高尿酸：痛風還是自我癥狀？該如何處理？-內科

尿酸數值判讀？

主任您好，本人身高175體重97，16歲開始便有高血壓，無飲酒但常熬夜
3月15日我左腳踝扭到，當下不會痛，也沒有腫。
3月17日左腳踝走路或是觸碰到會疼痛。
3月19日去骨科看醫生，醫生觸碰腳踝後並調出半年前的體健報告，說我尿酸6.9mg/dl，就是高尿酸了，並開了
止痛消炎、驅風錠、類固醇給我，並告知我2天後有改善可以不要吃了。
3月24日因多日google搜尋痛風，發現我跟很多臨床症狀不一樣，腳並沒有腫也沒發熱，而且藥吃了5天並沒有明顯改善，因此沒經過醫生同意擅自停藥(非常不應該)。
3月27日雖然腳已經舒服很多，但因為不放心，便改掛風濕免疫科，醫生說我確實沒有明顯症狀，從我有開始抽血的紀錄起，尿酸大約落在6.0~6.9mg/dl，醫師認為我不是痛風，然後因為我心臟科有安排抽血(同日3/27抽血)，醫師說等報告出來有異常再回去找他。
3月29日利用健保快譯通查看報告，我的尿酸值為5.6mg/dl。
想請教主任:
1.我這一個多月正在減肥，體重從104降到97，我想知道我這次人生最低的尿酸值，是因為飲食控制，還是我之前擅自停藥的驅風錠?而尿酸值為5.6mg/dl，我能安心嗎?
2.因為工作要久站，目前偶爾還是會不舒服，我有回診的必要嗎? 謝謝主任

緊張男子，30~39歲男性，詢問日期：2024/03/29

高堅凱醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院內科部主任（心血管加護、加護醫學）

您好，感謝提問。

我的回答如下，
1.我這一個多月正在減肥，體重從104降到97，我想知道我這次人生最低的尿酸值，是因為飲食控制，還是我之前擅自停藥的驅風錠?而尿酸值為5.6mg/dl，我能安心嗎?
-->我覺得可以暫時不用吃藥，觀察是否再發生關節疼痛症狀。

2.因為工作要久站，目前偶爾還是會不舒服，我有回診的必要嗎?
-->建議可以回風濕科和醫師討論，由醫師評估關節狀況，再決定是否可以拉長時間回診，或不用回診。

衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科關心您

回覆日期：2024/03/29
資料來源：台灣e院 - 尿酸數值判讀

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
針對您的情況，我會逐一回答您的問題，並提供一些相關的醫學知識。

1. 關於尿酸值的變化：您提到在減肥的過程中，體重從104公斤降到97公斤，並且尿酸值從6.9 mg/dl降到5.6 mg/dl。
這樣的變化可以歸因於多個因素。
首先，減肥通常會改善身體的代謝狀況，特別是對於高尿酸血症的患者，因為體重過重會增加尿酸的生成和減少尿酸的排泄。
其次，您提到的驅風錠（如秋水仙鹼）主要是用於控制痛風發作，若您在停藥後尿酸值仍然下降，這可能顯示您的飲食控制和減肥對尿酸水平的影響更為顯著。
總體來說，尿酸值5.6 mg/dl屬於正常範圍（通常正常值上限為7.0 mg/dl），因此在目前的情況下，您可以相對安心，但仍需持續注意飲食和生活習慣。

2. 關於回診的必要性：您提到因為工作需要久站，偶爾會感到不適。
雖然目前的尿酸值正常，但如果您仍然感到不適，建議您回診與醫生討論。
醫生可以進一步評估您的關節狀況，並檢查是否有其他潛在的問題，例如關節的機械性損傷或其他炎症性疾病。
即使目前沒有明顯的痛風症狀，定期的醫療檢查仍然是必要的，特別是對於有高尿酸血症病史的人。

補充說明：
高尿酸血症是由於尿酸的生成過多或排泄不足所引起的，可能導致痛風發作。
痛風的典型症狀包括關節紅腫、劇烈疼痛等，通常發作在夜間，並且常見於大腳趾、腳踝等部位。
儘管您目前沒有出現這些典型症狀，但仍需注意日常飲食，避免高普林食物（如內臟、海鮮、紅肉等），並保持適度的運動。

此外，熬夜和壓力也可能影響身體的代謝，建議您儘量保持規律的作息，避免過度疲勞。
若有任何不適或疑慮，隨時與醫生聯繫，進行必要的檢查和治療。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您健康！