家族遺傳高尿酸：如何控制並選擇合適的治療方式?-內科

家族遺傳高尿酸？

醫師您好,

我有家族遺傳高尿酸，尿酸高達8.3, 即便努力減重半年後, 在測仍然高達7.1

我是否應該直接吃藥？我目前是沒有症狀，但數字就是長期超過7，至少超過5年以上。

另外, 因為我有高血壓，有吃得安穩。我上網有看到Losartan可以降尿酸，是否換成這個較好？

先謝謝醫師。

charles，40~49歲男性，詢問日期：2026/05/18

高堅凱醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院內科部主任（心血管加護、加護醫學）

您好，感謝提問。

我覺得您現在尿酸7.1，應該不用吃降尿酸的藥。雖然尿酸過高影響腎功能的機會比較高，不過鑑於降尿酸的藥也有它自己的副作用，在未發作痛風之前，依您現在的尿酸檢驗結果，也可以不用降尿酸的藥。

Losartan的確也有輕微降尿酸的效果，可以考慮替代得安穩。

衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科關心您

回覆日期：2026/05/18
資料來源：台灣e院 - 家族遺傳高尿酸

彙整補充說明

您好！針對您的問題，首先要了解高尿酸血症的成因及其控制方法。
高尿酸血症是指血中尿酸濃度超過正常範圍（男性一般為7.0 mg/dL，女性為6.0 mg/dL），而您提到的尿酸值8.3 mg/dL，確實屬於偏高的範疇。
儘管您目前沒有出現痛風的症狀，但長期的高尿酸水平仍然可能對健康造成潛在風險，特別是與家族遺傳有關的情況。

遺傳因素與高尿酸血症
高尿酸血症的確有遺傳傾向，若家族中有成員曾經罹患痛風或高尿酸血症，您也有較高的風險。
這是因為遺傳因素可能影響腎臟對尿酸的排泄能力，或影響體內嘌呤的代謝。
即使您已經努力減重，這些遺傳因素仍可能使尿酸水平難以控制。

治療選擇
對於您的情況，是否需要用藥物治療取決於多個因素，包括尿酸水平的持續性、是否有症狀、以及其他健康狀況（如高血壓）。
根據目前的醫學指引，若尿酸持續高於7.0 mg/dL，且有家族病史或其他風險因素，建議考慮開始藥物治療。
常見的降尿酸藥物包括別嘌醇（Allopurinol）和苯溴馬隆（Benzbromarone），這些藥物能有效降低血中尿酸水平。

飲食與生活方式的調整
除了藥物治療，飲食和生活方式的調整也是控制尿酸的重要方法。
建議您：
1. 減少高嘌呤食物的攝取：如內臟、紅肉、海鮮等。

2. 增加水分攝取：每天至少喝2-3公升的水，以促進尿酸的排泄。

3. 適度運動：保持健康的體重，避免過度肥胖。

4. 限制酒精攝取：特別是啤酒，因為酒精會影響尿酸的排泄。

高血壓與Losartan
關於您提到的Losartan，這是一種常用的降壓藥，研究顯示它對於降低尿酸也有一定的效果。
若您目前的高血壓控制良好，並且醫生認為Losartan適合您，則可以考慮更換。
不過，任何藥物的調整都應在醫生的指導下進行，以確保安全性和有效性。

總結
綜合來看，您目前的尿酸水平確實需要關注，建議您與醫生討論是否需要開始藥物治療，並持續監測尿酸水平。
同時，透過飲食和生活方式的調整來輔助控制尿酸，這對於長期健康是非常重要的。
若有任何不適或疑慮，請隨時回診與醫師討論。
希望您能夠早日達到理想的健康狀態！