濕關節炎的徵兆?-點我查看詳細內容
乾癬性關節炎患者：如何選擇合適的治療方案？
感癬性關節炎？高醫師您好 我是一名乾癬性關節炎患者也已開始使施打健保生物制劑欣普尼三個月，但是每次只撐約3週就感覺手掌又麻又踵，欣普尼為一個月打一針，請問我可以換打別的藥嗎？又有幾種藥可以選擇，患者可以指定施打哪種藥品嗎？如果可以，可以請...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。手掌的乾癬，也就是掌蹠型乾癬，的確會比較頑固。但現在標靶藥有很多選擇，都有機會可以改善您的症狀。目前這些標靶藥有口服和針劑，效果都差不多，建議您可以直接和您的醫師討論，提出您的需求，再由您的醫師幫您申請。畢竟，最有效的藥，不...乾癬性關節炎患者：如何選擇合適的治療方案？-點我查看詳細內容