僵直性脊椎炎的診斷與治療-內科

僵直性脊椎炎詢問？

醫師您好:
我自小學三年級開始會莫名下半身關節疼痛，一開始是腳踝，國中後變成腳踝及膝蓋會異常腫脹、發炎、甚至有積水的現象產生，但疼痛尚可忍耐，只是走路會一瘸一拐的，去診所都是獲得消炎止痛藥及多休息的建議。後大學離家前來異鄉求學後就開始經常背痛到半夜失眠、早晨難以順利起床。一開始是朝新生健康檢查時，血液檢查的尿酸過高(UA=8.5)開始尋找問題，後自行前往醫院掛風濕免疫科複檢(UA=6.5)，醫師診斷沒問題，但是下背疼痛睡眠品質不佳、行動不流暢的問題未獲改善，故繼續就醫。二次就醫時懷疑是椎間盤突出，後醫師安排核磁共振、X光檢查後，皆表示正常。但是下背疼痛、關節發炎的問題仍未獲改善，故繼續就醫。在今年2026過年時，偶然得知家中具有僵直性脊椎炎的家族病史，年後再度就醫血液檢查後(HLA—B27 (+))確診為僵直性脊椎炎。
診斷影像如下
背部X光:https:／／lurl.cc／IQrsVW
膝蓋X光:https:／／lurl.cc／N9eaXR
血檢報告:https:／／lurl.cc／TY08jS
核磁共振:https:／／lurl.cc／mcDF4R
目前用藥:https:／／lurl.cc／KtXFYo
惟因當時看診人數眾多，不好意思過多耽誤醫師看診進度，故特別回家上網請教一下醫師幾個問題:
1.請問醫師我的薦腸關節發炎左右各是第幾級呢?
2.請問醫師我的膝蓋是不是有一些退化呢?(總覺得左右腳關節順暢度有落差。)
3.請問僵直性脊椎炎真的要多動多克服疼痛病情有進步嗎?(熱身後感覺好很多，但熱身的過程不太好受)
4.罹患僵直性脊椎炎還可以繼續打高爾夫球嗎?
5.目前的用藥效果還不錯，請問需要像網路上的其他病友一樣每天按時服用嗎?還是疼痛到不行再吃?

謝謝醫師您撥冗看完
期待醫師您的回覆

謝謝醫師

吳先生，20~29歲男性，詢問日期：2026/03/12

高堅凱醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院內科部主任（心血管加護、加護醫學）

您好，感謝提問。

我的回答如下，
1.請問醫師我的薦腸關節發炎左右各是第幾級呢?
—>無法看到。

2.請問醫師我的膝蓋是不是有一些退化呢?(總覺得左右腳關節順暢度有落差。)
—>無法看到。

3.請問僵直性脊椎炎真的要多動多克服疼痛病情有進步嗎?(熱身後感覺好很多，但熱身的過程不太好受)
—>僵直性脊椎炎的病人，確實需要多運動，而我們開立止痛藥的目的，也是希望病人能在疼痛減輕之後，可以多運動，然後讓風濕病的控制，進入好的循環。所以如果疼痛，還是可以服用止痛藥，然後安排運動，長期下來，疼痛反而可以減輕，就可以因此減少服用止痛藥。

4.罹患僵直性脊椎炎還可以繼續打高爾夫球嗎?
—>可以。

5.目前的用藥效果還不錯，請問需要像網路上的其他病友一樣每天按時服用嗎?還是疼痛到不行再吃?
—>原則上，您的藥應該會有消炎止痛藥和免疫調節藥，後者常常是撒樂錠。撒樂錠要固定吃，消炎止痛藥可以根據症狀來決定是否服用。

衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科關心您

回覆日期：2026/03/12
資料來源：台灣e院 - 僵直性脊椎炎詢問

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
針對您所描述的情況，我將逐一回答您的問題，並提供一些相關的醫學知識。

1. 薦腸關節發炎的級別：根據目前的醫學標準，薦腸關節的發炎程度通常會依據影像學檢查的結果來評估。
一般來說，X光或MRI可以顯示關節的變化，包括骨質增生、關節間隙的變化等。
若您有HLA-B27陽性且影像學檢查顯示薦腸關節有明顯的發炎或變化，則可能符合僵直性脊椎炎的診斷。
具體的級別需要由您的主治醫師根據影像學結果來判斷。

2. 膝蓋的退化情況：膝蓋的疼痛和不適感可能與多種因素有關，包括退化性關節炎、過去的受傷或是僵直性脊椎炎的影響。
若您感覺左右腳的關節順暢度有落差，建議進一步檢查膝蓋的影像學檢查，了解是否有退化性變化或其他病變。

3. 多動與病情改善：對於僵直性脊椎炎患者，適度的運動是非常重要的。
運動可以幫助維持關節的靈活性，減少僵硬感，並且有助於改善整體的生活品質。
雖然在運動過程中可能會感到不適，但熱身後的舒適感是運動的好處之一。
建議您在專業醫師或物理治療師的指導下進行適合的運動，以避免過度負荷。

4. 打高爾夫球的可行性：僵直性脊椎炎患者在進行運動時，應根據自身的病情和身體狀況來決定。
高爾夫球是一項相對低衝擊的運動，但仍需注意姿勢和動作的正確性，以避免對脊椎和關節造成額外的壓力。
如果您在運動中感到疼痛或不適，建議暫時停止並尋求醫師的建議。

5. 用藥的服用方式：關於用藥，通常建議患者根據醫師的指示按時服用，尤其是對於抗炎藥物或生物製劑等。
這些藥物的效果通常需要持續使用才能達到最佳的療效。
如果您在用藥後感覺症狀有所改善，仍建議遵循醫師的建議，定期回診以評估病情的變化。

最後，僵直性脊椎炎是一種慢性疾病，患者需要長期的管理和定期的醫療追蹤。
除了藥物治療，生活方式的調整、適度的運動以及心理健康的維護都是非常重要的。
若有任何疑問或不適，請隨時與您的主治醫師聯繫，尋求專業的建議和幫助。
希望您能夠早日改善病情，恢復健康！